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氢气吸入辅助治疗促进老年脑出血患者术后神经功能恢复

2025-04-11 118 上传者：管理员

摘要：目的探讨氢气吸入辅助治疗对老年脑出血患者术后神经功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2023年2月邢台市中心医院神经外科接受手术治疗的脑出血患者100例，随机分为观察组(氢气吸入辅助治疗)和对照组(常规治疗),每组50例。比较2组格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分、36项简明健康调查问卷(shortfrom36-itemquestionnaire,SF-36)评分和血清脑源性神经营养因子(brainderivedneurotrophicfacor,BDNF)、胰岛素样生长因子1(insulin-likegrowthfactor1,IGF-1)、降钙素基因相关肽(calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)水平及并发症发生率。结果观察组治疗后4周及8周GCS评分、SF-36评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义(6.00%vs10.00%,P>0.05)。结论氢气吸入辅助治疗能够明显改善脑出血患者神经功能恢复和生活质量，提高血清神经功能指标水平。

关键词：
治疗
生活质量
脑出血
脑血管病
认知障碍
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脑出血是一种急性脑血管病,由非外伤性脑实质内血管破裂引起,导致血液积聚并损伤脑组织,具有高致死率和致残率,严重影响患者生命和生活质量[1-2]。脑出血的发生,常与高血压、脑血管畸形、脑淀粉样变等因素有关。当前,脑出血治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗[3]。药物治疗虽损伤小,但可能无法有效控制病情进展[4];手术治疗虽能迅速清除血肿,但存在风险高、恢复时间长及费用昂贵等问题[5]。氢气被认为是一种具有抗氧化作用的气体,能够通过清除体内自由基,减轻氧化应激,从而保护了细胞和组织[6]。研究显示,患者出现脑出血后,体内会产生大量自由基,导致氧化应激加重,进一步损伤脑细胞;同时会引发机体炎性反应,加重神经损伤[7]。因此,本研究通过探讨氢气吸入辅助治疗对脑出血患者术后神经功能恢复的影响,评估其在改善神经功能、缩短恢复时间方面的有效性和安全性,并探讨其可能的机制。

1、资料与方法

1.1研究对象

设计前瞻性研究,选取2021年1月至2023年2月邢台市中心医院神经外科接受手术治疗的脑出血患者100例,其中男性63例,女性37例,年龄60~80(70.01±3.54)岁。随机分为观察组和对照组,每组50例。纳入标准:(1)符合脑出血手术指征患者;(2)符合《中国脑出血诊治指南(2019)》标准患者。排除标准:(1)合并严重心肝肾功能不全;(2)合并自身免疫性疾病;(3)凝血功能异常。2组性别、年龄、体质量指数、发病至入院时间及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1)。本研究经邢台市中心医院伦理委员会审核通过(2021-KY-14),患者或家属均签署知情同意书。

表1观察组与对照组一般临床资料比较

1.2方法

观察组术后每日通过鼻导管使用氢氧气雾化机(AMS-H-03,上海潓美医疗科技有限公司)向患者提供33.3%氧气和66.7%氢气(比例为1︰2)的混合气体,吸入时间1h,气体流量3L/min,连续进行7d氢气吸入治疗,共7h,其余时间给予常规氧气吸入,3L/min。对照组术后每日通过鼻导管氧气吸入3L/min。收集患者一般临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、发病至入院时间和出血量。采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)评分,3~15分,评分越低意识障碍越严重,分别于治疗前和治疗后4、8周进行评估。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分,包含11个项目,最高42分,最低0分,评分越高神经功能缺损越严重,分别于治疗前和治疗后4、8周进行评估[8]。采用健康调查简表(shortfrom36-itemquestionnaire,SF-36)评分,共包含8个维度,0~100分,评分越高健康状况越好,分别于治疗前和治疗后4、8周进行评估。采用酶联免疫吸附法检测治疗前和治疗后8周血清神经功能指标,包括脑源性神经营养因子(brainderivedneurotrophicfacor,BDNF)、胰岛素样生长因子1(insulin-likegrowthfactor1,IGF-1)、降钙素基因相关肽(calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)水平。记录并发症(肺炎、血栓及再次出血)发生率。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计软件,计量资料以x