丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞临床效果分析

2020-10-15 1299 上传者：管理员

摘要：脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，具有较高死亡率和致残率，临床表现为晕厥、偏瘫、意识障碍、言语和精神障碍，对患者健康和生命安全威胁较大，严重影响生活质量。为更好改善脑梗塞患者预后，本文选择80例脑梗塞患者，分析丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效，现报告如下。

关键词：
丁苯酞软胶囊
偏瘫
意识障碍
死亡率
脑梗塞
致残率
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1、对象与方法

1.1对象

回顾性分析我院2016年1月～2018年1月期间收治的80例脑梗塞患者，根据治疗方法不同，将其分为丁苯酞组与联合组，每组各40例。丁苯酞组：男24例，女16例；年龄54～78岁，平均（63.37±2.99）岁；病程1～16h，平均（8.89±0.90)h。联合组：男24例，女16例；年龄54～77岁，平均（63.11±2.21）岁；病程1～16h，平均（8.82±0.94)h。两组年龄、性别、病程的资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均接受常规降血压和降血糖等治疗。丁苯酞组采取丁苯酞软胶囊治疗，20mg/次，3次/d，口服；联合组在丁苯酞组治疗基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗，20mg/次，1次/d，睡前口服；两组均治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准

(1）比较两组治疗前后缺血区域脑血流情况、神经功能缺损（NHISS）、日常生活活动（ADL）评分。NHISS评分：0～45分，分值越低，神经功能缺损越轻；ADL评分：0～100分，分值越高，生活能力越强。（2）比较两组治疗有效率及不良反应发生率。疗效判定标准[1]，显效：临床症状消失，缺血区域脑血流情况、NHISS评分、ADL评分改善>50%；有效：临床症状明显缓解，缺血区域脑血流情况、NHISS、ADL评分改善25%～50%；无效：临床症状无缓解或加重，缺血区域脑血流情况、NHISS、ADL评分改善<25%。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组治疗后促血管生成素Ⅱ（AngⅡ），同型半胱氨酸（Hcy），凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）值。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组缺血区域脑血流情况、NHISS、ADL评分比较

治疗前，丁苯酞组与联合组每分钟每100g脑组织缺血区域脑血流情况分别为（22.28±1.58)ml、（22.25±1.96)ml,NHISS评分分别为（23.16±6.21）分、（23.13±6.22）分，ADL评分分别为（25.11±3.22）分、（25.03±3.28）分，两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，丁苯酞组与联合组每分钟每100g脑组织缺血区域脑血流情况分别为（23.72±2.24)ml、（34.21±3.21)ml,NHISS评分（15.45±4.22）分、（8.13±3.21）分，ADL评分（43.35±4.12）分、（75.46±6.35）分。两组各指标与治疗前比较均改善，且联合组改善优于丁苯酞组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组治疗有效率及不良反应发生率比较

丁苯酞组：显效14例、有效16例、无效10例，有效率75%；联合组：显效34例、有效6例，有效率100%；联合组治疗有效率高于丁苯酞组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。丁苯酞组：恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为5%；联合组：恶心1例，失眠1例，不良反应发生率为5%，停药后症状均自行消失，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组AngⅡ、Hcy、TT、APTT、FIB水平比较

治疗后，联合组AngⅡ、Hcy、TT、APTT、FIB水平优于丁苯酞组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.282、5.577、5.102、5.256、5.157，均P<0.05）。见表1。

表1两组AngⅡ、Hcy、TT、APTT、FIB水平比较（±s)

3、讨论

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧发生坏死，脑组织坏死不可逆转，但半暗带区脑组织可通过侧支循环供血，因此尽快恢复半暗带区血供，对降低神经功能损伤具有重要意义。丁苯酞软胶囊是一种治疗脑缺血性疾病的新型药物。通过促进局部血液循环，改善大脑缺血、缺氧等状态，促进半暗带区血管新生，重建脑部微循环，减少神经功能损伤范围；具有抑制血小板聚集，降低炎症反应功能。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有改善血管内皮功能，增强斑块稳定性，降低血脂的作用。丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片可发挥协同作用，有利于侧支循环恢复，提高缺血区域脑血流量，减轻神经功能损伤，同时可改善凝血功能，阻断血栓进一步形成，减轻对身体的损伤。

AngⅡ是血管紧张素Ⅰ在转化酶作用下水解产生的多肽物质，与血管紧张素受体结合可引起一系列生理效应。Hcy属于硫氨基酸代谢中间产物，在血浆中的含量与年龄、遗传、营养、雌激素水平等因素有关，是诱发各种心血管疾病的独立因素[1]。TT是指加入标准化凝血酶后纤维蛋白形成时间，可真实反映体内抗凝情况。APTT即活化部分凝血活酶时间，对内源凝血系统较为敏感。FIB作为冠心病独立危险因素，是凝血途径中重要一环，通过与血小板膜上受体结合，形成急性期冠状动脉血栓。上述指标可用来评估药物效果。

本文结果显示，联合组治疗有效率、AngⅡ、Hcy、TT、APTT、FIB水平、缺血区域脑血流情况、NHISS评分、ADL评分均优于丁苯酞组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，脑梗塞患者应用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，可有效改善凝血功能和脑部血液循环，降低神经功能损伤，提高日常生活能力，安全有效，值得推广应用。

参考文献:

[1]华文娟.体检人群血清同型半胱氨酸水平升高的影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017,25(25):827.

佐惠,刘宝中.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):569-570.