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血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者的临床价值研究

2025-06-20 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者的临床应用价值。方法选取我院收治的脂肪肝患者50例作为实验组，另选同期间进行健康体检的健康体检者50例作为对照组，两组患者均接受血常规及血脂检验，比较分析两组患者的检验结果。结果实验组RBC、WBC、HGB、MONO水平均高于对照组，PLT水平低于对照组(P<0.05);实验组TG、TC、LDL、UA水平均高于对照组，HDL水平低于对照组(P<0.05)。中重度脂肪肝患者的RBC、WBC、HGB、MONO水平均大于轻度脂肪肝，PLT水平低于轻度脂肪肝(P<0.05);中重度脂肪肝患者的TG、TC、LDL、UA水平均大于轻度脂肪肝患者，HDL水平小于轻度脂肪肝患者(P<0.05)。结论血常规指标及血脂指标与疾病的严重程度密切相关，在脂肪肝患者的诊疗过程中具有重要的临床参考价值。

关键词：
代谢性疾病
肝细胞
脂肪肝
血常规
血脂
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脂肪肝是一种常见的代谢性疾病,指脂肪在肝细胞中异常积聚,当其占肝脏总重量超过5%时即可被诊断为脂肪肝[1-2]｡脂肪肝不仅是一种良性病变,还可发展为肝硬化,严重威胁患者健康｡在所有病因中,由肥胖诱发的脂肪肝被称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),其主要特点是肝细胞内脂肪的过度堆积｡非酒精性脂肪性肝病是一种获得性代谢性肝损伤,与遗传背景､胰岛素抵抗及代谢综合征密切相关[3-4]｡血常规与血脂检验是临床中常用的基础检测手段,能够提供有关血液成分和脂质代谢状态的关键信息,为脂肪肝的早期识别及病情评估提供参考｡血常规指标可反映炎症及免疫状态,而血脂水平则揭示脂质代谢异常｡因此,本研究旨在探讨血常规与血脂检验在脂肪肝患者中的应用价值,以为疾病的诊断､监控和治疗提供依据｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年12月至2024年6月期间我院收治的50例脂肪肝患者作为实验组,同期进行健康体检的50例健康体检者作为对照组｡实验组男32例,女18例;年龄41~58岁,平均(49.27±2.02)岁;轻度脂肪肝患者35例,中重度脂肪肝患者15例｡对照组男29例,女21例;年龄42~57岁,平均(49.01±2.94)岁｡实验组患者均确诊为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),且诊断依据符合国际标准[5]｡纳入对象均能够配合血常规和血脂相关检查,且完成全部临床数据采集｡排除有遗传代谢性疾病或其他严重的代谢障碍者;近期接受过影响血脂代谢或血液相关指标的药物治疗者;因自身原因要求中途退出研究者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法检查前三天,要求受试者保持饮食清淡､健康,避免摄入辛辣及高脂食物｡检测当天,受试者需空腹到达,由医务人员进行静脉采血,抽取2管血,1管用EDTA抗凝大概2mL,另外一管无抗凝剂大概3mL｡EDTA抗凝血通过全自动迈瑞血细胞分析仪检测血常规,无抗凝剂血离心后通过东芝全自动生化分析仪检测血脂的相关项目｡

1.3观察指标(1)对比两组的血常规参数｡血常规的检测内容包括红细胞(RBC)､白细胞(WBC)､血红蛋白(HGB)､血小板(PLT)以及单核细胞计数(MONO)的水平变化｡(2)分析两组血脂水平的差异｡血脂指标涵盖甘油三酯(TG),参考值为0.45~1.69mmol/L;血清总胆固醇(TC),参考值为2.85~5.69mmol/L;高密度脂蛋白(HDL),参考值为1.16~1.42mmol/L;低密度脂蛋白(LDL),参考值为<3.4mmol/L;尿酸(UA),男性参考值为150~410μmol/L,女性参考值为89~357μmol/L｡(3)根据脂肪在肝脏中的积聚量,对患者脂肪肝进行分级评估｡轻度脂肪肝指脂肪沉积量占肝脏体积的0%~33%;中度脂肪肝为33%~66%;重度脂肪肝则是66%~100%｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0软件进行数据分析｡符合正态分布的计量资料表示为(x-±s),组间比较采用独立样本t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组血常规参数及血脂水平比较实验组RBC､WBC､HGB､MONO水平均高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.05)｡实验组TG､TC､LDL､UA水平均高于对照组,HDL水平低于对照组(P<0.05)｡见表1

表1两组血常规参数及血脂水平比较[(x-±s),n=50]

2.2不同分级患者血常规指标比较中重度脂肪肝患者的RBC､WBC､HGB､MONO水平均大于轻度脂肪肝,PLT水平低于轻度脂肪肝(P<0.05)｡见表2｡

表2不同分级患者血常规指标比较(x-±s)

2.3不同分级患者血脂水平比较中重度脂肪肝患者的TG､TC､LDL､UA水平均大于轻度脂肪肝患者,HDL水平小于轻度脂肪肝(P<0.05)｡见表3｡

表3不同分级患者血脂水平比较[(x-±s),mmol/L]

3、讨论

在脂肪肝的临床诊断中,血常规检验是一种广泛应用的检测手段｡通过分析血液样本中的RBC､WBC､PLT等参数,可以帮助医生评估患者的身体状态｡脂肪肝患者体内的多种细胞因子之间的相互作用,往往会导致系统性炎症反应,最显著的表现是WBC数量的异常增加｡这一现象反映出患者体内可能存在较强的免疫反应或潜在的炎症活动｡RBC作为血常规中的关键指标,其反应性和形态变化在患者体内也出现了显著改变｡通常,RBC的柔韧性和变形能力较强,但在脂肪肝的病理状态下,RBC刚性增强,灵活性显著降低[6-7]｡这种变化不仅会对红细胞的功能产生不利影响,还可进一步影响PLT的形成和血液的流动特性,导致血液的流变学性质发生异常[8]｡本研究发现实验组RBC､WBC､HGB､MONO指标较高,PLT指标较低｡分析原因如下:由于肝脏功能的受损,肝细胞无法有效代谢脂质,导致脂肪堆积和炎症,进一步引发局部缺氧状态｡为应对这一状况,机体会通过增加RBC的生成来提高氧运输能力,从而导致RBC数量升高｡同时,血红蛋白(HGB)水平的上升可能是RBC增多的伴随效应,反映机体对缺氧状态的代偿性反应｡此外,脂肪肝的发生伴随着肝细胞的脂质积累和氧化应激,这些过程会激活炎症信号通路,促使免疫系统产生更多的WBC和MONO以应对肝脏损伤｡WBC数量的增加不仅是对肝脏局部炎症的反应,也反映了脂肪肝患者全身炎症状态的加剧｡此外,MONO作为免疫系统中重要的炎症介导细胞,数量的上升与脂肪肝相关的炎症微环境密切相关,可进一步加剧肝脏损伤和纤维化的进程｡肝脏参与凝血因子的合成和PLT生成的调节,当肝脏受到脂肪堆积和炎症的影响时,PLT的生成会受到抑制,导致其数量减少,且脂肪肝还导致脾功能亢进,进一步加速PLT的破坏｡

血脂检验是通过检测血液中脂质代谢产物的浓度来评估脂质代谢情况的常规方法,常用的指标有TG､TC､LDL等,这些指标能够反映个体体内脂质的合成､代谢以及运输过程的状态,在评估心血管疾病风险和脂肪肝等代谢性疾病的诊断中具有重要临床意义[9-10]｡本研究显示脂肪肝患者中TG､TC､LDL､UA水平普遍高于健康体检者｡这种异常血脂水平与脂肪肝的病理生理机制密切相关｡TG是血脂检验中的关键指标之一,其升高通常与肝脏无法正常代谢脂肪酸有关,脂肪肝患者由于肝脏中脂质合成增加,分解和排泄功能减弱,导致TG水平异常升高[11-12]｡TC和LDL的升高则反映了肝脏在脂质运输和分布功能方面的障碍｡脂肪肝患者的胆固醇代谢途径受阻,导致LDL在血液中积累,LDL的主要功能是将胆固醇运输到体内各个组织｡在脂肪肝患者中,LDL升高表明脂质无法有效从血液中清除,导致其在血液中累积,进而可导致代谢紊乱｡此外,脂肪肝与高尿酸血症密切相关,尿酸的代谢主要在肝脏进行,肝脏功能的受损会影响尿酸的代谢和排泄｡脂肪肝患者体内由于脂肪代谢异常,UA的生成增加,同时排泄减少,导致其水平升高,不仅会影响肝脏本身的功能,还会对肾脏等其他器官产生负面影响｡

综上所述,对脂肪肝患者进行血常规和血脂检验是评估疾病进展及病情严重程度的有效手段｡结合这两项检验,临床医生能够更全面地了解脂肪肝患者的病理生理变化,有助于早期发现疾病并制定个体化治疗方案｡

参考文献:

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文章来源:曾肖芳.血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者的临床价值研究[J].贵州医药,2025,49(06):964-966.