根管超声荡洗对牙髓炎手术患者的效果观察

2021-11-16 152 上传者：管理员

摘要：目的观察根管超声荡洗对牙髓炎患者术后疼痛及长期治疗的效果。方法选择口腔科治疗的98例牙髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组患者各49例。对照组行常规注射器冲洗,观察组行根管超声荡洗。治疗完毕后,比较患者术后6、24、48 h的疼痛情况,以及6个月后的治疗效果。结果两组患者在术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义。观察组术后24 h和48 h疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管超声荡洗能有效提高牙髓炎患者根管治疗的康复效果。

关键词：
根管治疗
根管超声荡洗
治疗效果
注射器冲洗
牙髓炎
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牙髓炎是临床一种较为常见的疾病，可发生于各个年龄段。根管治疗是临床常用于治疗牙髓炎的方法[1,2]。在治疗过程中，根管冲洗起着关键性的作用。部分患者术后发生疼痛和肿胀等症状，与根管冲洗环节不合理密切相关。临床治疗证实，根管超声荡洗可以有效增加冲洗液的动力，从而增加消毒和冲洗的效果。因此，本研究采取根管超声荡洗的方法对患者进行干预，有效改善了患者的疼痛表现及治疗效果。现总结如下。

1、材料和方法

1.1基本资料

选择2019年7月-2020年6月在吉林医药学院附属医院口腔科治疗的98例牙髓炎患者为对象。纳入标准：首次接受治疗；1颗患牙；松动度1度以下；年龄18～65岁；均可按时间随访。排除标准：根尖未发育完全的患者；12 h内服用止痛药的患者；精神类疾病患者；妊娠及哺乳期妇女。征得医院伦理委员会同意后，采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组患者各49例。对照组男26例，女23例，年龄18～62岁，平均(51.2±6.5)岁。观察组男25例，女24例，年龄19～65岁，平均(51.6±7.0)岁。两组患者基本情况无差异(P<0.05)。

1.2治疗方法

两组患者局麻后开髓，确定工作长度后，K锉逐步后退法预备根管。两组患者使用不同的根管冲洗方法。对照组采用常规的注射器冲洗：使用0.9%氧化钠15 mL对患者进行根管冲洗；观察组行根管超声荡洗：医师将超声锉连接超声仪后，插入根管2/3处，0.9%氧化钠荡洗1 min。两组患者处置完毕后干燥和充填根管。以上操作均由同一医师完成。

1.3观察标准

①患者术后疼痛情况比较。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS),在患者术后6、24、48 h时进行疼痛评分比较。②患者术后康复效果比较。术后6个月对患者进行随访，以判定牙髓炎患者的康复效果。治疗效果分为痊愈和未痊愈。痊愈为患者牙齿功能恢复正常，无疼痛；未痊愈为患者牙齿功能异常，伴有疼痛等。

2、结果

2.1患者术后疼痛情况比较

患者术后疼痛情况比较如表1所示，可见两组患者在术后6 h疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但术后24 h和48 h疼痛评分比较，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1患者术后VAS评分情况比较(n=49,x¯±s,分)

2.2治疗效果

对照组中39例患者痊愈，占79.59%;10例患者为未痊愈，占20.41%。观察组中47例患者痊愈，占95.92%;2例患者未痊愈，占4.08%。观察组痊愈率高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

牙髓炎是口腔科一种较为常见的疾病，多由细菌因素、物理因素和化学因素引起[3,4]。患者牙齿因重度损耗而破坏牙齿的完整度时，暴露出的牙本质小管和牙髓等可能成为各种致病细菌入侵的通道；牙齿受到创伤或外力后，可引起牙齿根尖部血管断裂，影响牙髓的正常血供；各种填充材料和粘结剂等均具有一定的腐蚀性，另外药物使用不当也可引起牙髓炎的发生。患者发病后，典型的症状为剧烈疼痛，且在疼痛时无法自行定位[5]。

根管治疗术是临床上一种较为常见的治疗牙髓炎的方法，虽然手术步骤较为繁琐，通常情况下需2～4次才能完成系统的治疗，但可以有效保留患者牙齿，因此被广泛应用。在整个手术过程中，根管内冲洗液和残留牙髓等在根管预备过程中从根尖推出。此时根尖周组织会受到微生物的侵袭，激活炎性介质，导致患者术后出现疼痛和肿胀等表现，因此根管冲洗环节显得尤为重要。

现阶段，根管冲洗方法主要包括注射器冲洗和根管超声荡洗。注射器冲洗就是医师使用注射器冲洗根管；根管超声荡洗主要是利用超声波的原理，即利用超声波发生器，将超音频电能转换成高频的机械振动，然后再通过超声锉，将高频机械振动转换到冲洗液上，以进一步提高冲洗的效果。因此，根管超声荡洗与常规的注射器冲洗比较，虽然步骤略复杂，但效果更加明显。为比较常规注射器冲洗和根管超声荡洗的治疗效果，本研究对牙髓炎患者行根管超声荡洗，结果与以往文献报道一致[6,7],证实根管超声荡洗可以提高牙髓炎患者根管治疗的康复效果。

参考文献：

[1]刘金凤两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效与术后疼痛分析[J]基层医学论坛,2018,20(22):3085-3086.

[2]杨华,魏玉雪.-次法与多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效分析[J].中国农村卫生,2021,13(5):36-37.

[3]赵瑛洁,张晓娇.活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果比较[J].中国当代医药,2020,27(19):159-161.

[4]陈建兵根尖周炎患者经-次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):84-85.

[5]成晓栋,张政S3镍钛锉用于干髓术后患牙根管治疗期间急症的观察[J]医药论坛杂志,2021, 42(1):44-46.

[6]何石保超声下根管内次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎临床观察[J]中国医药科学, 2016,6(23):189-191.

[7]郝秀芬,关彤.根管超声荡洗对根管治疗术后疼痛程度的影响[J].山西医药杂志,2021,50(3):406-407.

文章来源：游东乐.根管超声荡洗对牙髓炎手术患者的效果观察[J].吉林医药学院学报,2021,42(06):420-421.