首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 阑尾炎论文 > 穴位贴敷与择时耳穴贴压在急性阑尾炎术后患者中应用研究

穴位贴敷与择时耳穴贴压在急性阑尾炎术后患者中应用研究

2024-09-23 182 上传者：管理员

摘要：目的探讨中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压对急性阑尾炎术后患者的影响。方法以随机数字表将九江市中医医院2021年4月至2023年3月收治的88例急性阑尾炎术后患者分为两组，各44例。对照组予以常规干预，研究组在对照组基础上实施中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压。比较胃肠功能恢复情况、胃肠激素水平、疼痛度、生活质量、安全性。结果研究组各项胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组胃动素(MTL)(229.61±13.04)pg/mL、胃泌素(GAS)(155.27±7.86)pg/mL均高于对照组(191.55±9.74)pg/mL、(139.57±6.77)pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组各项生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后12 h、24 h、48 h，研究组视觉模拟量表(VAS)评分为(4.37±1.15)分、(3.04±1.07)分、(2.16±0.71)分，均低于对照组的(5.41±1.27)分、(4.06±1.13)分、(3.22±0.94)分，差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预期间未出现明显不良反应。结论在急性阑尾炎术后患者中应用中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压的干预效果显著，可促进胃肠功能改善，缓解术后疼痛，提高生活质量，且安全性高。

关键词：
急性阑尾炎
择时耳穴贴压
疼痛
穴位贴敷
胃肠功能
加入收藏

急性阑尾炎是外科多发、常见的急腹症，以转移性右下腹痛为主要表现，好发于免疫力低、抵抗力差的人群，若得不到有效、及时治疗，可诱发弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等不良情况，严重时甚至引发败血症，危及生命安全[1-2]。现阶段，针对急性阑尾炎患者，临床多采取手术治疗，但手术作为创伤性操作，易使患者胃肠功能紊乱，大大降低患者术后生活质量。因此，为加快患者疾病恢复，改善预后，需辅以合理有效的干预措施。中医适宜技术穴位贴敷主要是将多种药物混合，将其贴敷于患者穴位处，达到促进气血运行、疏通经络等目的；择时耳穴贴压干预遵循时间盛衰规律，使用谷类、药籽等刺激耳廓特定反应点、区域，从而发挥止痛、通行气血功效[3-4]。但中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压干预能否增强效果尚未明确，基于此，本文旨在观察二者联用对急性阑尾炎术后患者干预效果的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究内容获得九江市中医医院医学伦理委员会批准(伦理审批编号：JJSZYYY2023034)。以随机数字表将九江市中医医院2021年4月至2023年3月收治的88例急性阑尾炎术后患者分为两组。对照组44例，男24例，女20例；年龄28～55岁，平均年龄(42.59±3.51)岁；体质量指数17.9～28.1 kg/m2，平均体质量指数(23.04±0.78)kg/m2；发病至入院时间4～31 h，平均时间(18.66±2.57)h；文化程度：19例初中及以下，15例高中或中专，10例大专及以上。研究组44例，男26例，女18例；年龄30～57岁，平均年龄(42.68±3.42)岁；体质量指数18.1～28.4 kg/m2，平均体质量指数(23.08±0.71)kg/m2；发病至入院时间5～33 h，平均时间(18.71±2.52)h；文化程度：16例初中及以下，17例高中或中专，11例大专及以上。两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2选取标准

纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准[5]，且符合手术指征；患者、家属均签署知情同意书；神志清晰，视听功能正常。排除标准：对研究药物不耐受；依从性差；合并恶性肿瘤；脏器严重衰竭；严重心理、精神障碍；以往伴有胃肠功能紊乱；存在严重代谢系统、造血系统疾病；全身严重感染。

1.3方法

对照组予以常规干预，包括抗感染、用药指导等。研究组在对照组基础上实施中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压。①中医适宜技术穴位贴敷。方药组成：干姜15 g、肉桂15 g、香附20 g、全蝎6 g、薤白20 g、丁香20 g、厚朴20 g、枳壳20 g，全部药物混合制成中药颗粒，使用香油、凡士林将其调成膏状。随后，让患者维持仰卧位，将大横、天枢、足三里、巨阙穴充分暴露，对贴敷部位进行常规消毒，再取3 g药膏在穴位贴上进行涂抹，随后将其贴敷患者穴位处。1次/d，每次贴敷4 h。②择时耳穴贴压。取三焦、小肠、大肠穴，手持探棒对患者耳穴区敏感点进行寻找，并询问患者有无麻、胀、痛等感觉。常规消毒耳部，将王不留行籽粘在胶布正中，随后贴敷于耳穴处，予以适当按压，询问得气感觉。按压时间选取卯时(06:00)、未时(14:00)、亥时(22:00)，各穴位轻压按揉，时长1～2 min，以患者感受到局部出现热、胀、麻为准。两组均于术后6 h进行干预，且均连续干预6 d。

1.4观察指标

①胃肠功能恢复情况：对比两组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀持续时间。②胃肠激素水平：干预前后，采集两组4 mL静脉血，离心转速3 000 r/min，半径8 cm，经离心10 min处理后，采用酶联免疫吸附法对胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平进行测定。③疼痛度：于术后6 h、12 h、24 h、48 h，以视觉模拟量表(VAS)[6]评价，分值0～10分，分数越低疼痛越轻。④生活质量：干预前后，以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[7]评价，含有4个方面，均取百分制，得分越高生活质量越好。⑤安全性：统计两组干预期间皮疹、感染、呕吐等发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料用率[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者胃肠功能恢复情况比较

研究组各项胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者胃肠激素水平比较

干预前，两组各项胃肠激素指标相当(P>0.05)；干预6 d后，研究组各项胃肠激素指标均高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者疼痛度评分比较

术后6 h，两组VAS评分相当(P>0.05)；术后12 h、24 h、48 h，研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表1两组患者胃肠功能恢复情况比较

表2两组患者胃肠激素水平比较

表3两组患者疼痛度评分比较

表4两组患者GQOLI-74评分比较

2.4两组患者GQOLI-74评分比较

干预前，两组GQOLI-74中各维度评分相当(P>0.05)；干预6 d后，研究组GQOLI-74中各维度评分均高于对照组(P<0.05)，见表4。

2.5两组患者安全性比较

两组干预期间未出现明显不良反应。

3、讨论

急性阑尾炎的发生与细菌入侵、阑尾管腔阻塞等因素息息相关，患者常伴有剧烈腹痛、呕吐等症状，其病情发展快，若得不到有效、及时治疗，可引发意识模糊、休克等不良后果，对患者生命健康安全构成极大威胁。腹腔镜手术是治疗该病的有效手段，其具有安全性高、创伤小等特点，但该术式属侵入式操作，加之受麻药等因素影响，术后患者胃肠功能受到一定创伤，以排气延迟、腹痛等症状为表现，若得不到有效恢复，可诱发肠粘连、肠胀气等严重并发症，影响术后康复[8]。因此，予以有效干预措施尤为必要。

常规干预能够在一定程度上减轻患者疼痛程度，促进术后康复，但其干预模式过于笼统，缺乏针对性、系统性，整体效果欠佳。本文研究结果显示，与对照组相比，研究组各项胃肠功能恢复时间均较短(P<0.05)；干预6 d后研究组MTL、GAS、GQOLI-74各项指标均较高(P<0.05)；术后12 h、24 h、48 h，研究组VAS评分均较低(P<0.05)；两组干预期间未出现明显不良反应。提示中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压能够提高患者胃肠功能，减轻术后疼痛程度，提高患者生活质量，安全可靠。中医适宜技术穴位贴敷是常见的中医外治法之一，将丁香、枳壳等药物贴敷于指定穴位，伴随气血运行，加快肠蠕动，利于排出肠内容物，缓解腹胀、腹痛等症状。药方中的全蝎具有活血散结、止痛、通络之功；丁香、薤白具有行气消积之功；干姜、肉桂具有温通理气、消积除胀之功；枳壳、香附、厚朴具有调理气机、燥湿消痰之功。诸药联用，可促进患者胃肠功能恢复。同时，巨阙、足三里均为人体重要腧穴，能够发挥补气、疏理肠腑、调理脾胃、益血等功效，将药物贴敷于该处，可促进药物渗透，加快皮肤组织吸收，从而增强干预疾病目的[9]。此外，通过穴位贴敷，药物可经皮肤快速渗透，促进机体内胃肠蠕动，改善胃肠功能，进而加快疾病转归[10]。子午流注能将十二经脉在十二时辰中的盛衰规律进行联系，以五脏六腑与十二经脉的配比关系进行预测，一一对应各脏腑经络气血在各个时辰的盛与衰，以此进行治疗、养生，更具针对性，有助于加快各项生理机能改善，促进患者疾病恢复。王不留行籽味苦，性平，归肝、肾经，能够发挥较好的活血通经功效。耳穴贴压将王不留行籽粘置于纱布处，对特定反应点、区域进行刺激，促进机体机能调节，发挥止痛、通行气血、调节阴阳功效[11]。耳穴贴压干预过程中，选取三焦、小肠、大肠穴位，能够调畅肠道气机，具有行气通腑之功，同时择时进行能够充分发挥时间盛衰规律，提高整体干预效果，加快患者胃肠功能恢复[12-13]。人体各处经络均有固定的盛衰时间，气血盈时则为盛，过时则为衰，于盛时进行开穴能够更好地调和阴阳，调节机体阴阳偏盛偏衰。其中卯时(06:00)大肠经当令，是机体排毒的最佳时期，在此时对患者进行干预，能够发挥清肠排毒功效；未时(14:00)小肠经最为旺盛，在此时对患者展开干预，能够较好地清理人体浊物，膀胱内排出多余水分，对机体营养进行有效分配，同时，该时辰处于午饭后消化时间，利用耳穴贴压能够一定程度上帮助患者消化，促进胃肠蠕动；亥时(22:00)机体周身气血汇聚于三焦，三焦为水谷、元气、水液运行之所，可将元气通过三焦输往全身五脏六腑处，从而推动机体内各个脏器的功能活动。诸穴合用，可发挥胃肠蠕动、疏通经络之功[14-15]。二者联合应用，为急性阑尾炎术后患者提供系统、合理的干预措施，协同促进患者胃肠功能改善，缩短干预时长，降低干预风险，安全性高。

综上所述，将中医适宜技术穴位贴敷联合择时耳穴贴压干预应用于急性阑尾炎术后患者中效果显著，可加快胃肠功能改善，减轻术后疼痛程度，促进患者生活质量提高，且安全性高。

参考文献:

[2]张平峰,孙胜.腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症反应的影响[J].检验医学与临床,2023,20(7):1012-1014.

[3]罗丽英.健脾降逆方穴位贴敷对急性阑尾炎术后肠功能恢复的促进作用[J].中国中医药科技,2023,30(5):1019-1021.

[4]陈鹏,王永霞,邱伯雍.耳穴贴压治疗不稳定型心绞痛合并睡眠障碍的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(9):1652-1655.

[5]李乃卿.中西医结合外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:537-538.

[6]孙兵,车晓明.视觉模拟评分法(VAS)[J].中华神经外科杂志,2012,28(6):645.

[7]徐军明,赵威丽,宋学岐.飞行员自我生活质量综合评价与疗养服务需求调查[J].解放军医院管理杂志,2009,16(9):842-844.

[8]曾昭,易敏,严培彩,等.中药穴位热敷对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2022,28(3):347-351.

[9]巩子星,刘远,张明明,等.加速康复外科联合黄藤通腑汤及中药穴位贴敷对阑尾切除患者术后康复的临床研究[J].山东中医杂志,2021,40(7):715-718,728.

[10]巩子星,刘远,张明明,等.穴位贴敷对阑尾炎腹腔镜术后恢复的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(7):904-908.

文章来源:文静.穴位贴敷联合择时耳穴贴压在急性阑尾炎术后患者中应用研究[J].中国疗养医学,2024,33(10):50-53.