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HbA1c与血脂四项联合检测在糖尿病诊断中的应用

2025-08-02 69 上传者：管理员

摘要：目的分析糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂四项联合检测在糖尿病诊断中的应用效果。方法将在天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心于2023年9月—2024年9月接受治疗的90例2型糖尿病患者纳入研究中，分为观察组。同期将在该院接受健康检查的90例健康体检者纳入研究中，分为对照组。两组研究对象均接受了血糖检测与血脂四项联合检测。比较两组患者HbA1c与三酰甘油（TG）等血脂指标检测结果。计算HbA1c与血脂四项联合检测对2型糖尿病的检出率，计算联合检测对2型糖尿病诊断的灵敏度与特异性。结果观察组患者血糖、血脂指标均与健康体检者指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与葡萄糖耐量试验这一金标准相比，联合检测诊断2型糖尿病的准确率、灵敏度及特异性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病患者HbA1c与血脂四项指标检测结果与健康体检者检测结果有着较大的不同，尤其是血糖与部分血脂指标明显超出正常值，以此为依据在糖尿病诊断中具有良好的诊断符合率与灵敏度，值得临床应用。

关键词：
2型糖尿病
慢性代谢性疾病
糖化血红蛋白
血脂检测
诊断
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糖尿病这一慢性代谢性疾病不仅对患者的健康构成严重威胁，还给公共卫生系统带来了巨大的经济负担。因此，及时发现并确诊糖尿病对于有效控制病情、延缓并发症的发生以及改善患者生活质量具有至关重要的意义，早期诊断可以帮助患者尽早采取适当的治疗措施，从而更好地管理血糖水平，减少长期并发症的风险[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映长期血糖控制水平的关键指标，已成为糖尿病诊断不可或缺的一部分。同时，血脂四项检测对于评估糖尿病患者的心血管风险同样至关重要。基于此，研究将HbA1c与血脂四项联合检测用于糖尿病诊断中，对90例患者与90例健康体检者进行了对照研究，以分析联合检测诊断的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

将在我院于2023年9月—2024年9月接受治疗的90例2型糖尿病患者纳入研究中，分为观察组。同期将在我院接受健康检查的90例健康体检者纳入研究中，分为对照组。观察组男性41例，女性49例；年龄41～78岁，平均（63.46±4.09）岁；体质量4 500～7 500 g，平均（5 600.48±300.84）g。对照组男性44例，女性46例；年龄44～80岁，平均（61.95±4.12）岁；体质量4 500～7 500 g，平均（5 500.62±300.95）g。纳入标准：（1）观察组患者经口服葡萄糖耐量试验确诊；（2）认知功能良好；（3）对研究内容知情。排除标准：（1）无法正常交流患者；（2）合并恶性肿瘤等其他影响检测结果疾病的患者；（3）妊娠期与哺乳期女性。

1.2方法

所有研究对象均接受了血糖检测与血脂四项联合检测，HbA1c检测方法为：首先采集患者空腹状态下的5 mL静脉血，然后使用高效液相色谱法（HPLC）对血样中的HbA1c进行定量分析。在检测过程中使用标准化的试剂和校准品，以保证结果的准确性和重复性。检测完毕后，由专业人员对数据进行记录和分析，以评估患者的糖代谢状态。血脂四项检测方法为：首先，将剩余所采集的空腹静脉血作为待检样本，然后将血样离心分离出血清。再使用全自动生化分析仪对血清中的总胆固醇（TC）等血脂指标进行定量分析。在检测过程中同样使用标准化的试剂和校准品，确保检测结果的准确性和可靠性。检测完成后，由专业人员对数据进行记录和分析，以评估患者的血脂水平。

1.3观察指标

比较两组研究对象HbA1c与TG等血脂指标检测结果。计算HbA1c与血脂四项联合检测对2型糖尿病的检出率，计算联合检测对2型糖尿病诊断的灵敏度与特异性。灵敏度计算公式是指在诊断测试中，能够正确识别出患病个体的能力，其计算方法是将实际患病且测试结果为阳性的个体数量除以真阳性数与假阴性数（实际患病但测试结果为阴性的个体数量）之和。特异性计算公式则是指在诊断测试中能够正确识别出健康个体的能力，其计算方法是将实际健康且测试结果为阴性的个体数量除以真阴性数与假阳性数（实际健康但测试结果为阳性的个体数量）之和。通过这些指标，可以评估联合检测在2型糖尿病诊断中的实际应用价值。受检者糖化血红蛋白水平高于正常参考范围上限，血脂四项中至少一项指标超出正常参考范围，同时满足上述两个条件的个体被判定为联合检测阳性。

1.4统计学处理

研究利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，首先对数据进行正态性检验。定量数据使用x±s来描述数据的集中趋势和分散程度，采用独立样本t检验进行统计分析。定性数据使用n（%）来展示数据的分布情况，应用 χ2检验进行统计比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组HbA1c与血脂四项检测结果比较

观察组患者血糖、血脂指标与健康体检者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组HbA1c、血脂四项检测结果比较

2.2 HbA1c与血脂四项联合检测结果

HbA1c与血脂四项联合检测对2型糖尿病的检出结果，见表2。

表2 HbA1c与血脂四项联合检测结果

2.3 HbA1c与血脂四项联合诊断效能比较

与金标准相比，联合检测诊断2型糖尿病的准确率、灵敏度及特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 HbA1c与血脂四项联合诊断的效能比较

3、讨论

近年来，由于饮食结构的改变、缺乏足够的运动以及生活节奏的加快，越来越多的人患上了2型糖尿病。2型糖尿病在发病的早期阶段往往没有明显的症状表现，由于缺乏明显的不适感，患者往往不会立即察觉到自己的身体状况已经发生了变化[2]。然而，如果2型糖尿病没有得到及时和有效的控制，它将可能导致一系列严重的慢性并发症的出现，这些并发症包括但不限于心血管疾病、肾病、视网膜病变以及神经损伤等。这些慢性并发症不仅会明显降低患者的生活质量，还会增加致残和致死的风险，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，对于2型糖尿病的早期诊断和治疗显得尤为重要，以避免其进一步发展为更为严重的健康问题。

血糖异常是临床诊断2型糖尿病的主要依据，空腹血糖和餐后血糖的测量虽然能够反映患者在特定时间点的血糖水平，但它们无法提供一个长期的血糖控制情况。而HbA1c检测则能够弥补这一不足[3 ]。HbA1c检测通过测量血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的程度，来反映过去一段时间内的平均血糖水平。这个时间范围是2～3个月，因为红细胞的寿命大约是这个时间长度。因此，HbA1c检测能够提供一个更全面的血糖控制情况，帮助医生更好地评估患者的病情。

2型糖尿病患者大多会出现代谢异常情况，如血脂代谢异常，这不仅包括了T G和低密度脂蛋白胆固醇（L D L - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HD L - C），L D L - C水平的升高，还可能伴随着HD L - C水平的降低。这些血脂异常会增加心血管疾病的风险，所以对于2型糖尿病患者来说，血脂的监测和管理同样重要。通过联合检测HbA1c和血脂四项医生可以更全面地评估患者的病情，制订出精准治疗方案[4]。

在临床实践中，HbA1c与血脂四项联合检测的应用为2型糖尿病的诊断提供了新的视角。HbA1c作为反映长期血糖控制水平的指标，与血脂四项（TC、TG、HDL-C和LDL-C）联合使用，能够更全面地评估患者的代谢状态。这种联合检测方法不仅有助于早期发现2型糖尿病，而且对于评估患者的心血管风险和制订个体化的治疗计划具有重要意义[5-6]。本研究中，观察组患者HbA1c、TC、TG以及LDL-C高于对照组，HDL-C水平要更低，两组研究对象上述指标差异明显，这一结果证实了联合检测方法在评估2型糖尿病患者病情方面的有效性和重要性。

结果显示，研究中使用的联合检测方式对2型糖尿病诊断的准确率、灵敏度、特异性分别为97.22%、97.78%、96.67%，这表明该联合检测方法在诊断2型糖尿病方面具有很高的临床应用价值。准确率、灵敏度和特异性均＞95.00%，说明联合检测不仅能够准确识别出大多数2型糖尿病患者，而且能够有效区分健康人群和非糖尿病患者。此外，联合检测的高灵敏度意味着它能够发现更多的糖尿病病例，而高特异性则减少了误诊的可能性[7]。因此，HbA1c与血脂四项联合检测可以作为临床诊断2型糖尿病的重要工具，有助于早期发现和干预，从而改善患者的预后。

尽管联合检测方法在临床应用中显示出了明显的优势，但其在实际操作中仍存在一些挑战。首先，HbA1c测试的准确性可能受到多种因素的影响，例如患者血液中红细胞的寿命变化、某些疾病状态或药物使用等。因此，在解读HbA1c结果时，医生需要综合考虑这些可能的干扰因素。其次，血脂四项的检测也需注意样本的采集和处理以及检测设备的准确性和稳定性，以确保结果的可靠性。此外，联合检测方法的推广和应用还需要考虑到医疗资源的分配和成本效益分析，确保其在不同医疗环境中都能得到合理利用。在未来的临床实践中，随着医疗技术的不断进步和医疗成本的进一步降低，HbA1c与血脂四项联合检测有望成为2型糖尿病诊断的常规方法[8]。对于高风险人群，医生可以利用这些检测结果进行早期干预，通过生活方式的调整和药物治疗来控制血糖和血脂水平，从而预防2型糖尿病及其并发症的发生。

综上所述，糖尿病患者HbA1c与血脂四项指标检测结果与健康体检者检测结果有着较大的不同，尤其是血糖与部分血脂指标明显超出正常值，以此为依据在糖尿病诊断中具有良好的诊断符合率与灵敏度，值得临床应用。

参考文献:

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[2]韩伟,杨艳君,左延远. 不同 BMI 水平 T2DM 患者 25(OH)D3 与糖尿病血管并发症的关联分析 [J].中华内分泌外科杂志,2024,18(3):352-357.

[3]陈珊珊,王安琪,陈颖均. 2 型糖尿病患者糖化血红蛋白的检验及临床意义的研究[J].糖尿病新世界,2024,27(15):59-62.

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[6]李敏,孙剑,张立飞,等. 中老年男性 2 型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与性腺激素相关性的分析 [J].包头医学院学报,2024,40(8):55-59.

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[8]邓祥瑞,张晓娟,陈睿,等. 2 型糖尿病患者血清 Hcy､HbA1c 和血尿酸水平与血脂代谢､胰岛素抵抗的相关性[J].川北医学院学报,2024,39(9):1226-1229.

文章来源:王迎新.HbA1c与血脂四项联合检测在糖尿病诊断中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):175-177.