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IL-1β、IFN-γ、iNOS表达与膀胱癌术后感染的相关性分析

2025-03-18 81 上传者：管理员

摘要：目的分析白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达水平与膀胱癌术后感染的相关性。方法收集96例膀胱癌患者临床资料。依照患者术后感染情况分为非感染组(76例)和感染组(20例)。比较两组年龄、体质指数、性别、文化程度、肿瘤分期、吸烟、饮酒、IL-1β、IFN-γ、iNOS表达水平；分析IL-1β、IFN-γ、iNOS表达水平与膀胱癌术后感染的相关性；受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估IL-1β、IFN-γ、iNOS表达水平对膀胱癌术后感染的预测效能。结果两组年龄、体质指数、性别、文化程度、肿瘤分期、吸烟、饮酒比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染组IL-1β、IFN-γ、iNOS水平均高于非感染组，差异有统计学意义(t=14.278,P=0.000、t=7.633,P=0.000、t=11.749,P=0.000)。IL-1β、IFN-γ、iNOS水平与膀胱癌术后感染呈显著正相关性，P均<0.05。将膀胱癌术后感染=1,非感染=0作为因变量，IL-1β、IFN-γ、iNOS水平作为自变量，进行二元逻辑回归分析，并进行受试者操作特征曲线(ROC)分析，结果显示，IL-1β、IFN-γ、iNOS三者联合预测膀胱癌术后感染的预测效能相比单一指标较高，三者联合的ROC下面积(AUC)最大，为0.967,灵敏度为0.850,特异度为0.908。IL-1β、IFN-γ、iNOS的预测阈值分别为1.785 pg/ml、40.200 pg/ml、143.430 U/ml, IL-1β、IFN-γ、iNOS的AUC分别为0.938、0.889、0.908。结论 IL-1β、IFN-γ、iNOS在膀胱癌术后感染患者中表达水平显著升高，IL-1β、IFN-γ、iNOS与膀胱癌术后感染呈正相关关系，三者联合对于膀胱癌术后感染有良好的预测价值，可作为临床上膀胱癌术后感染的评估因子。

关键词：
IFN-γ
IL-1β
感染
术后
膀胱癌
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膀胱癌是泌尿道常见的恶性肿瘤[1]｡手术是膀胱癌重要干预手段之一,且获得良好的应用效果[2-3]｡术后感染是膀胱癌常见的并发症之一[4]｡在膀胱癌术后感染的发生和发展过程中,炎症因子和巨噬细胞极化相关细胞因子扮演着重要角色｡白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)､干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)是炎症性细胞因子,它们在免疫系统中具有调节炎症反应的功能｡IL-1β和IFN-γ的水平在患者术后感染的患者中可能升高[5]｡诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)是一种酶,它在细胞内产生一氧化氮,这是一种具有重要生物活性､参与免疫和炎症调节的分子[6]｡iNOS的表达水平与感染相关的炎症反应密切相关｡但IL-1β､IFN-γ､iNOS与膀胱癌术后感染的相关性暂不明确｡因此,本研究对IL1β､IFN-γ､iNOS水平与膀胱癌术后感染的相关性及三者对膀胱癌术后感染的预测价值进行分析,以期为预防和治疗膀胱癌术后感染提供新的靶向治疗方向,从而改善患者的预后和生活质量｡

1、材料与方法

1.1一般资料

收集我院于2020年10月至2023年10月收治的96例膀胱癌患者临床资料｡依照患者术后感染情况分为非感染组(76例)和感染组(20例)｡

纳入标准:①经我院影像学､活检等检查确诊为膀胱癌,符合膀胱癌诊断标准[7],且均进行手术者;②患者及家属签署知情同意书｡排除标准:①术前发生感染;②存在其他感染相关疾病;③合并其他恶性肿瘤｡

1.2方法

1.2.1收集资料收集患者年龄､体质指数､性别､文化程度､肿瘤分期､吸烟､饮酒等临床数据｡

1.2.2IL-1β､IFN-γ､iNOS水平的测定收集患者静脉血,离心,取上层血清备用｡采用上海心语生物科技有限公司购买的IL-1β试剂盒,采用酶联免疫吸附法测定IL-1β血清水平,用上海酶联生物科技有限公司购买的IFN-γ试剂盒采用酶联免疫吸附法测定IFN-γ血清水平,用上海炎熙生物科技有限公司购买的iNOS试剂盒采用硝酸还原酶法测定iNOS血清水平｡

1.3统计学处理

应用SPSS26.00处理本次收集的所有数据,年龄､体质指数､IL-1β､IFN-γ､iNOS水平等计量数据以(x珋±s)描述,t检验,性别､文化程度､肿瘤分期､吸烟､饮酒等分类变量以[例(%)]描述,无序分类变量以χ2检验,有序分类变量以Z检验,将P<0.05作为差异具有统计学意义的评估标准｡

2、结果

2.1两组一般资料比较

两组年龄､体质指数､性别､文化程度､肿瘤分期､吸烟､饮酒比较差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组基础资料比较

2.2两组IL-1β､IFN-γ､iNOS水平比较

感染组IL-1β､IFN-γ､iNOS水平均高于非感染组,差异有统计学意义(t=14.278,P=0.000､t=7.633,P=0.000､t=11.749,P=0.000)｡见表2｡

表2两组IL-1β､IFN-γ､iNOS水平比较(x珋±s)

2.3IL-1β､IFN-γ､iNOS水平与膀胱癌术后感染的相关性

IL-1β､IFN-γ､iNOS水平与膀胱癌术后感染呈显著正相关性,P均<0.05｡见表3｡

3IL-1β､IFN-γ､iNOS水平与膀胱癌术后感染的相关性分析

2.4IL-1β､IFN-γ､iNOS水平对膀胱癌术后感染的预测价值

将膀胱癌术后感染=1,非感染=0作为因变量,IL-1β､IFN-γ､iNOS水平作为自变量,进行二元逻辑回归分析,并进行受试者操作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析,结果显示,IL-1β､IFN-γ､iNOS三者联合预测膀胱癌术后感染的预测效能相比单一指标较高,三者联合的ROC下面积(areaundercurve,AUC)最大,为0.967,灵敏度为0.850,特异度为0.908｡IL-1β､IFN-γ､iNOS的预测阈值分别为1.785pg/ml､40.200pg/ml､143.430U/ml,IL-1β､IFNγ､iNOS的AUC分别为0.938､0.889､0.908｡见表4｡

表4IL-1β､IFN-γ､iNOS水平对膀胱癌术后感染的预测价值

3、讨论

膀胱癌患者术后有一定的感染风险,并可能影响患者泌尿系统功能,影响术后恢复[8]｡研究表明,在膀胱癌术后感染过程中,某些细胞因子和蛋白质的表达会发生变化[9]｡因此,寻找有效的膀胱癌术后感染评估因子对于促进患者康复及提升生活质量有积极意义｡

IL-1β是一种促炎细胞因子,其在炎症和免疫应答中发挥重要作用[10]｡IL-1β的主要功能是促进炎症反应和细胞凋亡,可能参与调节感染期间的免疫反应[11]｡IFN-γ是一种免疫调节蛋白质,主要由活化的T细胞和自然杀伤细胞产生｡IFN-γ对宿主免疫反应具有调节作用,可以增强巨噬细胞的活性和促进细胞毒性T细胞的生成,从而参与感染免疫反应[12]｡一氧化氮是一种重要的细胞信号分子,在免疫炎症反应中发挥重要作用｡iNOS通过合成和释放NO,可能促进细胞的免疫活性和细菌的杀伤作用[13]｡陈雪菲等[14]研究显示,IL-1β､IFN-γ､iNOS在膀胱癌术后感染患者血清中显著升高｡本研究结果显示,感染组患者IL1β､IFN-γ､iNOS水平均显著高于非感染组,且IL-1β､IFN-γ､iNOS水平与膀胱癌患者术后感染存在正相关关系｡三者联合对于膀胱癌术后感染有良好的预测价值,IL-1β､IFN-γ､iNOS的预测阈值分别为1.785pg/ml､40.200pg/ml､143.430U/ml｡这也提示,临床上应对膀胱癌术后IL-1β､IFN-γ､iNOS水平异常增加的患者给予重视,并对IL-1β､IFN-γ､iNOS超过阈值的患者加以干预,避免术后感染的发生｡IL-1β､IFN-γ､iNOS水平的升高可能是由于手术创伤刺激和感染导致免疫反应的激活,进而促使炎症因子的产生和释放｡王纳等[15]研究显示,IL-1β的异常增加可能与膀胱癌患者术后感染有关｡这与本研究结果一致｡膀胱癌患者术后感染可能是由于Nod样受体蛋白3(Nod-likereceptorprotein3,NLRP3)被激活,从而刺激IL-1β异常分泌,激活机体炎症反应｡另外,巨噬细胞极化在膀胱癌术后感染中发挥重要作用｡巨噬细胞极化平衡与机体促炎-抗炎失衡相关｡这主要是由于感染的发生可导致巨噬细胞极化相关因子的异常表达｡IFN-γ可促进巨噬细胞极化成为M1型,促进促炎因子的生成,激活机体的免疫反应｡IL-1β可促进巨噬细胞极化成为M2型,促进抗炎因子的分泌,加强损伤修复｡iNOS水平的增加可能促进一氧化氮和活性氧簇的分解,进一步加重炎症反应[16]｡这也提示,IL-1β､IFN-γ､iNOS水平的异常升高与感染相关,且可能作为膀胱癌术后感染的预测因子｡

综上所述,IL-1β､IFN-γ､iNOS在膀胱癌术后感染患者中表达水平显著升高,IL-1β､IFN-γ､iNOS与膀胱癌术后感染呈正相关关系,三者联合对于膀胱癌术后感染有良好的预测价值,可作为临床上膀胱癌术后感染的评估因子｡但本研究样本量较小,可能影响结果的准确性,后续可扩大样本量进一步研究验证｡另外,IL-1β､IFN-γ､iNOS与膀胱癌术后感染具体的关联机制还需要进一步的研究验证｡

参考文献:

[4]张顺,庄君龙,郭宏骞.膀胱癌根治术后感染患者血清C反应蛋白､降钙素原水平及感染危险因素分析〔J〕.创伤与急危重病医学,2022,10(1):62-64.

[7]陈莉,汪涌,祝广峰,等.2020年欧洲泌尿协会肌层浸润性膀胱癌诊断和治疗指南概要〔J〕.现代泌尿外科杂志,2020,25(11):1025-1029.

[14]陈雪菲,文静之,杨婷,等.巨噬细胞极化相关细胞因子表达水平及其诊断膀胱癌术后大肠埃希菌感染的临床价值〔J〕.中华医院感染学杂志,2023,33(1):68-71.

[15]王纳,张大,郝晓静,等.膀胱癌患者术后NLRP3/IL-1β信号通路与尿路感染的关系〔J〕.中华医院感染学杂志,2023,33(19):2936-2939.

文章来源:任小强,王鸿渊,邵长帅.IL-1β､IFN-γ､iNOS表达与膀胱癌术后感染的相关性分析[J].实用癌症杂志,2025,40(03):376-379.