首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 口腔科论文 > 口腔疾病论文 > 牙龈炎应用牙痛一粒丸联合甲硝唑治疗的临床疗效

牙龈炎应用牙痛一粒丸联合甲硝唑治疗的临床疗效

2020-05-26 233 上传者：管理员

摘要：目的：研究牙痛一粒丸联合甲硝唑含片治疗牙龈炎的临床疗效。方法：选取2018年9月—2019年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院治疗的120例牙龈炎患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者给予甲硝唑含片,一次连续含3～4片,3～4次/d；治疗组在对照组基础上给予牙痛一粒丸,1丸/次,1次/d。两组患者持续治疗14d。观察两组患者治疗后临床疗效,比较两组VAS评分、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度以及龈沟液炎症因子水平。结果：治疗后,治疗组总有效率(96.67%)显著高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分和OHIP-14评分明显下降(P<0.05),且治疗组VAS评分和OHIP-14评分降低较多(P<0.05)。治疗后,两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显降低(P<0.05),且治疗组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著降低(P<0.05)；并且治疗组龈沟液炎性因子水平降低较多(P<0.05)。结论：牙痛一粒丸联合甲硝唑含片治疗牙龈炎具有较好的临床疗效,能够改善患者口腔健康,降低龈沟液炎性因子水平,值得在临床上推广应用。

关键词：
口腔健康
牙周指标
牙痛一粒丸
牙龈炎
甲硝唑含片
加入收藏

牙龈炎是一种常见的口腔疾病，由口腔毒性产物与细菌引起的一种牙龈组织炎性变症，常见临床表现为口臭、牙龈肿痛、出血等。目前临床上牙龈炎常用的治疗方法是机械性去除菌斑、抗生素抗感染治疗等，具有较好的治疗效果[1,2]。甲硝唑在临床上常用于抗厌氧菌感染，对梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属等均具有较高的敏感性[3,4]。牙痛一粒丸是由朱砂、蟾酥、甘草、雄黄等组成，具有杀虫止痛、解毒消肿的功效，在临床上常用于治疗牙龈炎[5]。本研究选取在辽宁省健康产业集团抚矿总医院治疗的120例牙龈炎患者作为研究对象，探讨牙痛一粒丸联合甲硝唑含片治疗牙龈炎的临床疗效。

1、研究对象和方法

1.1一般资料

选取2018年9月—2019年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院治疗的120例牙龈炎患者作为研究对象，其中男性67例，女性53例，年龄为23～65岁，平均年龄为（45.79±5.69）岁，病程为2～15个月，平均病程为（5.87±1.75）个月。

纳入标准：均符合牙龈炎的诊断标准[6]，临床表现为龈沟液量增多、牙龈组织水肿、牙龈充血、龈缘变厚等；患者近3个月内没有接受机械治疗，近1个月内没有给予激素、抗生素等药物治疗；所有患者均签订知情同意书。

排除标准：伴有造血系统疾、免疫系统疾病、严重感染、凝血功能障碍、恶性肿瘤等疾病患者；伴有精神疾病不能配合治疗者；对本研究所用药物过敏者；患者处于哺乳期或妊娠期。

1.2药物

甲硝唑含片由华北制药股份有限公司生产，规格2.5mg/片，产品批号170418、190213；牙痛一粒丸由大连美罗中药厂有限公司生产，规格0.3g/粒，产品批号171215、181019。

1.3分组和治疗方法

所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组男性34例，女性26例，年龄为23～65岁，平均年龄为（45.86±5.73）岁，病程为2～15个月，平均病程为（5.91±1.78）个月。治疗组男性33例，女性27例，年龄为23～65岁，平均年龄为（45.72±5.65）岁，病程为2～15个月，平均病程为（5.83±1.72）个月。两组患者的一般资料没有显著差异，具有临床可比性。

对照组患者给予甲硝唑含片，一次连续含3～4片，3～4次/d；治疗组在对照组基础上给予牙痛一粒丸，1丸/次，填入龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞一块消毒棉花，防止药丸滑脱，1次/d。两组患者持续治疗14d。

1.4临床疗效判定标准[7]

治愈：炎症消退，牙龈外形恢复正常；无效：未达到以上标准者。

（公式）

1.5观察指标

1.5.1视觉模拟评分法（VAS）评分

治疗前后采用VAS评分评价两组患者的疼痛度，10分代表疼痛度最大，0分代表无痛，评分越低则代表患者疼痛度越低[8]。

1.5.2口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分[9]

两组患者治疗前后采用OHIP-14评分评价患者口腔健康情况，该量表包括生理、心理、社会3项共14各条目，总分为56分，评分越高则代表对口腔健康影响越大。

1.5.3牙周指标

菌斑指数：大量软垢为3分，龈缘或邻面可见中等菌斑为2分，龈缘区存在薄层菌斑探诊可见为1分，无菌斑为0分[10]。牙龈指数：健康为0分，轻度炎症，龈色发生轻度改变为1分；中度炎症，光亮、水肿、发红为2分；重度炎症，有溃疡，明显红肿，自发流血为3分[10]。牙周袋深度：使用探针测定患牙牙周袋深度。

1.5.4龈沟液炎性因子

采用酶联免疫吸附法测定龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-8(IL-8）水平。仪器为赛默飞VarioskanLUX型全自动酶标仪，试剂盒均购于上海烜雅生物科技有限公司，具体操作步骤按照试剂盒说明进行。

1.6不良反应观察

对比两组患者口唇发痒、口唇麻木、胃部不适、皮疹等不良反应发生情况。

1.7统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理。计数资料比较选用χ2检验，计量资料以x±s表示，使用t检验。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率（96.67%）显著高于对照组（78.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组患者VAS评分和OHIP-14评分比较

治疗后，两组VAS评分和OHIP-14评分明显下降（P<0.05），且治疗组VAS评分和OHIP-14评分降低较多（P<0.05），见表2。

表2两组VAS评分和OHIP-14评分比较（x±s,n=60)

2.3两组患者牙周指标水平比较

治疗后，两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显降低（P<0.05），且治疗组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度比较（x±s,n=60)

2.4两组患者龈沟液炎性因子水平比较

治疗后，两组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平显著降低（P<0.05）；并且治疗组龈沟液炎性因子水平降低较多（P<0.05），见表4。

表4两组龈沟液IL-6、IL-8和TNF-α水平比较（x±s,n=60)

2.5两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较无显著差异，见表5。

表5两组不良反应比较

3、讨论

牙龈炎主要临床表现为龈沟液增多、色泽异常、牙龈出血、红肿、疼痛等，如果得不到及时有效的治疗，容易进展为牙周炎，大大增加了治疗的难度。若患者口腔清洁不彻底，容易引发感染病原菌，导致口腔内菌群发生失调紊乱，引发牙龈炎[11]。牙龈炎具有治疗复杂、治愈率低、疗程更长等特点，严重影响患者口腔质量。

牙龈炎的感染菌群大多为厌氧菌，目前临床上常给予抗生素进行抗感染治疗。甲硝唑在临床上常用于抗厌氧菌感染，对梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属等均具有较高的敏感性[12]。甲硝唑能够提高抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，从而起到抑制细菌生长的作用[13]。牙痛一粒丸是由朱砂、蟾酥、甘草、雄黄等组成的中药制剂，具有杀虫止痛、解毒消肿的功效。本研究中，治疗后，治疗组总有效率显著较高（P<0.05），提示牙痛一粒丸联合甲硝唑能够提高疗效。两组VAS评分和OHIP-14评分显著降低（P<0.05），且治疗组降低较多（P<0.05），提示牙痛一粒丸联合甲硝唑能够降低疼痛度，改善牙周状况。治疗后两组菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度显著降低（P<0.05），且治疗组降低较多（P<0.05），提示牙痛一粒丸联合甲硝唑能够改善牙周指标水平，有助于患者预后。

牙龈炎的发生主要是由口腔毒性产物、细菌引起的，炎症反应在牙龈炎的发生、发展中发挥重要作用，通过监测龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α水平能够判断病情进展[14,15]。本研究中，治疗后，两组患者龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低（P<0.05）；且治疗组降低较多（P<0.05）。提示牙痛一粒丸联合甲硝唑能够降低龈沟液炎性因子水平。

综上所述，牙痛一粒丸联合甲硝唑含片治疗牙龈炎具有较好的临床疗效，能够改善患者口腔健康，降低龈沟液炎性因子水平，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张琛玮,邵益森.正畸治疗与牙龈炎相关性的临床研究进展[J].江西医学院学报,2009,49(5):135-138.

[2]郝轶军.正畸治疗中并发牙龈炎的研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(10):1591-1592.

[3]张雪梅.独一味胶囊联合甲硝唑治疗慢性牙龈炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(1):215-218.

[4]王俊芝.甲硝唑治疗牙龈炎牙周炎的作用[J].山东医药工业,2003,22(2):50.

[5]吴文燕.牙痛一粒丸治疗牙龈炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2014,26(8):98-100.

[6]孟焕新.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:119-124.

[7]孙传兴,临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社出版,2002:637.

[8]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志:电子版,2014,8(2):34.

[9]潘亚萍.口腔内科[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2009:101-106.

[10]曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:102.