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分析贝那普利与美托洛尔联合用药的应用价值

2020-10-15 427 上传者：管理员

摘要：原发性高血压伴心力衰竭是由于高血压影响心脏功能，导致心功能衰竭的综合性疾病，患者存在头晕、心悸、疲劳，甚至出现中风、心梗等。由于大部分原发性高血压患者无法保证用药依从性，导致心力衰竭的发病率逐渐增加，多数患者的治疗难度较大。药物治疗能够在有效控制血压的同时挽救患者的心脏功能[1,2]，本文对原发性高血压伴心力衰竭老年患者的药物治疗资料进行对比，分析贝那普利与美托洛尔联合用药的应用价值，现报告如下。

关键词：
临床药学
原发性高血压
应用价值
心力衰竭
美托洛尔
联合用药
贝那普利
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1～12月收治的182例原发性高血压伴心力衰竭老年患者，均确诊为高血压且同时符合收缩压（SBP)>170mmHg、舒张压（DBP)>120mmHg；排除有心脏手术史者，无法配合治疗或意识丧失者，中途退出实验者；将其随机分为实验组和对比组，每组各91例。实验组：男46例，女45例；年龄63～86岁，平均（72.55±13.45）岁；病程3～15年，平均（8.44±6.56）年；心功能分级：Ⅱ级57例，Ⅲ级20例，Ⅳ级14例。对比组：男48例，女43例；年龄64～87岁，平均（70.09±16.91）岁；病程4～15年，平均（8.86±6.14）年；心功能分级：Ⅱ级52例，Ⅲ级21例，Ⅳ级18例。两组的年龄、性别、病情方面资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组给予利尿剂、血管转换酶抑制剂、强心剂、贝那普利等药物治疗，实验组在此基础上加用美托洛尔。贝那普利（国药准字H20043648，深圳信立泰药业股份有限公司）5mg/次，3次/d，口服；美托洛尔（国药准字H20065355，石家庄以岭药业股份有限公司）25mg/次，2次/d，口服。

1.3观察指标及疗效判定标准

(1）对比两组心功能指标。包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、SBP及DBP。（2）对比两组治疗有效率及不良反应发生率。临床疗效标准：症状改善，心功能分级改善2级或以上，血压恢复正常值，SBP120mmHg左右，DBP90mmHg左右；有效：症状好转，心功能分级改善1级，血压得到有效降低，SBP下降50mmHg,DBP下降30mmHg；无效：症状未见好转，血压未见有效改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗后的心功能指标比较

实验组：SBP(129.27±8.45)mmHg,DBP(80.74±7.08)mmHg,LVEDD(41.71±4.56)mm,LVESD(35.27±4.12)mm,LVEF(53.85±5.66）%；对比组：SBP(158.38±9.45)mmHg,DBP(91.07±7.25)mmHg,LVEDD(56.25±5.47)mm,LVESD(46.11±5.38)mm,LVEF(44.24±4.75）%，实验组各指标优于对比组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗有效率及不良反应发生率比较

实验组与对比组治疗总有效率分别为94.51%(86/91）、76.92%(70/91），实验组高于对比组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组与对比组不良反应发生率分别为5.49%(5/91）、13.19%(12/91），实验组低于对比组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

原发性高血压伴心力衰竭属于慢性疾病，随着年龄增长，患者出现原发性高血压，且症状也逐渐加重。大部分原发性高血压患者病史长，心脏负担重，以高血压为原发性疾病而导致的并发症中，心力衰竭的发病率较高。原因是由于高血压影响心脏功能，造成心肌细胞凋亡，产生心脏疾病甚至心衰；心衰属于不可逆症状，一旦出现，心脏将无法负荷全身及自身供血、供氧需求，对患者造成生命危险，甚至死亡。治疗上应兼顾高血压的控制与心力衰竭的改善，需要对患者的血压进行有效控制，减少高血压对心脏的压力，同时还要对心力衰竭症状进行缓解，避免治疗、生活压力加重患者心力衰竭症状，减少药物不良反应。美托洛尔是临床常用的选择性β受体阻滞剂，药理作用是在体内对β受体进行选择性阻滞，降低交感神经的活性，提高迷走神经的张力，促进心肌收缩。美托洛尔的血药浓度持续时间长，可在人体持续20h左右。贝那普利是自主神经调节药物，能够改善人体自主神经的运动功能，对改善心功能条件，遏制心力衰竭进展有显著的效果。

本文对所选原发性高血压伴心力衰竭老年患者开展美托洛尔与贝那普利两种药物联合用药，实验组治疗总有效率高于对比组，不良反应发生率低于对比组，两组治疗后的血压均得到有效控制，心功能均得到改善，且以两种药物联用下的血压控制及心功能改善效果更好。综上所述，采用贝那普利联合美托洛尔治疗高血压伴心力衰竭的老年患者治疗效果较好，不良反应少，值得临床应用。

参考文献:

[1]葛琼.酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压伴发慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(9):54,58.

[2]陈蕾,郑浩,陈雪云.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].心血管病防治知识(学术版),2019(3):55-57.

赵磊.贝那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压伴心力衰竭老年患者的疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):513+620.