首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 口腔科论文 > 口腔疾病论文 > 替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果分析

替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果分析

2025-02-21 83 上传者：管理员

摘要：目的:探讨替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月贺州市人民医院104例牙周牙髓联合病变患者为研究对象，按照不同用药方式分为对照组（52例，替硝唑治疗）和观察组（52例，在对照组基础上给予米诺环素治疗）,比较两组治疗后效果、牙周状态以及安全性。结果:观察组患者的治疗有效率、牙周健康状态优于对照组（P<0.05）;观察组、对照组不良反应发生率对比差异不大（x2=0.443,P=0.506）。结论:替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果良好，具有很高的价值，值得实施。

关键词：
口腔疾病
替硝唑
根管填充
牙周牙髓联合病变
米诺环素
加入收藏

牙周牙髓联合病变是一种常见的口腔疾病,是由于牙周组织和牙髓组织的炎症相互影响,导致疾病的发展和加剧[1-2]｡牙周牙髓联合病变通常好发于中老年人,且磨牙的发病率较高｡临床表现多样,常见的症状包括牙龈红肿､胀痛､牙周袋较深､牙髓有明显的激发痛以及叩痛､探痛等｡根管填充治疗是牙科领域中的一种常见治疗方法,用于治疗牙髓炎或根尖周炎等牙齿内部感染性疾病,可彻底清除感染的牙髓组织,填充根管,从而达到保存牙齿并恢复其功能的目的｡但是,单一根管填充治疗无法满足病情需求｡抗生素在治疗牙周牙髓联合病变时发挥重要作用,直接作用于感染部位,帮助减少细菌数量,控制感染的发展｡替硝唑和米诺环素是治疗牙周牙髓联合病变时常用的抗生素药物,具有明显的抗菌和抗炎作用,能够有效控制和治疗牙周牙髓联合病变[3-4]｡基于此,本次研究探讨分析替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果,现总结如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月—2024年3月本院104例牙周牙髓联合病变患者为研究对象,按照不同用药方式分为2组;观察组中男女分别是30例､22例,其中磨牙27例,尖牙25例,年龄24~59(45.35±3.34)岁;体重42~62(51.37±2.14)kg;对照组中男女分别是32例､20例,其中磨牙28例,尖牙24例,年龄22~60(47.24±3.20)岁;体重40~61(50.34±1.07)kg;对比两组一般资料(性别､年龄),结果均无统计学差异,P>0.05｡本次研究通过医院伦理会批准(伦理审批号:20210125)｡

1.2纳入标准及排除标准

1.2.1纳入标准(1)综合患者的临床表现､影像学检查结果以及实验室检查结果确诊牙周牙髓联合病变,符合《维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)》[5]诊断标准;临床表现:牙龈炎症､牙周袋形成､牙齿松动等症状;X线片检查:①牙周方面:牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙齿松动等表现;②牙髓方面:根管充填不完整,根尖区阴影,牙髓腔形态异常等;(2)签署知情同意书;(3)资料齐全;(4)无语言障碍,交流通畅｡

1.2.2排除标准(1)过敏体质或者与本次研究中的替硝唑､米诺环素等药物成分发生过敏;(2)患有严重系统性疾病如心脏病､肝肾功能不全等;(3)怀孕或哺乳期妇女;(4)同期参与其他研究;(5)合并有肿瘤等重大疾病;(6)同时使用可能影响药物代谢的药物;(7)同时进行其他口腔治疗或使用其他抗生素;(8)具有认知障碍,无法有效配合研究;(9)情绪不稳定或者具有精神障碍,无法参与研究;(10)临床资料不完整｡

1.3方法

两组患者均接受X线常规检查评估病变,然后,实施麻醉和开髓､清理牙髓腔､根管预备､根管消毒以及根管充填｡

对照组采用替硝唑片辅助根管治疗,具体步骤如下:清洁治疗后,注入氢氧化钙糊剂(国药准字H31022784,上海二医张江生物材料有限公司);同时,给予患者口服替硝唑片(国药准字H20066408;南京厚生药业有限公司)治疗,每天0.5g,持续治疗1周｡

观察组在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏辅助治疗,将盐酸米诺环素软膏(批准文号:H20150106;生产企业:SunstarINCJapan)注入牙周袋内｡其余治疗和对照组相同,持续治疗1周｡

1.4观察指标

(1)治疗效果｡显效:症状明显改善,如牙龈出血､肿胀､疼痛等消失;牙周袋深度减少,牙槽骨吸收停止;牙齿松动度恢复正常｡有效:症状有所减轻,牙周袋深度有所减少,牙槽骨吸收速度减慢,牙齿松动度有所缓解;X线片显示根尖周暗影有所减少｡无效:症状持续存在,牙周袋深度进一步加深,牙齿松动度无明显改善或加重｡总有效率=有效率+显效率｡

(2)牙周状态｡①牙龈指数(GI)衡量牙龈的炎症程度和牙龈出血的频率｡0分表示正常牙龈,没有炎症,颜色正常;1分表示轻度炎症,牙龈颜色有轻微改变,可能伴有轻度充血;2分表示牙龈中等炎症,牙龈有出血现象,颜色改变;3分表示牙龈严重炎症,牙龈充血､水肿,颜色明显改变,部分患者有溃疡形成,探诊时常出血｡②牙菌斑指数(PLI):用于量化牙面菌斑的厚度;评分范围0~3分,0分表示牙面无菌斑;1分表示牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2分表示牙面上肉眼可见到软垢堆积;3分表示菌斑覆盖面积超过牙面2/3｡③牙周探诊深度(PD):使用牙周探针来测量牙龈边缘到牙周袋底或龈沟底的距,测量每个牙面,记录所有牙齿的牙周袋深度,计算平均值｡

(3)不良反应｡包含恶心呕吐､腹胀以及皮肤瘙痒等｡

1.5统计学方法

以SPSS22.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,x2检验,P<0.05有统计学意义｡

2、结果

2.1两组疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组(x2=8.235,P=0.004<0.05),见表1｡

表1两组疗效对比

2.2两组牙周状态比较

治疗后,观察组患者牙周健康水平优于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组牙周状态比较

2.3两组不良反应发生率对比

观察组､对照组不良反应发生率对比差异不大(x2=0.443,P=0.506>0.05),见表3｡

表3两组不良反应发生率对比

3、讨论

牙周牙髓联合病变是牙科临床上一种较为常见的病损,涉及牙周组织和牙髓的连续性病变,其特点是牙髓(牙神经)和牙周组织(支持牙齿的组织)的炎症和破坏往往相互影响,互为因果[6]｡牙周牙髓联合病变要早诊断､早治疗,以避免病情进一步恶化｡

临床治疗牙周牙髓联合病变需要综合考虑牙周和牙髓两方面的因素,治疗计划应个体化,根据患者的具体情况制定,旨在消除感染､控制炎症､保存牙齿,并尽可能地恢复牙齿和牙周组织的健康[7]｡根管治疗是治疗牙周牙髓联合病变是关键步骤之一,因为牙髓是感染的发源地,且可能直接影响到牙周组织的健康｡根管治疗的目的是彻底清除牙髓内的感染组织,并对根管系统进行消毒和充填,以防止感染再次发生｡抗生素是牙周牙髓联合病变治疗中的一个重要组成部分,抗生素通常与根管治疗和牙周治疗相结合,可有效地控制感染,减少复发率[8]｡米诺环素是属于四环素类药物,其治疗牙周牙髓联合病变的机制主要是通过抑制细菌蛋白质的合成,发挥杀菌作用,作为根管治疗的辅助治疗,有效减少牙髓和牙周袋内的细菌负荷,降低治疗失败的风险[9]｡替硝唑作为一种抗微生物药物,在治疗牙周牙髓联合病变中扮演着重要角色｡替硝唑主要针对厌氧菌和某些原虫有强大的抗菌活性｡在牙周牙髓联合病变的治疗中,替硝唑通常用于根管治疗过程中,尤其是在处理根管内的厌氧菌感染｡研究[10]表明,替硝唑与地塞米松联合治疗牙周牙髓联合病变获得良好效果,替硝唑具有广谱的抗微生物活性,而地塞米松具有强大的抗炎和免疫抑制作用,二者发挥各自的优势,有效减轻炎症反应,促进患者尽快康复｡本研究结果显示,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);提示联合治疗牙周牙髓联合病变的效果更佳;究其原因:牙周牙髓联合病变的治疗需要同时控制牙周和牙髓的感染｡米诺环素可抑制牙周病原菌,减少牙周炎症;替硝唑则可清除牙髓内的厌氧菌感染,从而改善整体的病情:两者联合使用可以覆盖更广泛的病原体,更有效地清除病原体,提高治疗效果,降低疾病复发的风险｡研究还显示:治疗后,观察组患者牙周健康水平优于对照组(P<0.05);提示联合治疗有效提高患者牙周健康水平;究其原因:牙周健康水平的改善是牙科治疗的重要目标之一,替硝唑和米诺环素联合治疗发挥强大抗菌作用,有效减少牙周和牙髓的感染,促进牙周组织的愈合,从而改善牙周健康指标｡数据还显示:两组不良反应发生率对比差异不大(x2=0.443,P=0.506);提示替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗不会额外增加副作用,副作用保持在一个安全的范围内;侧面说明替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗是一种可靠治疗方案,具有很高的价值,值得实施｡

综上所述,对牙周牙髓联合病变患者给予替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗的效果良好,具有很高的价值,值得实施｡

参考文献:

[2]李凯.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床效果分析[J].养生保健指南,2019(25):32.

[3]黄小庆,石霞,林晨,等.米诺环素牙周袋内给药联合替硝唑溶液超声荡洗治疗牙髓牙周联合病变的疗效[J].临床合理用药,2023,16(24):143-146.

[4]董鹏.在根管治疗中给予替硝唑溶液联合盐酸米诺环素对牙周牙髓联合病变的治疗价值研究[J].中国现代药物应用,2023,17(18):133-135.

[5]中华口腔医学会.维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)[J].中华口腔医学杂志,2021,56(2):127-135.

[7]陈怡,韩靓,陈海珍,等.盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变疗效观察[J].中国美容医学,2023,32(1):135-138.

[8]陈鑫.替硝唑片与盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗在牙周-牙髓联合病变中的效果[J].中国实用医药,2022,17(10):126-128.

[9]汤俊岭,王贝,杨淑银.盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗对牙周-牙髓联合病变的效果[J].中国实用医刊,2021,48(5):86-89.

[10]曹山松.盐酸米诺环素软膏辅助替硝唑片及根管治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指数及X线根尖片征象的影响[J].中国处方药,2020,18(6):65-66.

文章来源:罗莉莉.替硝唑辅助米诺环素根管填充治疗牙周牙髓联合病变的效果分析[J].黑龙江医药,2025,38(01):151-153.