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探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果

2021-01-20 221 上传者：管理员

摘要：目的探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果,为临床提供重要参考。方法选取2018年3月至2019年3月本院接收的200例行尿液常规检验的住院患者,通过随机数字表法分为对照组和实验组,各100例。实验组患者给予分析前质量控制,对照组患者给予尿液检查常规控制。比较两组患者检验标本检验不合格情况、检验满意度、分析不合格的原因。结果实验组标本检验不合格率低于对照组,患者检验总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);标本不合格的原因主要包括:样本污染、样本量不足、容器使用不恰当、样本标记不清、送检超时等。结论临床尿液常规检验分析前质量控制可保证检验结果的准确性,提高合格率,为临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。

关键词：
分析前质量控制
医学检查
尿液常规检验
常规检验
标本合格率
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尿液常规检验是医学检查“三大常规”项目之一，其具有操作简单、报告快速、无损伤、无不良反应等优点，目前已被临床广泛应用[1]。不少肾脏病变早期会出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，其对于全身性疾病以及糖尿病、血液病等其他脏器影响尿液改变等诊断具有重要参考价值[2]。此外，通过尿液常规检验可诊断具体症状，为临床治疗提供参考，也可反映某些疾病的治疗效果以及预后。在临床实际应用过程中，虽然样本检验方法较为简单，但是检验样本量大、易受外源性物质的入侵、中间环节较多，仍会出现检查结果与实际不相符的情况[3]。可见，在检验过程中加强质量控制，对提高检验结果的科学性、准确性具有十分重要的作用。鉴于此，本研究探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月至2019年3月本院接收的200例行尿液常规检验的住院患者，通过随机数字表法分为对照组和实验组，各100例。对照组男58例，女42例；年龄24～75岁，平均（42.36±7.85）岁；病程2～19d，平均（6.25±3.21)d；体质量45～68kg，平均（53.65±5.23)kg。实验组男55例，女45例；年龄22～75岁，平均（42.58±7.79）岁；病程3～20d，平均（6.15±3.32)d；体质量44～69kg，平均（53.87±5.15)kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)所有患者均需行临床尿液常规检验；(2)年龄18～75岁；(3)患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等重要脏器病变者；(2)合并恶性肿瘤患者；(3)依从性较差，无法配合完成研究者；(4)精神疾病或者或认知功能障碍者；(5)正参与其他临床实验者。

1.3方法

对照组患者给予常规尿液检查控制：对所有仪器进行消毒处理，并摆放整齐，检查核对仪器设备以及相关参数，确认无误后进行卫生清洁基础工作，保持实验室的干净整洁及空气清新。采集尿液标本后，通过全自动生化分析仪进行检测（深圳美桥），并选用配套试剂盒，严格遵守说明书规范进行操作。实验组患者给予分析前质量控制；(1)健康教育：采集标本前，护理人员积极主动与患者沟通交流，根据其接受能力讲解尿常规检查的标本采集方法、注意事项等相关知识，叮嘱患者及家属尿液留取样本的时间，纠正其错误行为，有利于对样本质量的控制。(2)完善制度：检验科相关人员共同探讨前质量控制的作用，并制定完善的管理办法，做到有据可依，确保标本的质量。对尿液样本的采集、交接等各个环节进行控制，检验者规范填写相关申请单，对已发现不合格的样本退回处理。(3)对实验室控制管理：检验人员在实验室检验过程中，严格遵守无菌操作，统一整理标本仔细核对患者信息，确保无误。标本收集即可送检，并在2h之内完成检验工作，对于2h内无法完成检验的标本，通过甲醛进行防腐处理。此外，在检验时，需对尿液情况认真检查，正常尿液呈现黄色或者琥珀色，并表现出透明状态，但是有病理性尿液患者多呈现黄色、红色或者绿色，应对标本进行特殊标识。(4)提高综合素质：检验科定期组织相关人员进行培训，不断学习新技能，分析检验中经常出现的问题，并提出解决策略；定期进行考核，调动相关人员的主动性，提高专业水平，确保检测的准确性。

1.4观察指标

比较两组样本检验不合格率；分析不合格的原因；采用本院自制的检验满意问卷调查表，比较两组检验满意度：该表重测效度为0.786，内容包括：非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。样本不合格评价标准[4]:(1)样本污染：样本中混有血液、白带、精液、粪便等污染情况；(2)样本量不足：患者采集的样本量不足15mL，为样本不足；(3)采集时间不适宜：采集的样本在患者大量饮水、剧烈运动后，或服用影响检查结果的药物或食物等；(4)容器使用不恰当：所选用的容器体积太小，与尿液发生反应，容器不透明且存在异物；(5)样本标记不清：所采集样本未标记，或标记不清晰，条形码脱落；(6)送检超时：采集样本送至检验时间>2h，或者送检后，标本冷藏时间>6h。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者检验不合格情况比较

实验组检验不合格率为2.00%(2/100），低于对照组的10.00%(10/100），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者检验不合格情况比较

2.2两组检验满意度比较

实验组患者检验总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组检验满意度比较

3、讨论

尿液常规检验是临床常用的生化检验项目，不仅可有效诊断泌尿系统疾病，也可通过分析尿液生化成分判断其他系统的疾病[5]。该种检验方法具有操作简单、节省时间等优点，受患者及家属青睐，但是在实际操作过程中，涉及患者、护士、医师等诸多人员，提高标本不合格发生率，影响检验结果的有效性[6]。可见，给予尿液检验科学规范的质量控制，对提高检验结果具有十分重要的作用。

分析前质量控制是一种切实可行的手段，可对检验的各个环节进行有效控制，首先，在采集标本前，先向患者讲解标本采集具体方法、注意事项等内容，并告知采集时间，进而达到控制样本质量的目的[7,8]。其次，检验科相关人员需完善对分析前质量控制的管理方法，并对样本采集的各个环节进行控制，为样本质量提供保证。对实验室的控制管理也是分析前质量控制的重要部分之一。在检验过程中，相关人员需仔细核对患者姓名、性别等信息，标本采集后迅速送检，并控制在2h内完成检验工作，并对病理性标本给予特殊的标记，以提高样本诊断的合格率[9,10]。此外，医院应加强对检验科医护人员知识技能培训，通过考核方式调动学习积极性，确保检测的准确性。本研究结果显示，标本不合格的原因主要包括：样本污染、样本量不足、容器使用不恰当、样本标记不清、送检超时等，可见，临床需采取相应措施提高尿常规检验的准确性。首先，医院应重视对患者及检验人员的常规教育，正确指导患者提前做好采集尿常规样本的准备；检验人员需确保标本送检的及时性，并保证在2h内完成检验，在运送过程中，应避免产生污染；此外，加强对检验人员要求，定期培训，提高其对仪器维护及保养意识，降低尿常规检验不合格发生率。本研究结果显示，实验组标本检验不合格率低于对照组，患者检验总满意度高于对照组（P<0.05），表明尿液常规检验分析前进行质量控制，可以降低标本不合格率，提高患者满意度。

综上所述，临床尿液常规检验分析前质量控制可保证检验结果的准确性，提高合格率，为临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。

参考文献：

[1]崔婷,颜群,缪淑贤,等.住院患者尿液常规项目检测标本周转时间分析与优化[J].临床检验杂志,2018,36(9):73-74.

[2]蔡玉婵,王瑞东,李汉华,等.尿液常规检验项目的风险管理[J].检验医学,2017,32(11):949-953.

[3]刘小娟,江咏梅.临床检验标本的相关质量指标的建立和监测及改进[J].中华检验医学杂志,2016,39(1):10-12.

[4]林一民,陆芸瑶,蒋焦,等.某院不合格标本原因分析及对策方案[J].检验医学与临床,2016,13(22):3158-3160.

[5]李三喜.PDCA循环在检验标本分析前质量控制中的应用[J].标记免疫分析与临床,2016,23(3):309-311.

[6]任雪莲,董学宝,文海燕,等.质量管理在降低住院患者检验标本不合格率中的应用及效果[J].中国医疗设备,2017,23(12):180-181.

[7]高崎,郭欣.综合性医院临床检验实验室质量控制措施探讨[J].中国医药导报,2018,15(23):184-187.

[8]廖晓林.医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].现代预防医学,2018,45(20):143-146.

[9]王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究[J].检验医学与临床,2015,22(8):1125-1126.

[10]朱俊,杨雪,娄娇,等.上海市医疗机构临床检验质量指标调查结果与分析[J].检验医学,2018,33(6):107-111.