摘要:目的:观察疏血通与曲克芦丁治疗脑梗塞的疗效价值与安全性。方法:纳入河南省三门峡市卢氏县中医院2017年1月—2019年12月间脑梗塞确诊患者120例作为研究样本,采用随机数字表法分组,取其中60例为对照组,施行单一疏血通治疗;另60例为实验组,在疏血通治疗基础上加用曲克芦丁行联合治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、生活质量量表(SF-36)评分及治疗后疗效、不良反应。结果:两组治疗前的NIHSS、SF-36得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组NIHSS得分低于对照组,SF-36得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且各自组内治疗后的NIHSS得分低于治疗前,SF-36得分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组疗效率(95.00%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏血通联合曲克芦丁治疗脑梗塞疗效突出,安全性好,可有效改善患者生活质量。
脑梗塞,中医称之为“卒中”,病因在于受各类因素影响,导致脑血管堵塞、血运不畅,引起周围脑组织缺血缺氧性损伤,从而引发各类症状,严重影响患者身心健康与生活质量。针对脑梗塞疾病,可以通过药物进行干预,主要的药物治疗机制有调脂、降血糖、降血压等[1]。笔者结合自身工作经验,结合临床相关文献指导[2],提出疏血通联合曲克芦丁治疗可有效提升脑梗塞患者的治疗效果,改善患者生活质量。为论证上述观点可行性,笔者特纳入河南省三门峡市卢氏县中医院2017年1月—2019年12月间120例脑梗塞确诊患者作为研究样本,现将本次研究全部内容整理后做以下论述。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入本单位2017年1月—2019年12月间脑梗塞确诊患者120例作为研究样本,采用随机数字表法分组,取其中60例为对照组,男38例,女22例;年龄54~73岁,平均(64.72±5.49)岁;病程1~12d,平均(5.13~1.28)d。另60例为实验组,男37例,女23例;年龄55~74岁,平均(65.16±5.80)岁;病程1~12d,平均(5.24~1.31)d。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准,以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)确诊脑梗塞疾病[3];(2)拥有完整的病案资料,接受治疗前发病时间与梗死面积无统计学差异;(3)知晓本次研究内容并自愿被纳入组,签署(家属代签)同意书;(4)可全程参与本次研究;(5)可耐受相应治疗者。
排除标准:(1)相关药物过敏者;(2)合并严重脏器疾病者;(3)依从性差者;(4)严重全身性感染;(5)妊娠、哺乳期女性。
1.2 方法
基础治疗:常规抗血小板积聚、控糖、降血压、抗感染与维持水电解质平衡等。
对照组施行单一疏血通治疗:在基础治疗原则上,将6mL疏血通(生产企业:牡丹江友搏药业有限责任公司;批号:国药准字Z20010100)与250mL浓度5%的葡萄糖溶液充分混匀稀释,静脉滴注给药,1次/d。
实验组基于对照组治疗原则上加用曲克芦丁行联合治疗:予患者曲克芦丁脑蛋白水解物注射液(生产企业:吉林四环制药有限公司;国药准字:H22026572)10mL稀释于250mL浓度5%的葡萄糖溶液中行静注治疗,1次/d。
全体患者均接受为期2W的系统治疗。
1.3 观察指标
神经功能缺损评分(NIHSS)[4]:评估患者神经功能缺损情况,分值越高提示神经功能缺损越严重。
疗效:以NIHSS神经功能缺损评分量表作评价依据:(1)优:较治疗前,NIHSS评分改善>90%,肌力正常,即能够恢复工作与独立完成家务;(2)良:较治疗前,评分改善46%~90%,肌力提升2~3级,即部分生活自理;(3)可:较治疗前,评分改善18%~45%,肌力提升1级;(4)差:较治疗前,评分改善<18%甚至恶化,肌力无改善。疗效率=[(优+良)/总例数]×100%。
肌力分级:(1)0级:完全瘫痪,无法完成任何自由运动;(2)Ⅰ级:可见肌肉轻微收缩;(3)Ⅱ级:肢体可于床上平行移动;(4)Ⅲ级:肢体能够克服地心引力,可抬离床面;(5)Ⅳ级:肢体可抗外界阻力运动;(6)Ⅴ级:肌力正常,运动自如[5]。
不良反应:(1)寒颤;(2)发热;(3)呼吸困难;(4)恶心呕吐。
生活质量量表(SF-36)[6]:评估患者生活质量情况,评分越高提示生活质量越佳。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组治疗前后NIHSS得分比较
两组治疗前NIHSS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组NIHSS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且各自组内治疗后NIHSS得分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组治疗前后NIHSS得分比较(N=60,±s,分)
2.2 两组疗效比较
实验组疗效率(95.00%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组疗效比较[N=60,n(%)]
2.3 两组不良反应比较
实验组不良反应发生率达5.00%(3/60),对照组不良反应发生率达3.33%(2/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3两组不良反应比较[N=60,n(%)]
2.4 两组治疗前后SF-36得分比较
两组治疗前的SF-36四维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组SF-36四维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且各自组内治疗后SF-36四维度得分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4两组治疗前后SF-36得分比较(N=60,±s,分)
3、讨论
作为一类临床常见的老年人群好发疾病,脑梗塞发病急骤,疾病愈后较差,且拥有一定致死风险。该病的发生与进展现已成为国内影响老年人群身心健康与生活质量的重要危险因素。当前针对脑梗塞疾病的治疗主张药物干预,治疗原则多集中于促进患者脑部血液运循环、扩张脑血管、降低血液黏稠度等领域。
郑培省研究报道[7],予患者以曲克芦丁注射液对症治疗,观察组疗效较对照组有进一步提升,且观察组Barthel指数与NIHSS评分均较对照组更佳,提示曲克芦丁能够改善脑梗塞患者神经功能缺损情况,优化患者生活质量,与本文结果相较一致。本研究予患者以曲克芦丁脑蛋白水解物注射液静注治疗,可有效修复患者微循环,同时还可改善患者血管内皮细胞、促进血管新生。同时曲克卢丁还具有提供辅酶前体、肽类激素及神经递质的作用,能够有效改善、激活脑内神经递质和酶的活性,有效保护神经细胞。
疏血通作为一类较常用的脑梗塞对症治疗药物,其主要成分包含地龙、水蛭。地龙可行痹通络,水蛭则化瘀破血,双药联合可起到活络通经、化瘀活血之功。现代药理学证实[8],水蛭素为疏血通的主要药效成分,为激素样作用物质,同时含有氨基酸、蛋白质、抗血栓素等有效成分,科学给药下具备保护细胞、调节血液循环、调脂、抗血小板凝聚、降纤、溶栓、抗凝等功效,能够有效抑制半暗区脑细胞凋亡,抑制患者病情的恶性进展。地龙则保护脑神经细胞,有效清除自由基。
本研究结果显示,实验组与对照组治疗前的NIHSS、SF-36得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组NIHSS、SF-36得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且各自组内的NIHSS、SF-36得分优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果进一步证实了上述观点,联合用药可有效提升患者疗效,改善神经功能缺损情况。
综上,疏血通联合曲克芦丁治疗脑梗塞疗效突出,安全性好,可有效改善患者生活质量。
参考文献:
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[5]刘根林,李建军,周红俊,等.肌力定量检查方法研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(7):766-769.
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常建峰.曲克芦丁联合疏血通治疗脑梗塞的疗效及不良反应观察[J].临床研究,2020,28(09):53-54.
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急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)为临床多发脑血管疾病,多发于中老年人群[1]。介入取栓术为ACI重要治疗措施,中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022进一步提升血管内治疗推荐等级,前循环闭塞发病时间为6~24 h,经过严格的影像学筛选后可推荐血管内治疗[2]。
2024-03-19脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,患者的脑组织持续处于缺氧、缺血的状态,会加速病情进展,加重脑组织损伤,危及生命健康安全,需要及时进行救治。脑梗塞患者经过治疗后,仍会受到各种并发症、后遗症的影响,难以生活自理,需要持续进行康复治疗[1]。脑梗塞急性期、恢复期的治疗过程中,需要通过静脉输液的方式进行药物治疗。
2024-02-19脑梗塞为临床最常见脑血管疾病之一,多发于中老年群体,尤其是重症脑梗塞患者,病情严重、进展更快,及时给予有效治疗是改善患者预后的关键环节[1]。由于重症脑梗塞患者易长时间昏迷,吞咽功能发生明显障碍,进食困难,最终导致不同程度的营养不良[2]。
2024-02-19脑梗塞是脑部血供受阻引起的局限性脑组织缺血性坏死、软化,该病多发于老年人群,具有较高的死亡率与致残风险[1]。在脑梗塞的影像学分期中,时间短于6h为超急性期,6-72h为急性期,72h-10d为亚急性期,超过11d为慢性期。急性脑梗塞(Acute cerebral infarct, ACI)是临床常见的脑血管急症,ACI患者的脑组织可出现不同程度坏死,临床表现以眩晕、耳鸣、头痛等为主。
2024-02-04脑梗塞为临床最常见脑血管疾病之一,多发于中老年群体,尤其是重症脑梗塞患者,病情严重、进展更快,及时给予有效治疗是改善患者预后的关键环节[1]。由于重症脑梗塞患者易长时间昏迷,吞咽功能发生明显障碍,进食困难,最终导致不同程度的营养不良[2]。目前,早期肠内营养支持广泛应用于多种危重疾病患者、手术患者治疗中,在改善机体营养状况、保障和提高治疗效果、促进患者康复等方面均扮演重要角色[3]。
2024-02-04脑胶质瘤是颅脑内常见的恶性肿瘤,临床表现主要为癫痫、颅内压升高、视力下降以及呕吐等,部分患者存在不同程度的认知障碍。该类患者的治疗方式主要为手术辅以放化疗。但脑胶质瘤恶性程度高,治疗后仍会出现复发,有研究报道,术后6个月的复发率达到24.89%。
2023-08-30缺血性脑卒中是由于脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄,脑供血不足所致的局部脑组织坏死性疾病,具有高致残率、高致死率的特点,严重威胁老龄人口的生命健康[1,2]。血管再通疗法虽可部分恢复脑部供血、消除有毒代谢物,亦会诱发脑水肿、加重脑组织损伤[3]。脑缺血再灌注损伤已成为脑卒中临床治疗亟待解决的问题,因此,需深入研究缺血再灌注损伤的防治策略。
2023-08-25脑动脉粥样硬化是缺血性脑中风的重要发病因素,有8%~15%的中风患者源于此[1]。导致中风且与脑动脉狭窄相关的因素主要包括管腔内栓子形成、穿支动脉阻塞及低灌注等[2]。目前对于脑血管疾病介入治疗术前评价不再仅局限于责任血管管腔的位置与狭窄程度,对狭窄血管管壁斑块的分布、形态及性质判定也尤为重要,以便于对手术方式及预后进行评估。
2021-09-24脑梗塞即缺血性卒中,患者脑组织难以持续获取足量血氧,可致局部软坏甚至坏死,引发功能障碍,急性期可危及患者生命安全,渡过危险期的患者,也面临多种后遗症威胁,预后难以保证。此前学者分析发现,给予脑梗塞患者常规护理,患者并发症较多,病情和生活质量的改善有限。给予早期综合护理干预,患者病情、并发症均得到有效控制。
2021-08-20脑血栓病理基础为动脉粥样硬化、斑块,男性发病率高于女性,发病后患者运动功能障碍明显,严重者表达情感能力明显下降[1]。近十几年来人们日常饮食习惯发生较大改变,高脂高糖食物过多,而运动量过少,加上熬夜、吸烟饮酒等不良生活习惯,导致脑血栓发病率明显提高。
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期刊名称:脑与神经疾病杂志
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主办单位:华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
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专业分类:医学
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