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长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀应用于老年腔隙性脑梗死的临床疗效

2020-06-19 1444 上传者：管理员

摘要：目的：探讨长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀对老年腔隙性脑梗死患者血液流变学及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法：选取2017年3月至2019年3月内乡县人民医院收治的老年腔隙性脑梗死患者78例,依照治疗方案分为常规组和研究组,每组39例。常规组采用拜阿司匹林联合辛伐他汀治疗,研究组于常规组基础上采用长春西汀治疗。对两组患者治疗前、治疗后2周血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度)、卒中量表(NIHSS)评分及ESR、CRP水平变化进行比较。结果：治疗后2周研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后2周研究组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论：长春西汀联合拜阿司匹林、他汀类药物可改善老年腔隙性脑梗死患者血液流变学水平,降低患者ESR和CRP水平,提高患者神经功能。

关键词：
拜阿司匹林
腔隙性脑梗死
血液流变学
辛伐他汀
长春西汀
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腔隙性脑梗死为临床常见脑血管疾病,好发于中老年人,男性发病率高于女性,总发病率占缺血性脑梗死的1/4,临床治疗以改善患者微循环,促进脑部血液流变学改变为主[1]。拜阿司匹林、他汀类药物具有抗血小板聚集、缓解动脉硬化等作用,可减少患者致残率及致死率,但对患者神经系统调节作用欠佳。长春西汀常用于脑血管疾病的治疗,具有抗氧化、抗感染、改善组织微循环、促进神经功能修复等作用。本研究探讨长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀对老年腔隙性脑梗死患者血液流变学及红细胞沉降率、C反应蛋白水平的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年3月内乡县人民医院收治的老年腔隙性脑梗死患者78例,依照治疗方案分为常规组和研究组,每组39例。常规组男21例,女18例;年龄61～78岁,平均(69.56±4.03)岁。研究组男20例,女19例;年龄62～78岁,平均(70.12±3.86)岁。两组患者基线资料(性别、年龄)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经内乡县人民医院伦理委员会审核通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:(1)经头颅CT、MRI检查确诊;(2)年龄≥60岁;(3)知情本研究并签署同意书。排除标准:(1)合并脑外伤、脑肿瘤;(2)存在脑出血病史;(3)精神障碍性疾病;(4)血液、免疫系统疾病;(5)认知功能不全;(6)治疗依从性差;(7)对本研究药物过敏者。

1.3治疗方法

根据病情两组患者均接受降压、抗凝等基础药物治疗。常规组采用拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)治疗,每次100mg,每日1次,同时采用辛伐他汀片(浙江天瑞药业有限公司,国药准字H20123103)治疗,每次40mg,每日1次。研究组于常规组基础上采用长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20010467)治疗,长春西汀30mg+生理盐水500mL静脉滴注。两组均持续用药2周。

1.4检测方法

分别于治疗前和治疗后2周采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血5mL,采用全自动血液分析仪(三德医疗器械有限公司)检测全血高切黏度、低切黏度水平。采用Monitor-20全自动血沉仪(南京汉誉医疗科技有限公司)测定ESR水平;采用饱和盐水比浊法测定CRP水平,试剂盒由美国朗道实验室有限公司提供。由相同检验科高年资医生严格依照仪器说明书完成操作规程。

1.5观察指标

(1)比较治疗前、治疗后2周两组患者血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度)。(2)比较治疗前、治疗后2周两组患者ESR、CRP水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表评分评估患者神经缺损情况,0～1分为正常或接近正常,2～4分为轻度神经缺损,5～15分为中度神经缺损,16～20分为中神经缺损,21～42分为重度神经缺损。得分越高,神经缺损越严重。

1.6统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,计数资料n(%)表示。研究组与常规组间患者计量资料差异比较采用独立样本t检验,组间计数资料差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血液流变学指标比较

治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2周研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1两组患者血液流变学指标比较(x±s,mPa·s)

2.2两组ESR、CRP水平及NIHSS评分比较

治疗前两组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2周研究组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。见表2。

表2两组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分比较(x±s)

3、讨论

腔隙性脑梗死多伴有脑血管硬化、高血压等,脑部小动脉受高血压等因素影响易发生血管病变,造成血管腔隙狭窄闭塞,形成梗死灶,虽死亡率较低,但易损伤患者神经功能,造成患者认知造成障碍,严重影响患者生活质量[2]。因此,采取科学合理的治疗方案对腔隙性脑梗死患者至关重要。

拜阿司匹林具有抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用。辛伐他汀具有抗感染、缓解动脉硬化、改善血管内皮功能等作用,二者联合应用可加强抗血小板聚集作用,同时保护血管内皮、稳定动脉斑块,但对患者神经系统修复疗效欠佳[3]。本研究结果显示,治疗后2周研究组全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组,提示长春西汀联合拜阿司匹林、他汀类药物可改善老年腔隙性脑梗死患者血液流变学水平。长春西汀属吲哚类生物碱,可舒张患者脑部血管平滑肌,有效改善脑部供血,增加脑部血流量,改善血流参数,降低脑血管阻力及全血黏度,进而改善患者临床症状[4]。此外,长春西汀可增加脑部血管氧含量,加强脑部组织氧循环,促进脑组织细胞新陈代谢,增加神经元突触数目,改善患者神经功能,提高患者认知能力。CRP为临床常用反映炎症疾病活动程度指标,脑组织局部炎症反应可加重腔隙性脑梗死患者脑血管损伤,促进斑块形成。ESR为临床评估患者疾病预后常用指标,腔隙性脑梗死治疗后患者血中纤维蛋白原水平下降,红细胞沉降率随之降低[5]。本研究结果可知,治疗后2周研究组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分均低于常规组,可见长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀可降低老年腔隙性脑梗死患者ESR、CRP水平,改善患者神经功能。

综上所述,长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀可改善老年腔隙性脑梗死患者血液流变学水平,降低患者ESR、CRP水平,提高患者神经功能。

参考文献：

[1]王晓君,王健.血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症､高血压前期患者临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(6):67-71.

[2]陈琪,李国强,李惊涛.神经节苷脂联合长春西汀治疗方案对急性脑梗死患者康复期神经功能重建的影响[J].海南医学院学报,2016,22(22):2673-2676.

[3]夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

[4]陈涛,渠翔,刘毅,等.长春西汀联合胞二磷胆碱对脑梗死患者的血脂､神经功能及生活质量的影响[J].神经损伤与功能重建,2016,11(6):542-543.

[5]张易,许晓英,吴明德.静脉血液中D-二聚体､同型半胱氨酸､纤维蛋白原､红细胞沉降率与不同类型急性脑梗死的关系[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1158-1160.

马俊生.长春西汀联合拜阿司匹林､辛伐他汀对老年腔隙性脑梗死的疗效[J].河南医学研究,2020,29(18):3384-3386.