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西门子XP化学发光仪检测同型半胱氨酸的临床评价

2025-03-12 96 上传者：管理员

摘要：目的探究西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸（Hcy）的效果，为诊断脑血管疾病提供参考。方法选取2022年1月—2023年12月天津市职业病防治院收治的脑血管疾病患者269例作为研究组，其中脑梗死163例和脑出血106例；选取同期健康体检人员151例作为对照组。所有研究对象均采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪进行血清Hcy检测，比较脑血管疾病患者和健康体检的健康人群采用化学发光免疫分析法检测血清Hcy的结果；比较不同脑血管疾病类型患者的血清Hcy结果。结果研究组血清Hcy水平为（22.32±7.14）μmol/L，明显高于对照组的（11.87±1.86）μmol/L，差异有统计学意义（t=16.598,P<0.05）。不同脑血管疾病类型患者血清Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪对血清Hcy进行检测，可以清晰地反映出机体内血清Hcy水平是否出现异常情况，以此作为判断脑血管疾病形成与病情发展程度的参考依据。

关键词：
脑出血
脑梗死
脑血管疾病
血清同型半胱氨酸
西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪
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脑血管疾病作为临床上常见的疾病之一,其具有高发病率､高死亡率等疾病特点,患者预后恢复情况并不理想,对患者的生命健康安全产生较大威胁｡大量临床资料表明,以脑卒中疾病为代表的脑血管疾病患者数量呈上升趋势[1]｡同型半胱氨酸(Hcy)作为一种重要的指标,其对疾病形成与发展程度产生直接影响｡Hcy是不与蛋白质合成相关的重要物质,是人体细胞代谢而来的,直接影响脑组织血管内是否出现动脉粥样硬化症状｡如果人体内的Hcy含量高于标准数值则会不同程度损伤小血管内皮细胞功能,进而增加血栓的发生率,严重损害脑组织功能｡因此,临床上及时且准确检测Hcy水平对判断脑血管疾病尤为重要[2]｡本文探究检测血清Hcy水平时采用西门子ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪的具体效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月—2023年12月我院收治的脑血管疾病患者269例作为研究组,其中男性151例,女性118例;年龄30~75岁,平均(58.89±9.98)岁;疾病类型:脑梗死163例和脑出血106例｡选取同期健康体检人员151例作为对照组,其中男性98例,女性53例;年龄30~75岁,平均(52.57±8.67)岁｡入组标准:所纳入的患者均满足脑血管疾病的临床诊断标准;健康体检人员均无贫血､黄疸､高血脂和服用过干扰素;所有研究对象均知情同意｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经医院伦理委员会审核通过｡

1.2方法

1.2.1仪器与试剂选择ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪作为检测仪器(生产厂家:西门子股份公司),且血清Hcy试剂购买于同一家公司｡

1.2.2标本采集与检测操作采集全部研究对象清晨空腹状态的5mL静脉血标本,在离心前让血清样本充分凝结｡为保证准确测定,离心分离样本,尽快将红细胞与血清分离｡收集后不能分离的样本应储存在冰上直至离心分离｡在2~8℃条件下冷藏样本直至测试｡如果48h内不检测,则在≤-20℃条件下冷冻样本｡采用直接化学发光技术进行竞争性免疫测定方法对人体内的血清Hcy浓度进行检测,其标准范围为:3.7~13.9μmol/L｡比较分析全部的研究对象的检测结果｡

1.3观察指标(1)比较两组血清Hcy水平｡(2)比较不同脑血管疾病类型患者Hcy水平｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组Hcy水平比较研究组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组Hcy水平比较(x±s,μmol/L)

2.2不同脑血管疾病类型患者Hcy水平比较不同脑血管疾病类型患者Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2不同脑血管疾病类型患者Hcy水平比较(x±s,μmol/L)

3、讨论

目前,因生活与饮食习惯的改变而导致脑血管疾病患者数量随之增加｡脑血管疾病是发病率､病死率和致残率均高的疾病,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类｡急性脑血管病又叫脑卒中,突然发病,危害比较大,病情发展快,对人类的生命健康安全产生严重威胁[3]｡动脉粥样硬化作为脑血管疾病发生的基本病理基础,其发展程度也与病情发展及具体情况存在紧密的相关性,使得人体内出现高凝状态且纤溶系统出现动态化的失衡情况,如果未在短时间内发现并控制病情,则导致患者的预后恢复较差,因此通过检测相应指标作为患者疾病病情发展判断的重要参考依据,以此提升临床治疗方案制定的科学准确性[4]｡

高Hcy血症是指机体内Hcy水平(游离或与蛋白结合状态)大幅度增加所形成的,经过氧自由基的介导下血液内过高的Hcy水平现象会对血管内皮产生不同程度的损伤,内皮细胞DNA合成的程度部分取决于血清浓度,这影响了细胞形态和内皮功能,同时对血液凝固状态有明显作用｡众多研究显示,高Hcy与血管平滑肌细胞增殖之间存在紧密的正相关,这加剧了动脉粥样硬化的程度｡基于机制分析,临床研究发现Hcy水平的高低会增加氧化应激,从而在低一氧化碳含量的条件下损伤内皮功能｡此外,Hcy促进平滑肌细胞增殖后,影响低密度脂蛋白,不利于凝血系统功能,使得动脉粥样硬化症更加严重｡专家们提出,Hcy浓度的持续升高导致代谢功能紊乱,产生琉基内酯并结合低密度脂蛋白,由单核巨噬细胞吞噬形成复合物,从而诱发动脉粥样硬化症状｡尽管临床对Hcy诱发动脉粥样硬化的机制存在不同观点,但普遍认为其在动脉粥样硬化症状中扮演重要角色｡

研究结果显示,在269例脑血管疾病患者中,ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪对不同脑血管疾病类型患者Hcy水平的检出情况无明显差异性,说明西门子ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪可以清晰检测出机体内的Hcy水平,以此作为判断是否患有脑血管疾病的重要参考依据｡主要是因为Hcy在本质上属于一种来自细胞代谢产生的含硫氨基酸,一般产生于蛋氨酸､半胱氨酸代谢期间,特别是肝脏､肾脏等重要器官组织的浓度较高[5]｡临床上一般将游离型Hcy､双硫Hcy和Hcy-半胱氨酸作为血清中Hcy的常见形式,用于脑血管疾病的临床诊断工作中｡大量临床资料表明,随着Hcy水平的提高,机体内的炎症反应､氧化应激情况也随之加剧,对血管内皮细胞功能产生不同程度的损害,进而使得炎症细胞数量在短时间内急剧增加,从而增加血栓的发生率[6]｡同时,人体脑组织中内皮细胞在Hcy水平升高时,可以使对抗血管收缩物质的能力降低,从而使血管发生痉挛,内皮损伤程度加深｡在Hcy氧化自身的过程中,当产生的活性氧物质数量增加时,其与一氧化氮(NO)的反应也会加剧,这将明显增加血栓形成的概率｡动脉血管壁脂肪会随着Hcy水平的升高而形成堆积,使低密度脂蛋白氧化速度加快,高密度脂蛋白的保护作用减弱,同样导致了泡沫细胞的数量在短时间内迅速上升,动脉粥样硬化加剧,促进病情进一步发展[7]｡

以脑梗死､脑出血为代表的脑血管疾病往往具有十分复杂的发病机制,同时存在糖尿病､高血压和饮食习惯改变等一系列的危险因素,患者的常规状态对机体内的脑代谢情况产生直接影响,且使得神经功能缺损程度不断加深｡朱丽丽等[8]研究结果显示,常见的冠心病､外周血管类疾病等脑血管疾病与Hcy水平存在紧密的正相关性,随着Hcy水平的持续提升,会大幅度增加此类疾病的发生率,对患者的生命健康安全产生极大威胁｡本研究结果显示脑血管疾病患者Hcy水平明显高于健康体检人员｡主要是因为:(1)血管壁积聚了大量被吞噬细胞吞噬的Hcy､低密度脂蛋白(LDL-C)所形成的细胞,破坏了血管壁的成分,使得平滑肌细胞不断进行修补,从而损伤血管壁出现硬化斑块｡(2)Hcy可以在不同程度刺激下使得血管平滑肌细胞在短时间内增加,进一步加重动脉粥样硬化程度｡(3)Hcy具备阻碍内皮细胞DNA合成的作用,使得机体内的自由基､活性氧化物数量持续增加,进而对血管壁产生相应的刺激,使得内皮细胞功能损害程度不断加深,同时机体NO代谢功能无法正常发挥,从而诱发血管痉挛､缺血缺氧等严重现象,使得细胞坏死数量也急剧增加｡(4)Hcy展现出对血栓调节素(TXB2)表达有选择性抑制作用,同时对内皮蛋白C的调节也产生了相应的影响｡在这一过程中,机体内凝血因子的减少导致血小板聚集现象的发生,进而提升了血栓形成的风险｡(5)Hcy在内皮细胞表面表达方面可以对凝血酶调节蛋白进行有效抑制,削弱抗凝血酶活性的前提下增加血小板粘附聚集率,血管内部血栓数量增加或出现不同程度的动脉粥样硬化症状,从而使得心脏血流不顺畅,极易形成高血压疾病｡经过大量临床资料显示,经西门子ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪检测出的Hcy水平在脑血管疾病形成方面发挥十分重要的作用,是脑卒中､脑梗死疾病形成的重要危险因素[9]｡

经过研究结果表明,部分脑梗死患者机体内往往存在维生素B､叶酸水平不足的问题,而血清Hcy水平随之提高,因此,临床上一般通过对维生素B､叶酸､甲钴胺的补充而实现脑血管疾病防治的目的｡此外,建议中老年人､脑血管疾病易发人群,能够定期检测Hcy水平,分析Hcy升高的原因[10],同时在临床试剂的协助下获得科学准确的检验结果,制订并实施降低血清Hcy水平的一系列措施,从而有效减少血清Hcy异常问题的发生,为提升中老年患者的生存质量提供良好的前提条件｡大量临床资料结果显示,患者原有的肾病､糖尿病等基础性疾病对血清Hcy水平的变化产生直接影响,因此,临床上需要在短时间内开展血清Hcy的检测工作,经过西门子ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪检测所获得的准确结果制定出相应的治疗方案,从而实现防治脑血管疾病的临床目标｡

综上所述,借助西门子ADVIACentaurXP化学发光免疫分析仪对血清Hcy水平进行检测,能够明确地识别出体内Hcy水平的异常｡这一检测手段为脑血管疾病的预防､形成､病情进展以及治疗效果的评估提供了有效的参考依据｡

参考文献:

[1]杨超,王静莹,汪京京,等.血清同型半胱氨酸联合HR-MRI检测在脑梗死复发中的预测价值[J].浙江创伤外科,2023,28(5):806-808,832.

[2]邵普秀.血清同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的临床检测价值分析[J].自我保健,2023,27(2):75-76.

[3]林建阳,肖玉鹏.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸､三酰甘油及凝血功能指标联合检测的临床分析[J].福建医药杂志,2023,45(6):84-87.

[4]赵剑峰,姜九.探究血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在冠心病患者中的应用价值[J].生命科学仪器,2023,21(1):315,317.

[5]陶晓哲,王荣英,孙彦杰,等.血清蛋白磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系研究[J].黑龙江医学,2023,47(9):1097-1099.

[6]郑梦琳,沈雷,刘晨,等.脑梗死患者血清Hcy联合MPV检测与颈动脉血管斑块的相关性研究[J].中国处方药,2023,21(1):16-19.

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[8]朱丽丽,叶哲瑄,刘少杰.血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对于诊断心脑管疾病的应用价值[J].中国实验诊断学,2024,28(7):763-766.

[9]张剑,范志娟,张凤美.同型半胱氨酸和人血浆脂蛋白磷脂酶A2在冠心病患者中的水平及其诊断价值与危险因素[J].吉林医学,2023,44(4):956-959.

[10]陈静娴,冼朝丽,张慧玲,等.老年高血压患者高同型半胱氨酸血症发生影响因素及相关指标预测价值分析[J].实用预防医学,2022,29(11):1368-1371.