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快速康复外科护理对前列腺癌根治术后中老年患者的影响分析

2024-12-05 71 上传者：管理员

摘要：目的分析快速康复外科护理对行前列腺癌根治术的中老年患者的影响。方法将于我院行前列腺癌根治术的中老年患者60例随机分为传统组和实验组，每组各30例。传统组采用常规围术期护理，实验组采用快速康复外科护理。比较两组的并发症发生情况、康复指标及生活质量。结果实验组的并发症发生率、各康复指标、各生活质量评分均优于传统组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论快速康复外科护理能够促进行前列腺癌根治术的中老年患者康复，提高其生活质量，降低并发症发生率。

关键词：
中老年患者
前列腺癌
外科护理
快速康复
泌尿系肿瘤
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前列腺癌（PCa）是常见的泌尿系肿瘤，以中老年人为主要发病群体[1]。临床主要采用手术治疗，但手术具有创伤性，易引起应激反应，加之患者年纪较大，多伴有基础疾病，不利于术后恢复。因此，围术期需采用有效的护理干预。本文分析快速康复外科护理对行PCa根治术的中老年患者的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2022年1月于我院行PCa根治术的中老年患者60例，患者均同意参与本研究，本研究经医院伦理委员会审批。随机将其分为传统组和实验组，每组各30例。传统组：年龄47～76岁、平均（62.62±3.15）岁；实验组：年龄43～74岁、平均（64.28±3.00）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组采用常规围术期护理。（1）术前：指导患者做好准备，辅助其完成术前检查；向患者及家属介绍手术流程。（2）术后：实施切口护理；遵医嘱指导患者合理用药，可给予口服镇痛药缓解疼痛。（3）出院时：告知患者及家属日常注意事项，嘱其按时复诊；电话随访3个月，1次/月。实验组采用快速康复外科护理。（1）成立护理小组。由多名资深护理人员组建护理小组，组内成员均接受专业性培训；详细记录患者基本资料，以此为依据制定针对性护理方案；通过查找文献、搜集视频，选取优质内容制作健康护理手册。（2）术前护理。营造良好的睡眠环境，确保患者睡眠质量；指导患者进行深呼吸练习、排痰训练及盆底肌肉练习；向患者讲解手术流程，并告知预后效果；了解患者心理状况，对有负面情绪者及时给予针对性疏导，教会患者自我调节情绪的方法。（3）术中护理。调节手术室温度在26℃左右，使用保温毯覆盖非手术部位，预防出现低体温；严格控制术后液体的输注，加强监测患者生命体征。（4）术后护理。①疼痛护理：采用心理暗示、播放舒缓音乐等方式转移患者对疼痛的注意力；若患者痛感较为剧烈，可根据实际情况予以适量非甾体抗炎药，以减轻疼痛感，避免应激反应；②饮食指导：术后6 h，指导患者适量饮用温水，术后首次排气后循序渐进进食流质、半流质、普通食物，遵循少食多餐原则，多摄入富含蛋白质、纤维素食物；③健康知识宣教：向患者发放健康手册，进行床旁讲解，告知相关注意事项，耐心解答患者提问，提高患者自我护理意识；④运动康复：术后6 h，对患者下肢进行被动按压；待患者完全清醒后，辅助其更换体位为仰卧位，指导其开展下肢主动收缩运动；术后24 h，鼓励患者下床活动，如扶床行走；术后48 h，指导患者开展膀胱训练、盆底肌群康复训练；⑤出院随访：告知患者家庭康复护理内容与要点，嘱其坚持运动，保证合理饮食，按时复诊；电话随访3个月，4次/月。

1.3 观察指标

(1）比较两组并发症发生率、康复指标。（2）采用QLO-C30量表评价患者入院时、随访3个月的生活质量，分数与生活质量成正比[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

实验组：恶心呕吐1例、排尿困难1例，并发症发生率为6.67%；传统组：恶心呕吐2例、切口感染1例、排尿困难3例、尿失禁3例，并发症发生率为30.00%。实验组并发症发生率低于传统组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.455,P<0.05）。

2.2 两组康复指标比较

实验组和传统组的首次排气时间分别为（20.14±4.05）、（23.24±4.36)h，首次排便时间分别为（57.43±7.11）、（63.20±7.62)h，引流管拔除时间分别为（5.86±0.58）、（7.73±0.98)d，首次下床时间分别为（24.58±1.86）、（31.32±2.45)h，住院时间分别为（8.80±1.28）、（12.17±2.06)d。实验组各康复指标均优于传统组，组间比较差异均有统计学意义（t=2.853、3.032、8.994、12.001、7.611，均P<0.05）。

2.3 两组生活质量比较

入院时，实验组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为（56.14±5.01）、（55.28±4.60）、（60.64±4.60）、（63.12±3.25）、（62.52±4.63）分，传统组分别为（56.78±5.61）、（55.02±4.42）、（60.30±4.70）、（62.30±3.47）、（63.00±4.04）分；随访3个月，实验组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为（77.98±5.57）、（67.42±5.18）、（71.72±4.34）、（69.42±4.27）、（80.69±4.24）分，传统组分别为（71.64±5.30）、（63.70±5.70）、（67.73±4.38）、（66.30±3.64）、（74.76±3.62）分。两组入院时各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；随访3个月，实验组各生活质量评分均高于传统组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.516、2.645、3.441、3.046、5.826，均P<0.05）。

3、讨论

PCa是一种由前列腺上皮细胞不受控制地生长而引发的恶性肿瘤，初期无明显症状，后期会出现腰部疼痛、排尿不畅[3]。若在早期与中期采用手术治疗，可取得良好疗效，且达到较高的治愈率。但由于手术具有创伤性，部分患者术后会出现尿失禁等并发症。因此，为提高患者的控尿能力，促进术后恢复，围术期采取有效的护理干预具有重要意义。快速康复外科护理是一种基于循证医学证据实施的护理模式，能够减轻手术创伤对生理和心理的影响，降低术后并发症，加快康复速度。

本文结果显示，实验组随访3个月各生活质量评分均高于传统组，各康复指标均优于传统组，并发症发生率低于传统组。分析原因为快速康复外科护理通过优化围术期护理措施，根据患者的实际情况制定针对性的护理计划，有效提高了整体护理效果；术前成立专业的护理小组，向患者介绍手术过程，疏导其负性情绪，可使其做好充分的术前准备；术中予以患者保暖护理，密切监测其生命体征，可促进手术顺利进行，减少患者应激反应；术后采取疼痛护理、饮食指导、运动康复、出院随访，能够加快患者的康复进程，减少术后并发症的发生，提高生活质量。

综上所述，快速康复外科护理有助于加速行PCa根治术的中老年患者的康复进程，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得应用与推广。

参考文献:

[1]高锦芸,李娟丽.快速康复外科理念在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的应用效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(16):1904-1906.

[2]史又文.围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能及炎性反应的影响[J].河北医药,2019,41(18):2877-2880.

[3]刘爱平,姚小燕,罗顺英,等.基于循证的前列腺癌根治术围术期加速康复外科护理策略的构建与实施[J].中国当代医药,2021,28(24):249-251,255.

文章来源:蔡小珍.快速康复外科护理对前列腺癌根治术后中老年患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):657-658.