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治疗脑梗塞的观察乙酰谷酰胺与依达拉奉的疗效和临床效果

2020-09-10 820 上传者：管理员

摘要：目的：评定乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法实行在脑梗塞患者的治疗效果。方法：对2018年4月—2019年11月汝州市人民医院内一科治疗64例脑梗塞患者予以指标详细分析,各组区分具体方式依据随机抽签方法,各32例。实验组采用常规治疗+乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法;参比组采用常规治疗+依达拉奉治疗干预方法。记录治疗前、治疗2周后神经功能缺损评定结果,研究治疗有效总体计算值、治疗用药引发不良反应发生率、治疗效果满意度。结果：两组治疗前神经功能缺损比较无显著差异(P>0.05),实验组治疗2周后神经功能缺损和参比组及治疗前比,均有所下降(P<0.05);实验组治疗总有效率和参比组比较,差异显著(P<0.05);实验组治疗用药引发不良反应发生率和参比组比较无显著差异(P>0.05);实验组治疗效果满意度和参比组比,差异显著(P<0.05)。结论：为脑梗塞患者选择乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法表明较优用药效果。

关键词：
乙酰谷酰胺
依达拉奉
缺血
脑梗塞
脑组织
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脑梗塞为脑处血液供应出现异常，发生缺少氧气、缺乏血液而导致局处脑组织发生缺血变软是受损死亡[1]。脑梗塞患者的临床治疗多是予以保护脑组织及脑细胞治疗、改善神经功能治疗等，乙酰谷酰胺、依达拉奉均是脑梗塞患者常用的治疗药物，乙酰谷酰胺能对神经细胞代谢过程予以调整，对神经元应激反应予以保护等，依达拉奉能够予以脑保护治疗，并缓解脑梗塞引发相关神经症状等[2]。下文对2018年04月—2019年11月汝州市人民医院内一科治疗64例脑梗塞患者实行数据项目研究，探究乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法开展于脑梗塞患者的治疗价值。

1、资料和方法

1.1 基线资料

将2018年04月—2019年11月本医院内一科治疗64例脑梗塞患者予以指标具体分析，各组区分具体方式依据随机抽签方法，各组32例。参比组：年龄41～78岁，均值(56.39±3.45)岁，男女性别比20:12；实验组：年龄42～77岁，均值(56.41±3.36)岁，男女性别比21:11。研究各组脑梗塞患者对应数据资料，项目指标评定结果显著性较低(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中提及的脑梗塞有关判断标准，而且通过CT检测、MRI检测明确存在脑梗塞；(2)项目具体分析资料上交医学伦理会被批准；(3)患者或家属于知情同意文面资料上面写上名字；(4)患者患病到入院接受治疗时长小于72h。

排除标准：(1)患者发生脑出血；(2)患者处于深度昏迷；(3)患者发生急性感染；(4)患者发生脑疝；(5)患者具有自发性出血倾向。

1.2 方法

参比组运用常规治疗+依达拉奉治疗干预方法。实行吸氧治疗、抵抗血小板聚集治疗、减少颅内压治疗、营养脑细胞治疗、保持水电解质平衡治疗等，并静脉滴注30mg依达拉奉注射液(批准文号：国药准字H20080056，生产企业：国药集团国瑞药业有限公司)+100mL0.9%氯化钠溶液，2次/d，治疗2周。

实验组运用常规治疗+乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法。常规治疗、依达拉奉用药方法参考参比组，静脉滴注0.6g乙酰谷酰胺注射液(批准文号：国药准字H20053664，生产企业：浙江诚意药业股份有限公司)+250mL5%葡萄糖溶液，1次/d，治疗2周。

1.3 有关指标

两组患者治疗前、治疗2周后神经功能缺损比较，治疗总有效率、治疗用药引发不良反应发生率、治疗效果满意度比较。

1.4 评定标准

采取神经功能缺损评定方法(NIHSS)对患者神经功能缺损情况予以评价，共42分，分值大则代表患者神经功能缺损情况更为严重[3]。

基本痊愈：神经功能缺损评定结果降低91%及以上，病残分级处于0级；显著进步：神经功能缺损评定结果降低46%～90%，病残分级处于1～3级；进步：神经功能缺损评定结果降低18%～45%；无效：与上面描述不符[4]。治疗总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

采取满意调查问卷予以治疗效果满意情况评定，共100分，60分以下记录不满意，60～79分记录一般满意，80～89分记录较为满意，90分及以上记录非常满意，治疗效果满意度=(一般满意+较为满意+非常满意)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数值分析资料纳入SPSS23.0予以研究，神经功能缺损评定结果运用x±s形式予以具体表述，采取t检验法；治疗总有效率、治疗用药引发不良反应发生率、治疗效果满意度(n，%)形式予以具体描述，采用χ2检验法。P<0.05，说明差异显著。

2、结果

2.1 两组患者治疗前、治疗2周后神经功能缺损比较

实验组治疗之前神经功能缺损与参比组比较，无显著差异(P>0.05)，治疗2周后，实验组及参比组与治疗前比较，差异显著(P<0.05)，实验组治疗2周后与参比组比较，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1两组患者治疗前、治疗2周后神经功能缺损比较(N=32,±s，分)

2.2 两组治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率与参比组比较，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者治疗总有效率比较[N=32,n(%)]

2.3 两组患者治疗用药引发不良反应发生率比较

实验组治疗用药引发不良反应发生率与参比组比较差异显著(P>0.05)，见表3。

表3两组患者治疗用药引发不良反应发生率比较[N=32,n(%)]

2.4两组患者治疗效果满意度比较

实验组治疗效果满意度与参比组比较，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4两组患者治疗效果满意度比较[N=32,n(%)]

3、讨论

脑梗塞为临床多见的一种危重急症，近年来，中国脑梗塞患病概率逐渐提升，尽早予以积极治疗有助于改善脑梗塞患者预后质量[5]。临床上常为脑梗塞患者选取药物治疗方式，而合理选择有效治疗药物存在重要价值。

依达拉奉的亲脂性较高，能够减少羟自由基含量，可以对脑梗塞患者神经功能予以积极改善，规避由于脂质过氧化而引发脑处受损情况，抵抗迟发性神经元受损现象，在脑梗塞患者临床治疗用药中比较多见。需要注意的是，仅为脑梗塞患者采取依达拉奉治疗的用药效果尚且缺乏理想性，故临床上多建议予以脑梗塞患者依达拉奉结合其余药物治疗方案，进而促使脑梗塞患者的用药治疗有效性提升。乙酰谷酰胺可快速通过血脑屏障，明显降低血氨，对神经细胞功能具有改善作用，可明显缩短意识恢复时间，促使神经功能恢复。该文所获得的指标内容中，和常规治疗+依达拉奉治疗干预方法实施比对，采用常规治疗+乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法的脑梗塞患者治疗2周后神经功能缺损减少，治疗总有效率提升，治疗用药引发不良反应发生率未显著增加，治疗效果满意度提高。乙酰谷酰胺能够促进氨基酸转运过程，将细胞中谷胱甘肽的合成量及脱氧核糖核酸合成量增加，促使细胞活性提升，抵抗神经元发生凋亡过程，促进脑功能获得积极改善，而依达拉奉能够抵抗脑细胞发生过氧化反应情况，促使脑组织受损程度得到改善，乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法脑梗塞患者临床治疗中存在协同用药效果，进而促使脑梗塞患者神经功能尽快恢复，提升结合用药有效性。同时，乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合使用时对增加药物不良反应情况并不明显，两者结合使用的药物安全度较高，增加患者治疗满意状况。

综上所述，为脑梗塞患者选用乙酰谷酰胺和依达拉奉相互结合治疗干预方法展示较好用药效果，能够促使脑梗塞患者神经功能缺损状况得以改善，提升其用药治疗有效状况，并没有明显使药物不良反应增多，具有较好结合用药安全性，促使患者治疗满意情况提升，展示出重要临床结合用药治疗价值。

参考文献：

[1]刘媛,戴太铖,石鹏等.乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效及机制分析[J].河北医学,2019,25(1):86-90.

[2]于艳.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效[J].菏泽医学专科学校学报,2018,30(1):40-42.

[3]王世奇,蒋亚斌.尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者脑血管储备能力的改良与神经功能保护作用分析[J].山西医药杂志,2017,46(22):2707-2710.

[4]李俊,庞洪波,胡勇等.丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].贵州医科大学学报,2018,43(7):812-815.

[5]郑增权,魏东,韩根利等.依达拉奉联合左旋氨氯地平对高血压并急性脑梗死的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2019,48(17):2098-2100.

裴红粉.观察乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效和临床效果[J].临床研究,2020,28(09):96-98.