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Hcy、CRP及血清脂质检测对2型糖尿病患者的诊断及预后的价值

2020-06-12 286 上传者：管理员

摘要：目的：探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、血清脂质指标检测对诊断与预后的价值。方法：收集本院2018年1月至2018年12月收治80例2型糖尿病患者建立观察组，同期纳入本院进行健康体检受检者80例建立对照组。循环酶法检测两组患者血浆Hcy水平，酶法检测血清三酰甘油水平（TG），免疫透射比浊法检测血清CRP、载脂蛋白-A（APO-A）与载脂蛋白-B（APO-B），分别对比两组受检者各指标检测情况。结果：观察组患者血浆Hcy、CRP水平相比对照组受检者明显更高，差异存在统计意义（P<0.05）；观察组血清APO-A水平相比对照组明显更低，观察组血清APO-B与TG水平相比对照组明显升高，组间对比差异存在统计意义（P<0.05）；血浆Hcy、CRP、血清APO-B、TG均与糖尿病存在正相关，差异具统计意义（P<0.05）；血清APO-A与糖尿病存在负相关，差异具统计意义（P<0.05）。结论：临床上可通过监测血浆Hcy、CRP、血清APO-A、血清APO-B、TG等指标变化对2型糖尿病患者进行诊断与预后评估，并预测患者糖尿病并发症的发生，便于及时进行干预，以改善糖尿病患者预后。

关键词：
2型糖尿病
C-反应蛋白
血清同型半胱氨酸
血清脂质指标
诊断
预后
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2型糖尿病是当前临床上常见且多发的一类慢性疾病，在近年来，人们所处的生活水平、生活节奏以及生活方式上均发生巨大变化，导致2型糖尿病患者的基数同时也呈现逐年上升的趋势，当前糖尿病发病率仅次于临床上心脑血管病发病率[1,2]。临床研究发现，2型糖尿病患者常见合并发生血脂代谢紊乱、微血管病变以及大血管病变等。临床上C-反应蛋白（CRP）是一常用敏感高的炎性检测指标研究提示，心血管疾病同时也是作为糖尿病的独立危险[3,4,5]。临床研究报道表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）同样也是导致机体发生心脑血管疾病的重要因素[6]。研究以探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、血清脂质指标检测对诊断与预后的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料：

收集本院2018年1月至2018年12月收治80例2型糖尿病患者建立观察组，同期纳入本院进行健康体检受检者80例建立对照组。观察组纳入患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准；患者对治疗依从性高；两组研究对象同意参与研究且于研究开始前签署知情权同意书。研究排除1型糖尿病、合并心血管疾病、自身免疫性疾病等患者；排除脏器功能不全患者。观察组纳入患者包括男性50例、女性30例；患者年龄45～74岁，平均年龄（58.2±8.1）岁，患者糖尿病程3～11年，平均病程（5.8±1.8）年。对照组纳入受检者包括男性48例、女性32例，受检者年龄范围45～77岁，平均年龄（59.1±7.9）岁。两组患者年龄及性别比对比未见明显差异，研究内容经院伦理委员会审批。

1.2方法：

两组受检者均于检测前禁食12h，晨间空腹状态下采集外周静脉血3mL，血样置于4500r/min高速离心机下进行分离处理10min，取上清液置于-80℃温度冰箱中备测。循环酶法检测两组患者血浆Hcy水平，酶法检测血清三酰甘油水平（TG），免疫透射比浊法检测血清CRP、载脂蛋白-A(APO-A）与载脂蛋白-B(APO-B）。应用Hcy循环酶法试剂盒、稀释液及质控物（北京九强生物技术有限公司）检测Hcy水平，CRP测定应用贝克曼hs-CRP测定试剂盒及配套质控品（美国），TG测定应用试剂盒及配套质控（澳斯邦生物公司），Hcy、APO-A、APO-B与CRP指标均应用贝克曼免疫分析仪（美国）、日立7080生化分析仪（日本）进行检测。均按照各检验试剂盒按步骤规范操作。

1.3观察指标：

观察并对比两组患者血清Hcy、APO-A、APO-B、CRP以及TG指标检测水平情况。

1.4统计学方法：

应用SPSS20.0软件对研究中涉及的相关数据进行统计分析处理，血清Hcy、APO-A、APO-B、CRP以及TG指标均以均值±标准差描述，组间对比行t值检验；2型糖尿病与指标相关性通过Person分析。且P<0.05表示对比差异存在统计意义。

2、结果

2.1两组患者血浆Hcy与CRP指标水平比较：

观察组患者血浆Hcy、CRP水平相比对照组受检者明显更高，差异存在统计意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者血浆Hcy与CRP指标水平比较（x±s)

2.2两组患者血清脂质指标水平比较：

观察组血清APO-A水平相比对照组明显更低，观察组血清APO-B与TG水平相比对照组明显升高，组间对比差异存在统计意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者血清脂质指标水平比较（x±s)

3、讨论

2型糖尿病是当前临床常见的一类糖尿病症状。当糖尿病患者机体内的胰岛素水平不足时可能导致发生糖类、脂质以及蛋白质的代谢紊乱，脂质代谢以及糖代谢紊乱是导致糖尿病患者发生心急梗死、心肌缺血及猝死等心血管病变的重要原因[7]。且脂质代谢紊乱同时也是引发2型糖尿病并发症的关键因素。而TG是临床用以对心血管疾病患者的死亡事件发生进行预测的危险因素，血清APO-A与血清APO-B可用以对糖尿病与心血管疾病患者病情情况进行诊断[8,9]。研究表明，2型糖尿病患者血清APO-A水平相比于健康受检者更低，而患者血清APO-B与TG水平相比于健康受检者均明显更高，且研究提示，血清APO-B、血清TG均与2型糖尿病症状发生存在有正相关关系，提示临床上检测患者血清APO-A与TG对2型糖尿病的诊断具有一定作用，也表明2型糖尿病患者机体内脂质代谢发生紊乱。

临床研究认为，CRP及其他血脂相关指标监测结果可用以反映2型糖尿病患者预后情况。CRP是当前临床用以监测炎性反应以及评定感染治疗疗效的一个重要指标，人体损伤后可导致内分泌、神经以及免疫系统等发生应激性变化，从而导致C-反应蛋白、补体蛋白等的分泌、合成量增加，CRP是作为炎性反应过程最重要的一类蛋白质，在机体发生炎性反应时，CPR的变化最明显[10,11]。且当糖尿病患者的疾病发作时，其机体内CRP水平变化相比于WBC更早，其回复到正常水平的速度也相对较快，因此CRP诊断具有高敏感性。研究表明，观察组患者CRP水平相比对照组受检者明显更高，差异存在统计意义，且CRP与糖尿病相关性r=0.658，提示2型糖尿病与CRP水平变化存在正相关性。

Hcy属于损伤性氨基酸，其同时也是作为甲硫氨酸代谢中间产物，Hcy可能促进机体内血管平滑肌细胞的增生过程，直接对血管内皮细胞造成损伤，从而致使糖尿病患者引发糖尿病肾病等并发症状。Hcy也能与机体内低密度-脂蛋白胆固醇相结合并形成复合物，经巨噬细胞的吞噬后转化成泡沫细胞，并于动脉中堆积存在，最终导致患者发生粥样硬化斑块等血管病变。临床研究提示，糖尿病患者血管病变发生与血清Hcy水平相关，糖尿病患者在发生微血管病变前，其体内Hcy水平往往处于一个高水平状态，在发病后Hcy水平呈现显著上升，研究推测，机体高Hcy血症可能导致糖尿病患者的心血管疾病症状发生。研究表明，观察组患者血浆Hcy水平相比对照组受检者明显更高，提示血浆Hcy与糖尿病存在正相关。

综上所述，临床上可通过监测血浆Hcy、CRP、血清APO-A、血清APO-B、TG等指标变化对2型糖尿病患者进行诊断与预后评估，并预测患者糖尿病并发症的发生，便于及时进行干预，以改善糖尿病患者预后。

参考文献：

[1]蒋翔宁,陈俊峰,王家斌,等.Hcy､CRP及血清脂质检测对2型糖尿病患者的诊断及预后[J].检验医学与临床,2017,14(8):1126-1127.

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[5]钟慧婷,傅永平.血清同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬性心脏病患者中的临床意义[J].中华危重症医学杂志(电子版),2017,10(4):267-269.

[7]谭擎缨,李红,王静,等.2型糖尿病患者血清MMP-9､CRP与下肢血管病变的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2009,25(1):68-69.

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[10]刘志欣.2型糖尿病患者血管病变相关指标的检测及其临床意义[J].医疗装备,2017,30(23):63-64.

[11]杨宏秀,张会芬,刘丽,等.血清NGAL､TRF､hs-CRP及SF在糖尿病肾病诊断中的价值[J].山东医药,2017,57(46):50-52.

毕婧.Hcy､CRP及血清脂质检测对2型糖尿病患者的诊断及预后[J].中国医药指南,2020,18(16):166-167.