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尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞中的效果

2020-10-15 140 上传者：管理员

摘要：心源性脑梗塞在临床上发病率高，主要表现为神经压迫、脑组织受损甚至死亡，部分患者生活无法自理、肢体言语功能障碍，甚至出现严重的偏瘫。心源性脑梗塞属于急重症，患者的转归与预后直接取决于疾病急救治疗效果，主要以溶栓治疗为主，利用药物将脑梗塞位置的血栓疏通，保证不出现二次出血的前提下，积极改善和恢复脑组织功能[1]。本文探讨对心源性脑梗塞患者开展尿激酶溶栓治疗的临床效果，现报告如下。

关键词：
发病率
尿激酶溶栓
心源性脑梗塞
神经压迫
脑梗塞
脑组织受损
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1～12月收治的112例心源性脑梗塞患者，均在我院接受影像学检查；排除实验用药过敏，妊娠期、哺乳期女性，其他神经系统疾病，无法配合治疗，非心源性脑梗塞，中途死亡或转院及恶性肿瘤者；将其随机分为实验组和对比组，每组各56例。实验组：男32例，女24例；年龄47～87岁，平均（65.27±21.73）岁；病程1～7h，平均（4.45±2.55)h。对比组：男31例，女25例；年龄48～86岁，平均（64.37±21.63）岁；病程2～7h，平均（4.52±2.48)h。两组年龄、性别、病情的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组采用传统治疗方法，立即静脉注射低分子肝素钠，4000～6000U/次，1次/d；或根据患者情况选择使用华法林钠片，3～4mg/次、1次/d、口服、连用3d；从第4d开始进行维持用药，剂量2.5～5mg/d，同时使用阿司匹林100mg/次、辛伐他汀20mg/次，均1次/d，口服。实验组：在对照组治疗基础上，加用尿激酶溶栓治疗。选择100万U尿激酶，加入氯化钠注射液100ml，静脉滴注，并在用药24h后行颅内出血的CT检查。

1.3观察指标及判定标准

（1）对比两组治疗总有效率。显效：症状得到显著改善，同时神经功能未见明显损伤；有效：症状好转，神经功能缺损未见影响日常生活；无效：症状未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组神经功能缺损、生活质量、自理能力分级评定表（BI指数）、治疗满意度的评分。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗总有效率比较

实验组：显效45例、有效8例、无效3例，总有效率为94.64%；对比组：显效33例、有效11例、无效12例，总有效率为78.57%，实验组高于对比组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.32,P<0.05）。

2.2两组神经功能缺损、生活质量、BI指数、治疗满意度评分比较

治疗后，实验组与对比组神经功能缺损评分分别为（7.65±3.33）分、（10.07±4.56）分，生活质量评分分别为（87.21±12.54）分、（65.34±5.44）分，BI指数评分分别为（87.29±5.23）分、（67.23±8.12）分，治疗满意度评分分别为（78.43±12.67）分、（56.27±8.33）分，实验组各评分均优于对比组，两组比较差异均有统计学意义（t=12.6743、14.3573、14.4375、15.4942，均P<0.05）。

3、讨论

心源性脑梗塞的血栓是心脏内的栓子随血流进入脑血管，并在血管内产生嵌顿，导致所在脑血管血运受到影响，严重时出现脑组织供血不足，甚至坏死。患者发病前往往没有征兆，发病后病情进展迅速，预后较差，对患者生存质量、生活能力及家庭都有较大的影响。抗凝治疗是改善心源性脑梗塞症状，减少患者预后困难的主要措施，能够根据病情，对凝血功能进行干预，减少脑梗塞后凝血功能对脑组织供血的影响，尽量挽救缺血半暗带的脑组织细胞。低分子肝素钠、辛伐他汀、阿司匹林是临床常用的药物，但对心源性脑梗塞的治疗存在针对性不足，治疗效果相对薄弱[2]。尿激酶溶栓是近年来开展的治疗，尿激酶属于丝氨酸蛋白酶的一种，能够在治疗过程中，将纤溶酶原转化为纤溶酶，促进患者体内血液纤溶系统的激活，通过激发人体自我调节能力，帮助溶栓，同时尿激酶能够提高血管中二磷酸腺苷酶（ADP酶）活性，促进溶栓。

本文对心源性脑梗塞患者开展尿激酶溶栓治疗，实验组的功能缺损、生活质量、BI指数、治疗满意度评分均优于对比组，治疗有效率及满意度均高于对比组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，在传统溶栓治疗基础上行尿激酶溶栓，能够明确改善治疗效果，促进患者治疗体验与生活质量的改善，提高患者对治疗的满意度，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]李小刚.尿激酶溶栓对心源性脑梗塞患者NIHSS评分及生活质量的影响[J].北方药学,2019,16(5):144-145.

[2]李凤仪,彭慕立,肖彧,等.尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(1):16-17.

李红.尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的效果探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):570-571.