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克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的临床治疗效果

2021-10-11 145 上传者：管理员

摘要：目的研讨克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的临床治疗效果及对其内分泌水平的影响。方法选取本院108例多囊卵巢综合征患者,比对组54例:单独应用克罗米酚药物治疗;试验组54例:克罗米酚联合二甲双胍药物开展治疗。结果试验组患者排卵、卵泡成熟时间、优质卵泡个数以及妊娠率均高于比对组(P<0.05)。治疗后,试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与体质指数均低于比对组(P<0.05)。试验组患者睾酮、促卵泡素、黄体生成素指标高于比对组,试验组雌二醇指标低于对照组(P<0.05)。试验组安全性高于比对组(P<0.05)。结论针对多囊卵巢综合症患者应用二甲双胍联合克罗米酚治疗效果显著,可调节患者血糖,减低体质指数,还可有效调节患者内分泌水平,安全性高。

关键词：
临床治疗效果
二甲双胍
克罗米酚
内分泌水平
多囊卵巢综合征
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多囊卵巢综合征，是育龄女性常见内分泌代谢疾病。雄激素水平过高、生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为主要临床特征。疾病一旦形成，可诱发女性机体出现不同程度月经紊乱、痤疮、多毛以及不孕，而多数患者会伴有肥胖以及胰岛素抵抗等情况，若不尽早对疾病加以干预，病情持续性恶化，可诱发子宫内膜癌、糖尿病、高血压等一系列重症并发症，选择正确、有效、安全的治疗方案，对患者的机体健康状态有着积极影响[1,2]。临床中，针对多囊卵巢综合症疾病多选择药物干预，从而有效调节患者体内分泌水平，其中克罗米酚药物应用率较高，其针对女性机体激素水平有一定调节作用。但单独应用此药物所达到的预后效果并不理想。二甲双胍多应用于糖尿病患者，进而提高机体对胰岛素的敏感性，而将二甲双胍与克罗米酚联合应用，可有效改善多囊卵巢综合症患者的内分泌水平，预后效果确切，进而在临床应用率逐步升高[3]。因此，本文就针对多囊卵巢综合征患者应用不同方案加以治疗，观察二甲双胍联合克罗米酚临床治疗效果与价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月—2020年5月本院108例多囊卵巢综合征患者，根据开展的治疗方案的不同，将其分为两组。比对组54例：年龄20～34岁，平均年龄(26.88±1.55)岁；病程6个月～4年，平均病程(2.20±0.35)年；试验组54例：年龄21～34岁，平均年龄(26.99±1.56)岁；病程7个月～5年，平均病程(2.47±050)年；两组多囊卵巢综合征患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)确诊为多囊卵巢综合征(高雄激素水平、通过超声检查提示为卵巢多囊性改变)；(2)患者或者家属知情同意；(3)患者精神状态良好；(4)临床资料完整；剔除标准：(1)中途更改退出治疗方案者；(2)聋哑者；(3)精神障碍者；(4)严重传染性疾病；(5)近期应用过激素类药物或者糖代谢调节类药物；(6)生殖器官发育异常、输卵管闭塞者；(7)存在严重内分泌系统疾病；(8)肝肾等重要器官功能衰竭者。

1.2方法

比对组：单独应用克罗米酚药物治疗；患者月经结束后3d服用药物，克罗米酚(生产厂家：广州康和药业有限公司，国药准字H44021970)药物剂量为50mg/次，2次/d，共开展60d治疗。

试验组：克罗米酚联合二甲双胍药物开展治疗；克罗米酚药物用法用量同上一致，二甲双胍(生产厂家：悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20051289)药物剂量为1片/次，3次/d，共开展60d治疗。

1.3观察指标

观察治疗后，患者是否排卵，卵泡成熟时间、优质卵泡个数(卵泡直径超过18mm)以及妊娠情况。对治疗前、后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及体质指数情况，并对治疗后患者的内分泌水平进行检测，观察在治疗期间，患者机体是否有相关不良反应出现，进而分析药物治疗安全性。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1组间排卵与妊娠情况的比较

试验组患者排卵、卵泡成熟时间、优质卵泡个数以及妊娠率均高于比对组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2组间治疗前、后血糖与体质指数的比较

治疗前，两组患者的血糖与体质指数指标进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与体质指数均低于比对组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3组间治疗后内分泌水平的比较

试验组患者睾酮、促卵泡素、黄体生成素指标高于比对组，试验组雌二醇指标低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4组间治疗安全性的比较

试验组不良反应发生率为9.40%，比对组不良反应发生率为25.93%，试验组安全性高于比对组，比较差异有统计学是意义(χ2=9.651，P<0.05，见表4)。

3、讨论

现代女性受到工作与生活等方面的影响，导致其精神压力过大，生活作息紊乱，而且现代人们物质生活水平的提高，饮食结构不正确等多种因素的影响，导致育龄女性多囊卵巢综合症发生率呈递增模式，此疾病可导致机体促卵泡素、黄体生成素分泌异常，进而出现月经稀发等症状[4,5,6]。胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是多囊卵巢综合症典型临床表现，代谢功能与胰岛素异常是诱发多囊卵巢综合症主要病因[7,8]。临床中，针对此疾病多选择药物干预，但实施不同药物治疗所达到的预后效果存在一定差异性[9]。

克罗米酚属于雌激素药物，可同雌激素发生竞争作用，抑制其对性激素的反馈调节作用，进而调节多囊卵巢综合症患者机体水平状态[10]。克罗米酚在应用期间易受到多种因素的影响，进而导致整体预后效果并不十分理想。二甲双胍在临床中多应用于糖尿病，其对血糖与胰岛素有一定调节效果，还可提高胰岛素敏感，改善机体雄激素游离指数，降低雄激素水平，对排卵也有一定促进作用。针对多囊卵巢综合症患者，将二甲双胍与克罗米酚药物联合应用，可进一步增强药效，对患者机体激素水平进行调节，减低痤疮、多毛等症状出现[11,12]。

通过本次研究所得结果中的“表1”、“表2”、“表3”、“表4”证明联合治疗可对患者血糖、胰岛素抵抗进行有效调控，进而促进卵泡发育，降低血清雄激素水平，改善患者机体内分泌水平，更可对下丘脑-垂体反馈调节通道，对激素水平进行巩固效果，产生良好循环，抑制病情发展，改善患者机体不适，提高预后效果。

综上所述，针对多囊卵巢综合症患者应用二甲双胍联合克罗米酚治疗效果显著，不仅可调节患者血糖，减低体质指数，还可保证治疗安全性，有效调节患者内分泌水平，符合临床治疗需求。

参考文献：

[1]汪红娟，张静.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对内分泌水平的影响[J临床医学研究与实践，2020，5(19);80-82.

[2]董军响，王金芬，宋东钏.克罗米酚联合二甲双胍疗法对多蠹卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响[J].中国校医，2020，34(1):35-37.

[3]李爱景.二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者激素水平及排卵的影响[J].医学理论与实践，2020，33(2):270-271.

[4]秦莉云.克罗米酚联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌状况的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15(5):19-20.

[5]钟远萍，汤耀光，冯兰青，等.克罗米酚和二甲双胍治疗多蠹卵巢综合征的疗效观察与对胰岛素抵抗分析[J].中国处方药，2019，17(6):107-108.

[6]尚彩芳.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响[J].北方药学，2018，15(8):75.

[7]王桂荣.克罗米酚联合二甲双胍对PCOS患者性激素水平及症状改善的影响[J.临床医药实践，2019，28(5):361-362，392.

[8]乔明.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J.河南医学研究，2018，27(9):1637-1638.

[9]朱桂芝.克罗米酚联合二甲双胍对PCOS患者性激素水平和临床症状的影响[J].河南医学研究，2018，27(13):2441-2442.