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谷氨酰胺是人体中含量最丰富的游离氨基酸,也是一种条件必需氨基酸,其代谢产物可作为免疫和内皮细胞功能的中枢调节剂[1],是机体合成核苷酸、酰胺酸腺嘌呤、抗氧化剂等物质的底物,也是维持机体细胞完整性和功能性的物质基础[2];其作用除了为机体提供氮源、合成促进代谢的中间体之外,还具有保护肠道黏膜的正常结构、抑制细菌移位、增强机体免疫反应等作用[3],因此谷氨酰胺作为一种特殊的营养治疗药物在临床应用十分广泛。
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坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)是临床较为罕见的、可危及生命的细菌感染性疾病,是由致病菌入侵机体引起皮肤、皮下组织及深浅筋膜迅速感染、坏死,但并不累及肌肉的软组织病[1]。该病临床发病率不高,但起病急、进展迅速,病情极为凶险,病死率甚高12%~35%,给临床治疗带来较为严峻的挑战[2,3,4,5]。
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2022年《“十四五”卫生健康人才发展规划》再次指出,要坚持以推动高质量发展为主题,大力加强卫生健康人才队伍建设,提高各类人才素质和服务能力[2,3]。基于我国医药卫生资源长期存在分布和供需不均衡的现状,系统落实配置要求面临着巨大的挑战,把控医药卫生人力资源配置规律和未来需求对贯彻落实政策至关重要[4,5]。
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糖尿病在临床中比较常见,以微血管病变为主要的特点,可导致患者出现血糖水平升高、浮肿、口渴、多尿、蛋白尿等症状,是一种内分泌疾病[1]。近几年,人们的生活节奏加快,生活结构也更为复杂,致使本病的临床发病率不断升高。本病具有病程迁延、久治不愈的特点,需要终身服药治疗;
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近年来,随着药物的广泛应用以及临床医学的不断进步,抗菌药物品种越来越多,如不加以控制和管理,则会出现滥用情况,给药物使用的安全性与有效性带来较大的影响,甚至危害患者的生命安全[1]。因此,现阶段抗菌药物滥用以及不合理应用已经成为临床比较关注的问题,包括药物使用频率较高、围术期预防性用药不合理、抗菌药物选择不合理、忽视特殊群体的合理用药等[2,3]。
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颈源性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的以眩晕为主的综合征,亦称Barre-Lieon综合征。该病多以头痛头晕、颈项部僵硬疼痛、听力下降、视力减弱、耳鸣、记忆减退、上肢麻木等为主要表现,颈椎活动时症状加重,甚者有猝倒风险。
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中药注射剂指以中医药理论为指导,利用现代科学技术和方法从中药和天然药物中提取有效成分制成的无菌溶液、混悬液或灭菌粉末等供注入人体内使用的制剂,可用于临床治疗各种呼吸系统疾病、传染性疾病、肿瘤及心脑血管疾病,症状较严重或危重症患者使用中药注射剂可获得理想效果。
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急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)是由急性脑供血不足导致的脑组织坏死,临床表现为失语、感觉障碍、偏瘫等,若未及时治疗,可引发脑水肿,危及患者生命。溶栓为ACI最有效治疗方案,但因时间窗限制,多数患者入院时已错过最佳溶栓时机,故针对梗死的其他病理环节实施治疗是临床关注重点。
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美罗培南具有抗菌谱广、抗菌活性强,在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用[1]。为了进一步规范碳青霉烯类药物的临床应用,国家卫生健康委员会2018年分别发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识3个技术文件的通知》。
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糖尿病为常见慢性代谢性疾病,以胰岛素分泌、功能紊乱为主要特征,可引发如心脑血管疾病、糖尿病肾病等多种并发症,需积极干预以控制血糖。目前,临床上尚无糖尿病的根治性治疗手段,主要从饮食控制、运动疗法、降糖药物应用等方面干。然而在实际情况中,糖尿病患者多存在用药依从性较差、擅自停药或增加用量等情况。
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疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式是以患者年龄、性别、诊断、症状、并发症等为参考,将临床特点相同或相近的患者进行统一分组,再依照循证医学测算出该组患者所需费用标准,并预先支付给医疗机构的一种支付方式。DRGs旨在有效控制和降低费用,促进医疗机构保证医疗质量的同时精细化控制费用成本。
万古霉素是重症监护室治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物,在重症感染治疗中应用广泛,然而万古霉素血药浓度在不同病理生理状态下存在明显的个体差异,过高的血药浓度可能引起肾功能损伤,血药浓度低于正常参考值不仅抗感染疗效欠佳,而且会引发细菌耐药[1]。
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据调查,我国的HBP患病人数已接近2亿,其中老年人HBP发病率占患病总数的60%~70%[1]。药物治疗是控制血压升高的主要手段,正确用药对控制患者疾病发展存在积极影响。石青萍等[2]研究显示,云南地区HBP患者治疗率、控制率分别为33.9%、8.3%。其中影响血压控制的主要因素是用药依从性,尤其是老年HBP患者,其用药依从率仅为5.9%[3]。
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中共中央办公厅、国务院办公厅于2018年分别印发《关于分类推进人才评价机制改革的指导意见》《关于深化项目评审、人才评价、机构评估改革的意见》,要求各地方及相关部门分类健全评价标准,改进创新评价方式,加快推进重点领域的评价改革。
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新生儿撤药综合征(neonatal abstinence syndrome, NAS)是指孕期妇女大量或长期使用镇痛、镇静、麻醉药物或致幻剂等,药物通过母体胎盘,导致胎儿对该药物产生一定程度的依赖性,患儿出生后由于药物在其血中浓度逐渐降低,从而出现神经、呼吸和消化系统等一系列症状和体征[1]。
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