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多感官叠加教育对慢性牙周炎病人牙周指标及口腔健康素养影响

2024-07-11 90 上传者：管理员

摘要：目的:探讨多感官叠加教育对慢性牙周炎病人牙周指标及口腔健康素养的影响。方法:选取2021年7月—2023年7月南京医科大学附属口腔医院口腔科收治的120例慢性牙周炎病人为研究对象，随机分为两组，各60例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施多感官叠加教育，比较两组牙周指标、口腔健康素养及生活质量。结果:实施多感官叠加教育干预后，观察组牙龈指数、牙菌斑指数、牙结石指数、牙周袋深度低于对照组，口腔健康素养评分高于对照组，生活质量评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:多感官叠加教育有助于提高病人牙周指标，提升病人口腔健康素养，提高生活质量。

关键词：
口腔健康素养
多感官叠加教育
慢性牙周炎
牙周指标
生活质量
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牙周炎是一种常见的口腔疾病[1],主要影响牙龈和牙齿周围组织，如得不到及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至脱落[2]。慢性牙周炎是牙周炎的一种常见类型，病人临床表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成等[3]。慢性牙周炎不仅会对病人口腔健康造成负面影响，还会对病人生活质量产生重要影响。研究表明，慢性牙周炎病人常面临口腔疼痛、口臭、咀嚼困难等问题，严重影响病人的饮食选择、社交活动和心理健康[4]。口腔健康素养是指病人对于维护口腔健康的认知、态度和行为[5]。良好的口腔健康素养可以帮助病人正确地进行口腔护理，预防和控制口腔疾病的发生，提高生活质量[6]。慢性牙周炎病人口腔健康素养普遍较低，缺乏对牙周炎的认知和正确的口腔卫生护理知识[7]。因此，对慢性牙周炎病人进行健康教育显得尤为重要。目前，慢性牙周炎病人健康教育内容较为单一、传统教育方式存在较大局限性，亟须寻求一种有效的教育方式[8]。多感官叠加教育是一种新兴的教育方式，通过多种感官刺激，如视觉、听觉、触觉等提高病人学习效果和记忆力[9]。多感官叠加教育具有直观、生动、易于理解等优势，已在多个领域得到广泛应用，但在慢性牙周炎中的应用较少。基于此，本研究将多感官叠加教育用于慢性牙周炎病人临床护理中，旨在探讨其对慢性牙周炎病人牙周指标及口腔健康素养的影响。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2021年7月—2023年7月南京医科大学附属口腔医院口腔科收治的120例慢性牙周炎病人为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组60例病人，年龄(43.39±2.41)岁；男32例，女28例；文化程度：初中及以下18例，高中21例，专科及以上21例。观察组60例病人，年龄(44.41±1.28)岁；男31例，女29例；文化程度：初中及以下17例，高中20例，专科及以上23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：1)确诊牙周炎[10];2)具备一定的沟通理解能力，无精神疾病；3)知情同意参加本研究。排除标准：1)急性牙周脓肿、牙周疾病恶化；2)因系统性疾病、免疫系统疾病等器质性疾病导致牙周炎；3)有严重的口腔问题(牙齿缺失、口腔肿瘤等);4)意识障碍，无法正常沟通；5)临床资料不完整。

1.3干预方法

对照组实施常规护理，通过口头宣教、发放健康教育小手册及播放宣传资料、演示视频等形式对病人进行常规健康教育，主要内容包括宣教牙周炎知识，使病人了解牙周炎的病因、症状、发展过程以及对口腔健康的影响；强调良好口腔卫生习惯的重要性，教育病人正确刷牙和使用牙线的方法，以及定期洗牙重要性，指导病人如何正确刷牙，包括刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等；向病人推荐适合牙周炎病人使用的口腔清洁产品，如含氟牙膏、漱口水和牙线等；教育病人了解饮食对牙周炎的影响，教育病人注意饮食健康，推荐病人减少摄入高糖食物、碳酸饮料、高脂肪和高盐食物，增加摄入富含维生素C和钙的食物，保持营养均衡；了解病人心理压力和焦虑，并提供相应心理支持；向病人强调定期复诊和治疗的重要性，确保牙周炎得到及时治疗；鼓励病人保持健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、定期锻炼和保持充足睡眠等。干预时长为2周。观察组在常规护理基础上采用多感官叠加教育，具体内容如下。

1.3.1成立教育小组

选取1名护士长及3名责任护士组成教育小组，由护士长担任小组长，负责组织和协调工作；责任护士参与讨论、提出意见和建议，并根据小组安排负责具体工作。制定干预方案前，小组成员通过与其他牙科医生、护士及病人进行交流，了解目标受众的需求及特点，收集意见和反馈后，明确当前常规教育不足。同时，小组成员参考相关研究文献，收集相关研究和实践经验，了解最新的教育方法，制定多感官叠加教育方案并应用到护理中。为保障研究同质性，定期组织小组成员开展相关知识培训，并明确量表评价标准和规范。为完善方案，小组成员定期召开会议，讨论和评估教育方案效果和改进空间，并根据病人反馈和评价，对方案进行调整和优化。

1.3.2多感官叠加教育

多感官叠加教育主要从视觉教育、听觉教育、模拟实践、互动教育等方面展开干预。共干预2周。

1.3.2.1视觉教育

1)通过比较健康牙龈和患病牙龈的图片，向病人展示慢性牙周炎的不同病变阶段，如牙龈红肿、出血、牙结石等，使病人清楚地看到疾病的发展过程。2)使用图表来展示慢性牙周炎病理过程，如炎症发展、牙周袋的形成等，帮助病人更好地理解发病机制。3)使用动画模拟慢性牙周炎病变过程，如细菌在牙龈沟中繁殖、炎症扩散等，通过直观动画展示，病人更好地理解疾病发展过程。4)使用牙模型来演示慢性牙周炎病变过程和治疗方法，病人通过观察模型了解如何正确刷牙、使用牙线等日常口腔护理方法，以及牙医如何进行牙周炎治疗。

1.3.2.2听觉教育

1)使用清晰简炼的语言，向病人详细介绍慢性牙周炎的原因、症状、进展和治疗方法。2)根据讲解内容，制作录音或音频资料，并提供给病人，病人可以在日常生活中多次听这些资料，不断加深对慢性牙周炎的了解和记忆。3)在讲解过程中，鼓励病人提问并回答问题，同时可以针对病人提出的问题进行详细解答，帮助病人理解和记忆相关知识。

1.3.2.3模拟实践

1)选择合适的模型或实物，如牙模、牙刷、牙线等，清晰地向病人展示正确刷牙和使用牙线的步骤和操作方法。2)通过一对一指导，让病人亲自参与口腔清洁实践操作。首先，向病人展示正确刷牙姿势和力度，然后让病人自己动手刷牙，观察并指导其操作，确保病人正确地刷洗每颗牙齿的每个表面。3)通过一对一指导，向病人展示正确使用牙线方法，然后让病人亲自使用牙线。指导病人正确地将牙线置于牙齿间隙，横向移动牙线，彻底清洁牙齿间的食物残渣和牙菌斑。在实践操作过程中，及时纠正病人的错误操作，提供反馈和建议，帮助病人改进口腔清洁技巧，鼓励病人在日常生活中坚持正确的口腔卫生习惯，并定期进行复检和口腔清洁。

1.3.2.4互动教育

1)向病人提问，了解病人对慢性牙周炎的了解程度，并帮助他们巩固和扩展知识。通过互动交流来解答病人对慢性牙周炎的治疗方法、口腔卫生的正确护理方法等方面的疑问，增强病人的参与感和学习效果。2)通过案例分享和角色扮演等形式进行互动教育，向病人展示慢性牙周炎真实案例，让病人了解疾病的危害和治疗的重要性。同时，让病人扮演不同角色，模拟日常生活中口腔卫生行为，帮助病人理解正确的做法和技巧。

1.4观察指标

1.4.1牙周指标

比较两组病人干预前及干预2周后牙周指标情况，包括牙龈指数(gingival index, GI)、牙菌斑指数(plaque index, PLI)、牙结石指数(calculus index, CI)、牙周袋深度(pocket depth, PD)4个指标，GI:0分或1分为正常，>1分可能存在牙龈炎症；PLI:0分为没有牙菌斑，1分为有少量牙菌斑，2分为有中等量牙菌斑，3分为有大量牙菌斑；CI:0分为无牙结石，1分为牙齿颈部一小部分覆盖牙结石，2分为牙齿颈部一部分覆盖牙结石，3分为牙齿颈部大部分覆盖牙结石，4分为牙齿颈部完全覆盖牙结石；PD:1～3 mm为正常牙周袋深度，>3 mm为存在牙龈炎或牙周病风险。

1.4.2口腔健康素养

采用柳岚钟等[11]修订的牙周炎病人口腔健康素养量表评价两组病人干预前及干预2周后口腔健康素养，量表包括阅读理解和知识能力、决策能力、计算能力、倾听能力4个维度，共21个条目，每个条目有5个选项，回答正确计1分，回答错误计0分，满分21分。得分越高，表示口腔健康素养越好，量表Cronbach′sα系数为0.833。

1.4.3生活质量

采用何松霖[12]修订的慢性牙周炎相关生活质量量表(Oral Health Impact Profile for Chronic Periodontitis, OHIP-CP)评价两组病人干预前及干预2周后生活质量，量表包括口腔功能限制(条目1～6)、口腔疼痛(条目7～10)、心理与社会影响(条目11～18)3个维度，共18个条目，采用4级评分法。评分越低表示生活质量越好。该量表Cronbach′sα系数为0.912。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料以均数±标准差

表示，行t检验；定性资料以例数、百分比(%)表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后牙周指标情况比较(见表1)

表1两组干预前后牙周指标情况比较

2.2两组干预前后口腔健康素养评分比较(见表2)

表2两组干预前后口腔健康素养评分比较

2.3两组干预后生活质量评分比较(见表3)

表3两组干预前后生活质量评分比较

3、讨论

3.1多感官叠加教育对病人牙周指标的影响

牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要特征是牙龈红肿出血、牙周袋形成及牙齿松动[13]。多感官叠加教育是一种综合性的干预方法，通过多个感官(如视觉、听觉、触觉等)提供教育信息，促进病人学习和记忆。本研究结果显示，实施多感官叠加教育干预后，观察组GI、PLI、CI、PD均低于对照组(P<0.05),提示多感官叠加教育可有效改善牙周指标。多感官叠加教育在牙周指标方面可能有3个方面优势：1)多感官叠加教育可以提供更全面和深入的信息。牙周疾病是一种复杂疾病，涉及多个因素，如牙菌斑、牙结石、牙周袋深度等。通过多感官叠加教育，同时利用多个感官向病人传递相关信息，使得病人能够更全面地了解和掌握相关知识。2)多感官叠加教育可以提高病人参与度和兴趣。相较于传统的单一教育方法，多感官叠加教育可以通过刺激多个感官，增加病人参与度和兴趣，提高病人对教育内容的关注和理解。这样可以促进病人更好地接受和吸收相关知识，从而改善牙周指标。3)多感官叠加教育可以提高病人记忆效果。研究表明，多感官刺激可以促进不同感官之间的信息交流和整合，从而增强病人对教育内容的记忆和回忆能力[14]。通过利用多个感官刺激病人，可以帮助病人更好地记忆和应用牙周指标相关的知识。

3.2多感官叠加教育对病人口腔健康素养及生活质量的影响

研究表明，牙周炎病人的口腔健康素养与牙周炎的严重程度密切相关[15]。口腔健康素养指病人获取相关知识、提升技能、掌握口腔保健知识和方法，并能正确做出决策的能力。因此，提升牙周炎病人口腔健康素养有助于预防牙周炎并降低其严重程度。本研究结果显示，实施多感官叠加教育干预后，观察组口腔健康素养评分高于对照组(P<0.05);观察组病人生活质量评分低于对照组(P<0.05),提示多感官叠加教育可有效提升病人口腔健康素养和生活质量。可能是因为：多感官叠加教育通过多种感官刺激，病人可以更直观地理解口腔健康知识和相关的生活习惯，并带来更多的情感体验，增加病人对口腔健康的重视和关注程度。这种情感连接有助于病人形成对口腔健康的积极态度和行为改变，从而提高口腔健康素养，与张菊等[16]相关研究结论类似。

综上所述，多感官叠加教育应用于慢性牙周炎病人的临床护理中，有助于提高病人牙周指标，提升病人口腔健康素养，提高生活质量。

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