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黄芪加血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的效果

2020-12-04 977 上传者：管理员

关键词：
中医药
急性脑梗死
气虚血瘀型
脑血管
黄芪加血府逐瘀汤
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急性脑梗死属于中医学中的中风，中医认为本病的病因病机复杂，分型多样，其中气虚血瘀型在临床上较为多见，其治疗的原则当以活血化瘀为主。本文采用黄芪加血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死，取得较好疗效，报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2017年10月～2019年2月我院收治的96例急性脑梗死患者。纳入标准：（1）西医符合急性脑梗死诊断标准。（2）中医辨证分型为气虚血瘀型。（3）排除脑出血等其他脑血管疾病。将本组患者按用药方案不同分为对照组和研究组，每组各48例。研究组：男31例，女17例；年龄48～79岁，平均（63.83±6.77）岁；对照组：男27例，女21例；年龄46～77岁，平均（65.02±8.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受常规西医治疗，包括镇静、降血压、纠正水电紊乱、抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞等。研究组在西医治疗基础上服用中药汤剂。组成：黄芪20g，赤芍15g，牛膝15g，生地黄10g，茯苓20g，柴胡10g，制附子10g，五加皮15g，川芎15g，枳壳10g，红花10g，当归15g，白芍10g，桔梗12g，炙甘草10g，每天1剂，分2次口服。两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标及疗效评定

在治疗前后检测患者的平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大型血小板比率（P-LCR）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评估，标准为，治疗前后的分数差值在91%～100%之间为治愈、46%～90%之间为显效、18%～45%之间为有效、≤17%为无效。。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后的MPV、PDW、P-LCR比较

研究组：治疗前的MPV为（12.55±2.37)fl、PDW为（16.83±3.19)fl、P-LCR为（43.73±6.47）%；治疗后的MPV为（11.63±2.15)fl、PDW为（14.03±2.72)fl、P-LCR为（37.62±5.49）%。对照组：治疗前的MPV为（12.70±2.15)fl、PDW为（16.42±2.62)fl、P-LCR为（43.83±7.93）%；治疗后的MPV为（12.52±2.02)fl、PDW为（16.16±2.94)fl、P-LCR为（43.83±6.17）%。治疗后，研究组MPV、PDW、P-LCR降低明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组的临床疗效比较

研究组：治愈8例，显效21例，有效15例，无效4例，总有效率为91.7%；对照组：治愈3例，显效13例，有效21例，无效11例，总有效率为77.1%。研究组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

急性脑梗死的抢救核心是恢复半暗带血供，血管新生对急性脑梗死的救治十分重要[1]。而在中医学看来，血管新生相当于生脉。脑为髓海，是元神之府，脑络不通将致经气阻塞，从而无以濡养脑神。气血同源，气虚血瘀型急性脑梗死的重要特征是气血运行不畅，脑络瘀塞。血府逐瘀汤属活血化瘀类方剂，黄芪为补五脏诸虚之要药，二者结合使用具有益气活血、扶正固本的功效。本研究结果显示，研究组治疗后的MPV、PDW、P-LCR明显降低，治疗总有效率优于对照组。说明黄芪加血府逐瘀汤能够改善气虚血瘀型急性脑梗死患者的血小板功能和活性，有助于促进局部脑血流畅通，改善气虚血瘀型患者的症状和体征，可进一步提升临床疗效，是治疗气虚血瘀型急性脑梗死的有效方法。

参考文献：

[1]黄婷婷.TST评估不同黄芪剂量的补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者运动功能的影响[J].辽宁中医杂志,2016(6):1230-1232.

刘帅.黄芪加血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):696.