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异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效重度

2024-03-28 69 上传者：管理员

摘要：目的观察异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月长沙市第一医院收治的重度慢性乙型肝炎患者58例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组(采用常规药物治疗)与治疗组(异甘草酸镁辅助常规药物治疗),每组29例，2组均连续用药28 d。比较2组临床疗效，用药前与用药28 d后肝功能指标(总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、血清炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)、临床症状评分，乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率，不良反应。结果治疗组总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(χ2=4.735,P=0.030)。用药28 d后，2组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于用药前，且治疗组低于对照组(P<0.01);2组食欲不振、乏力、肝区不适、厌油腻评分低于用药前，且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组HBeAg转阴率为96.55%,高于对照组的68.97%(χ2=7.733,P=0.005)。治疗组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(27.59%vs. 13.79%,χ2=1.681,P=0.195)。结论异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效显著，可更有效地缓解患者的临床症状，提高HBeAg转阴率，降低机体炎性反应，且安全性较高。

关键词：
乙肝病毒e抗原
异甘草酸镁
炎性因子
肝功能
重度慢性乙型肝炎
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慢性乙型肝炎(以下简称为乙肝)指乙肝病毒持续感染所致的慢性肝病，且持续时间>6个月[1],发病后患者可出现乏力、头晕、食欲减退、肝区疼痛、肝掌等症状，如未进行规范控制治疗，随病程延长，肝脏持续受损，重度患者可并发肝硬化、肝癌，严重者死亡[2,3]。临床治疗慢性乙肝以减轻临床症状、保护肝功能、预防并发症为原则，药物是治疗的基础。常规药物治疗虽可发挥一定治疗效果，促进乙肝病毒消除，但易出现炎性反应，影响肝功能恢复，导致预后不佳[4]。异甘草酸镁是一种新型药物，具有抗炎、抗氧化作用。本研究观察异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙肝的临床疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月—2023年6月长沙市第一医院收治的重度慢性乙肝患者58例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组29例。2组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经过医院医学伦理委员会审核通过。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)经临床症状、乙肝5项检查确诊为重度慢性乙肝；(2)认知功能良好；(3)患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书；(4)近期未接受免疫抑制剂治疗。排除标准：(1)其他类型肝炎患者；(2)恶性肿瘤者；(3)合并免疫功能缺陷者；(4)对本研究药物过敏者；(5)沟通障碍或精神障碍者；(6)治疗期间退出研究者；(7)治疗依从性差者。

1.3治疗方法

对照组采用注射用还原型谷胱甘肽(福安药业集团湖北人民制药有限公司生产)、苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司生产)、茴三硫片(四川禾邦阳光制药股份有限公司生产)、恩替卡韦片(江西制药有限责任公司生产)治疗28 d,静脉用药：注射用还原型谷胱甘肽1.2 g与5%葡萄糖注射液500 ml混合静脉滴注，苦黄注射液10 ml与5%葡萄糖注射液250 ml混合静脉滴注，每天1次；口服药：茴三硫片25 mg,恩替卡韦片0.5 g,每天3次。治疗组在对照组基础上联合异甘草酸镁注射液(正大天晴药业集团股份有限公司生产)治疗28 d,即取本品150 mg与10%葡萄糖注射液250 ml混合静脉滴注，每天1次。

表1对照组与治疗组临床资料比较

1.4观察指标与方法

(1)肝功能指标、炎性因子：采集2组空腹静脉血5 ml,离心处理10 min后取血清，使用全自动生化分析仪检测总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平。(2)临床症状评分：评估2组食欲不振、乏力、肝区不适、厌油腻程度，根据症状严重程度计分，轻度计分为2分，中度计分为4分，重度计分为6分。评分越高表明患者临床症状越严重。(3)乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率。(4)不良反应。

1.5疗效判定标准

显效：用药28 d后，患者肝功能指标恢复正常，食欲不振等临床症状消失；有效：用药28 d后，患者肝功能指标有所恢复，食欲不振等临床症状有所缓解；无效：用药28 d后，患者肝功能指标未见改善，且食欲不振等临床症状未好转。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以

2、结果

2.1临床疗效比较

治疗组总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(χ2=4.735,P=0.030),见表2。

表2对照组与治疗组临床疗效比较

2.2肝功能指标、炎性因子比较

用药前，2组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药28 d后，2组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于用药前，且治疗组低于对照组(P<0.01),见表3。

2.3临床症状评分比较

用药前，2组食欲不振、乏力、肝区不适、厌油腻评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药28 d后，2组食欲不振、乏力、肝区不适、厌油腻评分低于用药前，且治疗组低于对照组(P<0.01),见表4。

表3对照组与治疗组用药前后肝功能指标、炎性因子比较

表4对照组与治疗组用药前后临床症状评分比较

2.4 HBeAg转阴率比较

治疗组HBeAg转阴率为96.55%(28/29),高于对照组的68.97%(20/29)(χ2=7.733,P=0.005)。

2.5不良反应比较

治疗组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(27.59% vs. 13.79%,χ2=1.681,P=0.195),见表5。

表5对照组与治疗组不良反应比较

3、讨论

慢性乙肝是一种常见的肝脏疾病，可使肝脏出现不同程度坏死和肝纤维化，且具有发病率高、传染性强等特点，以血液传播、母婴传播、性接触传播为主要传播途径[5],典型症状有反复乏力、厌油腻、尿黄、肝区不适、蜘蛛痣、肝病面容等，严重降低患者的生存质量，严重者有一定病死风险[6]。临床药物治疗可减轻病症不适，保护肝功能，但不同药物的治疗效果有所差异。常规治疗药物包括还原型谷胱甘肽、苦黄注射液、茴三硫片、恩替卡韦片。还原型谷胱甘肽为保肝药，属于抗氧化剂，是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，进入体内后5 h可达到浓度峰值，最终经肾脏排泄，其药理主要是通过参与体内抗氧化过程，改善肝脏细胞新陈代谢，从而减轻肝损伤，发挥保肝作用。苦黄注射液为中成药，包含苦参、大黄、大青叶、菌陈等成分，具有清热利湿、疏肝退黄的作用。茴三硫片为胆汁分泌促排剂，为肝脏疾病辅助治疗用药，经口服后可迅速被人体吸收，生物利用度较高，且在服药15～30 min后起效，1 h后达浓度峰值，最终经肾脏排泄，其药理作用主要是通过增强肝脏谷胱甘肽水平，增加谷酰胺半胱氨基合成酶、谷胱甘肽还原酶及谷胱甘肽硫转移酶活性，提高肝细胞活力，促进肝功能恢复，同时还可增加胆汁分泌量，发挥利胆作用。恩替卡韦片为环戊酰鸟苷类似物，经口服后可迅速被人体吸收，用药后0.5～2.5 h达药物浓度峰值，最终经尿液排出体外，可通过磷酸化生成具有活性的三磷酸盐，与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而抑制乙肝病毒的繁殖生长，促进其清除，以此发挥抗病毒作用[7,8]。经上述药物联合治疗后，可有效促进乙肝病毒消除，减轻临床症状，加快疾病恢复，但部分患者可出现头晕、皮疹、呕吐、腹泻等不良反应，导致患者耐受性欠佳。

异甘草酸镁属于肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的效果，经静脉滴注进入人体后可迅速被吸收，主要分布于肝脏组织，最终经尿液及粪便排泄，其药理机制是通过抑制血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死，减少炎性细胞浸润，从而缓解肝损伤，减轻肝组织纤维化程度，有利于其生物功能恢复，且心悸、呕吐等药物不良反应发生率较低，休息或停药后可缓解，耐受性较好[9,10]。将常规治疗药物与异甘草酸镁联合治疗，可提高治疗效果，从多个机制保护肝功能，减轻肝损伤，同时可促进乙肝病毒清除，加快患者康复进程，且安全性较高。

本研究结果显示，用药28 d后治疗组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组，总有效率及HBeAg转阴率高于对照组，2组不良反应总发生率比较无统计学差异，表明异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙肝的临床疗效显著，可更有效地缓解患者临床症状，提高HBeAg转阴率，降低机体炎性反应，安全性较高，可见在还原型谷胱甘肽保肝、苦黄注射液退黄、茴三硫片保肝利胆、恩替卡韦片抗病毒作用的基础上加用异甘草酸镁的抗炎、抗纤维化作用，可增强治疗效果，加快患者康复。

综上所述，异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙肝的临床疗效显著，可更有效地缓解患者的临床症状，提高HBeAg转阴率，降低机体炎性反应，且安全性较高。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]濮阳娟,吴卫华,张胥磊,等.异甘草酸镁辅助治疗重度慢性乙型肝炎患者的效果[J].中外医学研究,2023,21(5):134-137.

[2]陈业京,陆清平.胸腺肽联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(25):104-106.

[3]蒋兆荣,顾生旺,孙燕双,等.水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效分析[J].系统医学,2022,7(17):39- 42.

[4]邱利.拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):83- 85.

[5]熊杰.恩替卡韦对初次抗病毒治疗的慢性乙型肝炎及乙型肝炎病毒感染相关性肝病的治疗效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(7):60- 63.

[6]赖艳红,胡韬,毛华云.甘草酸二胺与异甘草酸治疗慢性乙型肝炎临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2020,13(24):31-32,35.

[7]李姣,杜景海.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性分析[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(3):327-331.

[8]吕欣.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能指标及血清HBeAg转阴率的影响[J].华夏医学,2020,33(2):69-72.

[9]连小娟.异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):123-124.