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治疗脑梗塞的曲克芦丁与疏血通的疗效及不良反应观察

2020-09-10 1081 上传者：管理员

摘要：目的：观察疏血通与曲克芦丁治疗脑梗塞的疗效价值与安全性。方法：纳入河南省三门峡市卢氏县中医院2017年1月—2019年12月间脑梗塞确诊患者120例作为研究样本,采用随机数字表法分组,取其中60例为对照组,施行单一疏血通治疗;另60例为实验组,在疏血通治疗基础上加用曲克芦丁行联合治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、生活质量量表(SF-36)评分及治疗后疗效、不良反应。结果：两组治疗前的NIHSS、SF-36得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组NIHSS得分低于对照组,SF-36得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且各自组内治疗后的NIHSS得分低于治疗前,SF-36得分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组疗效率(95.00%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：疏血通联合曲克芦丁治疗脑梗塞疗效突出,安全性好,可有效改善患者生活质量。

关键词：
不良反应
曲克芦丁
疏血通
疗效
脑梗塞
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脑梗塞，中医称之为“卒中”，病因在于受各类因素影响，导致脑血管堵塞、血运不畅，引起周围脑组织缺血缺氧性损伤，从而引发各类症状，严重影响患者身心健康与生活质量。针对脑梗塞疾病，可以通过药物进行干预，主要的药物治疗机制有调脂、降血糖、降血压等[1]。笔者结合自身工作经验，结合临床相关文献指导[2]，提出疏血通联合曲克芦丁治疗可有效提升脑梗塞患者的治疗效果，改善患者生活质量。为论证上述观点可行性，笔者特纳入河南省三门峡市卢氏县中医院2017年1月—2019年12月间120例脑梗塞确诊患者作为研究样本，现将本次研究全部内容整理后做以下论述。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2017年1月—2019年12月间脑梗塞确诊患者120例作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中60例为对照组，男38例，女22例；年龄54～73岁，平均(64.72±5.49)岁；病程1～12d，平均(5.13～1.28)d。另60例为实验组，男37例，女23例；年龄55～74岁，平均(65.16±5.80)岁；病程1～12d，平均(5.24～1.31)d。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)确诊脑梗塞疾病[3];(2)拥有完整的病案资料，接受治疗前发病时间与梗死面积无统计学差异；(3)知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署(家属代签)同意书；(4)可全程参与本次研究；(5)可耐受相应治疗者。

排除标准：(1)相关药物过敏者；(2)合并严重脏器疾病者；(3)依从性差者；(4)严重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

基础治疗：常规抗血小板积聚、控糖、降血压、抗感染与维持水电解质平衡等。

对照组施行单一疏血通治疗：在基础治疗原则上，将6mL疏血通(生产企业：牡丹江友搏药业有限责任公司；批号：国药准字Z20010100)与250mL浓度5%的葡萄糖溶液充分混匀稀释，静脉滴注给药，1次/d。

实验组基于对照组治疗原则上加用曲克芦丁行联合治疗：予患者曲克芦丁脑蛋白水解物注射液(生产企业：吉林四环制药有限公司；国药准字：H22026572)10mL稀释于250mL浓度5%的葡萄糖溶液中行静注治疗，1次/d。

全体患者均接受为期2W的系统治疗。

1.3 观察指标

神经功能缺损评分(NIHSS)[4]：评估患者神经功能缺损情况，分值越高提示神经功能缺损越严重。

疗效：以NIHSS神经功能缺损评分量表作评价依据：(1)优：较治疗前，NIHSS评分改善>90%，肌力正常，即能够恢复工作与独立完成家务；(2)良：较治疗前，评分改善46%～90%，肌力提升2～3级，即部分生活自理；(3)可：较治疗前，评分改善18%～45%，肌力提升1级；(4)差：较治疗前，评分改善<18%甚至恶化，肌力无改善。疗效率=[(优+良)/总例数]×100%。

肌力分级：(1)0级：完全瘫痪，无法完成任何自由运动；(2)Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩；(3)Ⅱ级：肢体可于床上平行移动；(4)Ⅲ级：肢体能够克服地心引力，可抬离床面；(5)Ⅳ级：肢体可抗外界阻力运动；(6)Ⅴ级：肌力正常，运动自如[5]。

不良反应：(1)寒颤；(2)发热；(3)呼吸困难；(4)恶心呕吐。

生活质量量表(SF-36)[6]：评估患者生活质量情况，评分越高提示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后NIHSS得分比较

两组治疗前NIHSS得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组NIHSS得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且各自组内治疗后NIHSS得分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗前后NIHSS得分比较(N=60,±s，分)

2.2 两组疗效比较

实验组疗效率(95.00%)高于对照组(85.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组疗效比较[N=60,n(%)]

2.3 两组不良反应比较

实验组不良反应发生率达5.00%(3/60)，对照组不良反应发生率达3.33%(2/60)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3两组不良反应比较[N=60,n(%)]

2.4 两组治疗前后SF-36得分比较

两组治疗前的SF-36四维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组SF-36四维度得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且各自组内治疗后SF-36四维度得分高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4两组治疗前后SF-36得分比较(N=60,±s，分)

3、讨论

作为一类临床常见的老年人群好发疾病，脑梗塞发病急骤，疾病愈后较差，且拥有一定致死风险。该病的发生与进展现已成为国内影响老年人群身心健康与生活质量的重要危险因素。当前针对脑梗塞疾病的治疗主张药物干预，治疗原则多集中于促进患者脑部血液运循环、扩张脑血管、降低血液黏稠度等领域。

郑培省研究报道[7]，予患者以曲克芦丁注射液对症治疗，观察组疗效较对照组有进一步提升，且观察组Barthel指数与NIHSS评分均较对照组更佳，提示曲克芦丁能够改善脑梗塞患者神经功能缺损情况，优化患者生活质量，与本文结果相较一致。本研究予患者以曲克芦丁脑蛋白水解物注射液静注治疗，可有效修复患者微循环，同时还可改善患者血管内皮细胞、促进血管新生。同时曲克卢丁还具有提供辅酶前体、肽类激素及神经递质的作用，能够有效改善、激活脑内神经递质和酶的活性，有效保护神经细胞。

疏血通作为一类较常用的脑梗塞对症治疗药物，其主要成分包含地龙、水蛭。地龙可行痹通络，水蛭则化瘀破血，双药联合可起到活络通经、化瘀活血之功。现代药理学证实[8]，水蛭素为疏血通的主要药效成分，为激素样作用物质，同时含有氨基酸、蛋白质、抗血栓素等有效成分，科学给药下具备保护细胞、调节血液循环、调脂、抗血小板凝聚、降纤、溶栓、抗凝等功效，能够有效抑制半暗区脑细胞凋亡，抑制患者病情的恶性进展。地龙则保护脑神经细胞，有效清除自由基。

本研究结果显示，实验组与对照组治疗前的NIHSS、SF-36得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组NIHSS、SF-36得分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且各自组内的NIHSS、SF-36得分优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结果进一步证实了上述观点，联合用药可有效提升患者疗效，改善神经功能缺损情况。

综上，疏血通联合曲克芦丁治疗脑梗塞疗效突出，安全性好，可有效改善患者生活质量。

参考文献：

[1]蒋孝宗.依达拉奉联合疏血通注射液在大面积脑梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响研究[J].中国急救医学,2017,37(z1):177-178.

[2]何引娣.急性脑梗死患者应用疏血通与奥扎格雷钠治疗的疗效及预后效果研究[J].中国急救医学,2015,35(z2):292-293.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[4]杨佳,邱占东,邓刚,等.疏血通对脑梗死小鼠侧支循环形成及脑血管储备能力的影响[J].中华神经医学杂志,2018,17(1):10-18.

[5]刘根林,李建军,周红俊,等.肌力定量检查方法研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(7):766-769.

[6]邓志雄.长春西汀联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死[J].广东医学,2016,37(z1):230-231,232.

[7]郑培省.曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(11):1259-1262.

[8]黎彬如,龙佳佳,韦宁,等.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2691-2692.

常建峰.曲克芦丁联合疏血通治疗脑梗塞的疗效及不良反应观察[J].临床研究,2020,28(09):53-54.