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超声荡洗及水激光冲洗对牙髓—牙周综合征牙周指数的影响

2024-10-28 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨超声荡洗及水激光冲洗根管对牙髓—牙周综合征的价值。方法选取我院牙髓—牙周综合征患者70例，随机数字表法分为研究组(行水激光冲洗根管)和对照组(行超声荡洗)各35例，比较两组的细菌数量、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)及舒适度。结果根管预备后，研究组的细菌数量少于对照组(P<0.05);治疗后，研究组的GI、PLI、BI均低于对照组(P<0.05);治疗后，研究组各项舒适度均较对照组更高(P<0.05)。结论水激光冲洗根管的效果更为理想，可有效清除细菌，改善患者牙周指数，提升其舒适度。

关键词：
口腔疾病
水激光冲洗根管
牙周指数
牙髓—牙周综合征
超声荡洗
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牙髓—牙周综合征作为临床较常见的口腔疾病，与单一疾病相比，该病为双重炎症，显著提升治疗难度，延长治疗周期，故此，早期选择适宜治疗方案具有重要意义[1]。目前，临床多选择根管治疗进行干预，但实际工作中却发现仍有较多因素干扰治疗结果，甚至导致治疗失败，其中以细菌清理效果作为根管治疗失败的主要因素之一[2]。此外，根管系统存在一定复杂性，针对部分根管通过预备及冲洗消毒较难彻底清除根管中细菌，针对此，临床需选择其他物理或者化学方式清除细菌，从而达到无菌目的[3]。近年来，超声荡洗及水激光冲洗根管被广泛运用于临床，尤其在根尖疾病的治疗中获得一定认可，但临床学者对其疗效比较仍存在较大争议，本文就此进行分析。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月至2023年1月我院牙髓—牙周综合征患者70例，随机数字表法分为研究组和对照组各35例。研究组中男19例、女16例；年龄(47.52±1.36)岁；体质量指数(21.51±1.03)kg/m2。对照组中男17例、女18例；年龄(47.01±1.55)岁；体质量指数(21.93±0.87)kg/m2。纳入标准[4]:(1)符合临床诊断标准，在我院接受根管治疗；(2)意识清楚，存在基本的听说读写能力。排除标准：(1)试验前服用过抗生素者；(2)存在根管治疗禁忌症者；(3)牙齿Ⅲ度以上松动者；(4)哺乳期或妊娠者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规机械预备及冲洗，将患者髓腔打开，通过75%乙醇进行消毒，拔除牙髓，选择锉通畅根管，利用无菌纸尖置入根管内，直到根尖孔位置，停留1 min取样，再实施冠向下预备及氯化钠冲洗操作。对照组实施超声荡洗，选择超声扩大针置于根管内根尖孔位置，设置中等水量，频率42 kHz, 荡洗1 min。研究组实施水激光冲洗根管，选择RFT2、3水激光光纤头，调整功率0.75 W,30%水，20%空气，脉冲频率20 Hz, 持续冲洗1 min。完成消毒后，选择无菌纸尖取样，妥善固定在包含标本液的离心管中，测定其细菌数量，选择氢氧化钙消毒后封药。

1.3 观察指标

(1)细菌数量：检测根管预备前后取样的细菌数量。(2)牙周指数：治疗前后测定牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)。(3)舒适度：治疗后评价舒适度，内容包含心理健康、环境、生理、社会文化等方面，各项满分10分，分值越高舒适度越高。

1.4 统计学方法

数据选择SPSS20.0系统分析处理，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 细菌数量比较

研究组的根管预备前的细菌数量为(6.08±2.01)IgCFU/mL、预备后为(0.34±0.10)IgCFU/mL;对照组的根管预备前的细菌数量为(5.92±1.96)IgCFU/mL、预备后为(0.71±0.22)IgCFU/mL。根管预备后研究组的细菌数量少于对照组(t=9.058,P<0.05)。

2.2 牙周指数比较

治疗后，研究组的GI、PLI、BI均低于对照组(t=4.342、3.208、8.809,P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后牙周指数比较

2.3 舒适度比较

治疗后，研究组各项舒适度均较对照组更高(P<0.05)。见表2。

表2两组患者舒适度比较

3、讨论

目前，根管治疗中消毒方式较多，其中以超声荡洗、水激光冲洗根管较常见，前者可通过超声仪的高频震荡传递脉冲能量，从而达到活化根管振荡液的效果，有效清洁玷污层，并扩大了根管内壁牙本质小管的面积和直径，促使填充材料更容易渗出，最终达到良好的封闭作用[5-6];后者则可对牙周硬组织进行有效切割，牙面通过照射后清洁程度更高，且不会出现碳化、熔融等情况，同时也不会导致牙髓或者牙周出现热损伤，加上激光能够激发水分子，从而产生高速动能，形成较高能量的水分子，直接破坏靶细胞结构，最终发挥出消毒杀菌的目的[7-8]。值得一提的是水激光的探头能够弯曲，可有效弥补常规根管清洗无法进入的细小弯曲根管，以此达到更为彻底的除菌效果[9]。从本研究结果中看到：根管预备后研究组细菌数量少于对照组；治疗后，研究组的GI、PLI、BI均低于对照组；治疗后研究组各项舒适度均较对照组更高，证实研究组实施水激光冲洗牙根不仅能够减少细菌数量，同时可促进牙周指数改善，患者舒适度更高。经分析发现，预备根管期间通过激光的光热作用可熔融牙本质表层，从而有效密封患者牙本质小管，且激光的细光纤能够深入根管最深处，加上激光的高温作用可彻底清除根管内残存物，发挥出杀菌、清洁、干燥的作用。此外，在灌注填充药物期间，可通过激光的热力和推动力将药物送至根尖及分支部分，以此起到封闭和杀菌的效果[10]。与超声荡洗相比，水激光能够促进组织愈合，减轻患者疼痛，且低强度的激光能够刺激细胞增殖，有效防止组织破坏相关的炎症因子扩散，从而促进组织快速愈合，减轻组织水肿程度，安全性高[11]。

参考文献：

[1]王晓娜，石晶.新型饵激光与超声对根管荡洗作用的对比研究[J].口腔医学，2021,41(4):328-332.

[2]胡西娜尔·艾尼瓦尔，阿达来提·阿布力米提，叶琴.应用水激光和超声进行单根管消毒的效果对比[J].安徽医药，2020,24(10):1966-1969.

[3]高玲丽，王艳辉.不同冲洗消毒方式对牙髓—牙周综合征患者牙周相关指数、龈沟液中细菌变化的影响[J].临床口腔医学杂志，2020,36(5):299-302.

[4]张文玲，李佰成，郑红.牙周—牙髓综合征的临床研究[J].实用诊断与治疗杂志，2005,19(1):66-67.

[5]周跟让，郭少楠，詹映华.根管治疗联合牙周翻瓣术治疗牙髓—牙周综合征临床效果观察[J].中国医药科学，2020,10(10):239-241.

[6]张璐.牙周翻瓣术联合根管治疗牙髓—牙周综合征患者的效果[J].中国民康医学，2022,34(11):71-74.

[7]周青.牙周翻瓣术联合根管治疗对牙髓牙周综合征患者牙周健康指标及炎症因子水平的影响[J].江西医药，2022,57(8):956-958.

[9]吴芸菲，张黎，刘育崧，等.牙周翻瓣术配合根管治疗牙髓—牙周综合征的临床效果[J].昆明医科大学学报，2019,40(12):114-118.

[10]王红娜.牙髓—牙周综合征患者应用超声荡洗与水激光冲洗根管的消毒效果对比[J].临床医学，2021,41(1):74-76.

[11]王晓燕，王芳，袁萌萌.根管治疗联合牙周翻瓣术治疗牙髓—牙周综合征的临床观察[J].中国实用医刊，2021,48(24):33-36.

文章来源：李梅,侯小峰,蔚世富.超声荡洗及水激光冲洗对牙髓—牙周综合征牙周指数的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1590-1591.