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分析CA125联合HE-4、IL-6对子宫内膜癌早期筛查及诊断价值、预后评估的应用价值

2020-05-13 295 上传者：管理员

摘要：目的：探究CA125联合HE-4、IL-6对子宫内膜癌早期筛查及诊断价值、预后评估的应用价值。方法：选择自2018年1月-2018年12月于通许县人民医院妇科住院拟行手术治疗的66例子宫内膜癌患者和56例子宫内膜良性病变患者作为观察对象；选择同期80例健康体检妇女为对照组。对比分析所有受试对象CA125、HE-4、IL-6表达、早期子宫内膜癌诊断效能。结果：观察组122例患者血清CA125、HE-4、IL-6表达分别为(84.33±11.42)U/mL、(69.71±16.05)pmoL/L、(31.04±8.72)μg/mL均明显高于对照组(P <0.01)；子宫内膜癌Ⅰ期～Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均随疾病分期呈递增趋势，其中子宫内膜癌Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均明显高于其他三组(P <0.01)；三指标联合检测敏感度93.94%(62/66)、特异性94.12%(128/136)、准确度94.06%(190/202)、AUC0.902均明显高于各单项检测结果 (P <0.01)。结论：子宫内膜癌发生的危险因素主要有血清CA125、HE-4、IL-6三的指标异常，联合检测对子宫内膜癌的诊断价值明显优于各指标单独检测，在监测疾病进展、预后评估起一定辅助作用。

关键词：
人附睾蛋白4
子宫内膜癌
白细胞介素-6
血清糖类抗原125
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子宫内膜癌为女性生殖系统常见肿瘤，在全国范围内发病率居高不下，以中老年女性为高发人群，其死亡率约占妇科恶性肿瘤的20%[1]。一直以来，宫腔镜配合病理诊断作为临床子宫内膜癌确诊的金标准，但检查有创性、取材局限性及病理常规检查时间长、主观性强等均为其普及应用的限制条件。近年来，以血清学肿瘤标志物为代表的快速、无创、精准指标逐渐成为肿瘤早期筛查的辅助应用指标[2]。本研究通过对比66例子宫内膜癌确诊患者、56例子宫内膜良性病变患者血清CA125、HE-4、IL-6三指标的表达水平与健康妇女的差异，旨在评估其作为子宫内膜癌诊断、病情监测等辅助指标的实际临床价值。现将结论报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018年1月-2018年12月于通许县人民医院妇科住院治疗拟行手术治疗的66例子宫内膜癌确诊患者[3]、56例子宫内膜良性病变患者为观察对象，定义为观察组，年龄33.0～65.5岁，平均(43.22±8.48)岁，子宫内膜癌疾病类型：子宫内膜样腺癌(32例)、混合型腺癌(12例)、浆液性乳头状腺癌(8例)、其他类型4例；临床分期情况[4]：Ⅰ期24例、Ⅱ期18例、Ⅲ期14例；子宫内膜良性病变类型：子宫黏膜下平滑肌瘤(23例)、子宫内膜息肉(23例)、更年期功能失调性子宫出血(6例)、子宫内膜增生过长(4例)；选择同期80例健康体检妇女对对照组，年龄31.5～66.5岁，平均(44.76±9.12)岁，经比较，两组患者基线资料均无显著差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审查通过

纳入及排除标准：所有受试对象均按规定程序详细了解并签署知情同意书，均排除子宫内膜病变外的其他全身性疾病、重要脏器功能不全、其他恶性肿瘤等；均无放、化疗治疗史。

1.2 方法

所有受试对象均空腹采静脉血5mL，离心分离血清，冰箱保存待检。CA125、HE-4、IL-6表达应用YHLOiFlash 3000-H化学分析仪检测(试剂、质控品均由亚辉龙公司提供)。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对本实验所有数据进行分析处理，计量指标三组间比较应用F检验；计数资料应用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 三组患者血清CA125、HE-4、IL-6表达比较

经比较，观察组122例患者血清CA125、HE-4、IL-6表达分别为(84.33±11.42)U/mL、(69.71±16.05)pmol/L、(31.04±8.72)μg/mL均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1三组患者血清CA125、HE-4、IL-6表达比较

2.2 子宫内膜癌患者不同分期血清CA125、HE-4、IL-6表达比较

经比较，子宫内膜癌Ⅰ～Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均随疾病分期呈递增趋势，其中子宫内膜癌Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均明显高于余下三组(P<0.01)，见表2。

表2子宫内膜癌患者不同分期血清CA125、HE-4、IL-6表达比较

2.3 血清CA125、HE-4、IL-6单独及联合检测对子宫内膜癌诊断效能对比

结果分析显示：三指标联合检测敏感度93.94%(62/66)、特异性94.12%(128/136)、准确度94.06%(190/202)、AUC0.902均明显高于各单项检测结果(P<0.01)，见表3。

表3各指标联合检测及单独检测子宫内膜癌的灵敏度及特异度比较(n,%)

3、讨论

子宫内膜癌为内膜上皮组织细胞恶性肿瘤，高发于中老年女性，尤其是绝经后女性。多数观点认为其发病机制由机体内分泌稳态环境、外部环境因素联合作用而诱发遗传信息发生改变而引起，可分为激素依赖性和非激素依赖性，前者以中青年女性为主要发病人群，病因与长期雌激素水平过高、肥胖、高血糖等因素相关；后者以绝经期及以上年龄女性为主，病因与营养水平、免疫功能关系密切。内镜配合下诊断性刮宫为临床子宫内膜癌确诊最常用手段，因检查有创，部分患者接受程度差，检查结果无法提示疾病临床分期，且不能评估疾病进展及干预后效果限制其成为子宫内膜癌早期普筛疾病的有效手段。

CA125可预防性提示卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌等的早期异常。研究认为CA125妇科恶性肿瘤中具有高灵敏度和低特异性，因此应注意评估患者生理状态及良性妇科疾病带来的干扰。HE4为近年来子宫内膜癌新型标志物，由人附睾上皮细胞特异性表达，在评估妇科肿瘤方面具有良好的应用前景。杨晓辉等[5]研究显示，HE4在子宫内膜癌血清中表达水平较高，并具有良好的灵敏度和特异性。IL-6由多种组织细胞分泌，具备多种生物学活性，能够影响血管内皮增殖、迁移，提高肿瘤细胞的生物活性，并增加对化疗的抵抗。

本结果显示：子宫内膜癌和子宫上皮良性病变患者血清CA125、HE-4、IL-6表达明显高于健康体检女性；子宫内膜癌Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均明显高于余下三组，且子宫内膜癌Ⅰ～Ⅲ期血清CA125、HE-4、IL-6表达均随疾病分期呈递增趋势，表明CA125、HE-4、IL-6在子宫内膜癌筛查和分期具有良好的提示作用；国内学者蔡尚霞等[6]证实联合应用CA125、IL-6可增加对子宫内膜癌的早期诊断，与本研究结论相一致。三指标联合检测敏感度93.94%(62/66)、特异性94.12%(128/136)、准确度94.06%(190/202)、AUC0.902均明显高于各单项检测结果，提示其在子宫内膜癌具有较好的检验效能。张金珍等[7]通过应用CA125、HE-4对子宫内膜癌亦证实联合检测的诊断效能优于指标单独检测。

血清CA125、HE-4、IL-6三指标异常均为子宫内膜癌发生的危险因素，联合检测对子宫内膜癌的诊断价值明显优于各指标单独检测，在监测疾病进展、预后评估起一定辅助作用。

参考文献：

[1]吴成,高雨农,马秀华,等.绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(11):870-873.

[3]魏丽惠.重视子宫内膜癌的筛查[J].中华妇产科杂志,2013,48(12):881-883.

[4]张清鹏.子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断差异的研究[J].中国医药指南,2019,17(9):152-153.

[5]杨晓辉,李小毛.发病年龄对子宫内膜癌预后的影响[J].广东医学,2015,36(7):1033-1036.

[6]蔡尚霞,姜海英,杨皓.血清CA125､IL-6､PKM-2检测在子宫内膜癌诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2018,22(10):1758-1759.

[7]张金珍,谢丹萍,黄超林,等.超敏C-反应蛋白､糖类抗原125及HE4联合检测在子宫内膜癌诊断及预后中的价值[J].河北医药,2017,39(1),21-23,27.

乔彦杰.血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4､白细胞介素-6检测对子宫内膜癌诊断及预后评估的应用分析[J].临床研究,2020,28(04):139-141.