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临床常见的妇科疾病是宫颈癌,具有患病率高、病程长及迁延难愈等特点,早期症状隐匿、病情加重有排液、阴道流血等表现,发病机制较复杂,可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣等因素有关,未及时治疗引起尿毒症、肾盂积水及输尿管梗阻等,甚至危及生命。本研究分析宫颈癌伴慢性乙型肝炎(CHB)患者行临床药学监护的效果做了分析。
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精神分裂症是常见的重性精神病,患者病因尚不明确,发病后常导致患者行为、思维、感觉、知觉、情感、认知等多功能障碍,严重影响患者生活质量[1,2]。目前临床主要采取药物治疗精神分裂症,以往多采取常规抗精神病药物治疗,但精神分裂症治疗难度大,患者病情易反复发作,长期用药也会引起机体耐药性增加,并增加不良反应,影响治疗效果[3,4]。
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注射剂药物约占用药总量的50%,是指经注射途径注入人体内的药物无菌制剂,常用于皮下、皮内、肌内、静脉内注射和静脉滴注等途径对患者进行治疗,如果发生用药错误,直接威胁患者的生命安全。近年来,各医院广泛地使用了手执数据移动终端PDA来保证患者的输液安全,认为信息化智能设备应用或使用计算机辅助设备、条码扫描等是减少用药错误的最有效的手段。
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随着国家医药分开综合改革的全面推进,以及中成药品种数和临床应用的快速增长,误用、滥用中成药的情况比较常见,合理用药问题日趋突出。处方点评作为医疗机构合理用药工作的一部分,通过回顾性的处方合理性评价方式实现了对处方质量和用药合理性的监督检查,减少了由于处方开具不规范、处方用药不适宜而引起的药害事件和医疗事故,保障了老百姓的用药有效与安全[1]。
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随着社会的发展与进步,患者对健康的关注度越来越高,急诊急救工作的任务和责任也更加繁重[1]。急诊科室医疗单位救治急危重症患者较为集中的科室,也是实施院内急救的主要场所,医疗单位急诊工作水平和管理质量的高低,体现了医院的整体管理水平[2]。然而急诊科不同于其他科室,工作量大、多学科性、易感染性等都增加了急诊科室的管理难度。
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急诊科作为医院接诊病人最多的科室之一[1],多数患者病情危急,通常需要经由静脉滴注输液给药,达到使药物快速生效、帮助患者尽快脱离危险期的目的[2]。急诊输液室接收患者病种较多,同时因接诊人数较多,护理人员工作繁忙,多种因素结合下,极易导致用药风险的发生,导致患者病情加剧[4]。因此,加强急诊输液用药管理,规避用药风险,非常必要[5]。
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儿童属于特殊群体,因自身的发育特点,其在解剖、生理、对药物反应及耐受性等方面与成人有着较大差异,同时其在药物的吸收、分布、代谢、排泄都存在差异,与成人呈现出不同的药动学和药效学特点,更容易发生药物蓄积中毒[1]。近年来,儿童患者越来越被人们所重视,随之而来儿童的用药品种也越来越多,药物使用不当势必会影响儿童的健康和发育。
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处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段[1]。处方合格率更是医院等级评审中药学方面的硬性指标之一[2]。处方在规范医疗活动、控制医疗质量、保障患者治疗效果和维护医患双方权益上发挥着极为重要的作用。
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处方点评是通过对门诊、急诊用药处方合理性进行评价,了解临床医师用药情况、促进临床合理用药、改善医疗质量重要手段[1]。为督促临床医师用药规范化、合理化,提高处方质量,减少医疗纠纷,我院2017年8月开始实施新处方点评管理制度,有关部门采取一系列强有力的处罚措施,收效颇佳。
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处方是医师在诊疗过程中开具的具有法律、经济层面的书面凭证,其质量直接体现临床医师的医疗质量和合理用药水平。处方点评是推动医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,提高临床药物治疗学水平的重要手段。为提升医院门急诊处方质量,更好地保障患者用药安全,医院一直坚持开展门急诊处方点评工作。
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镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用,适量应用可起到安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,临床应用广泛,一次应用过量则会对心血管系统及中枢神经系统产生明显抑制作用,老年人体质虚弱、代谢循环能力较弱,易引发昏迷、呼吸抑制、急性肺水肿等,若不及时给予干预治疗可危及患者生命。
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急性阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症之一,总体发病率为1/2000~1/500。如处理不及时,容易导致术后并发症及意外终止妊娠的发生,对母婴安全造成严重威胁,因此临床上一般建议早期手术治疗。但由于妊娠期的生理、解剖变化所导致症状、体征难以与产科及胃肠道内科疾病鉴别,加之放射性检查手段的禁忌,妊娠期急性阑尾炎的早期诊断有一定的困难。
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藏医中的萨滞布病相当于现代医学的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病,以口舌歪斜、言语不利、半身不遂等为主要临床表现。由于西藏高海拔、低氧含量的特殊地理环境和高脂、高盐的饮食习惯,萨滞布病在藏区属常见病和多发病。有研究表明,藏区脑卒中患病率为1 923/10万,明显高于国内乃至世界平均水平。
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有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科较常见的中毒,这会对机体的呼吸系统、神经系统、心脏造成各种损害[1]。中毒途径包含呼吸道、皮肤黏膜和口腔,口服有机磷农药后能快速和血清胆碱酯酶(ChE)结合,抑制胆碱受体,短时间内发生一系列症状,中毒者会出现突发性神经功能紊乱、心脏损害等症状,需要在短时间内送院救治,不然将发展为重度[2]。
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近年来随着医院信息化建设的不断开展和深入,医院药学服务也逐步从纸质转向电子化,从传统药学服务转向信息化。随着《医疗机构处方审核规范》发布,要求所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。如何利用信息手段开展处方前置审核,提高审方效率和准确性,成为药学发展的核心工作[1,2]。
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