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硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果及影响

2024-10-10 45 上传者：管理员

摘要：目的分析硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果和对血压及妊娠结局的影响。方法选择2021年8月—2022年8月于我院就诊的60例妊娠高血压综合征患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的药物治疗方法并比较临床疗效。结果两组干预后的血压水平、尿蛋白水平、不良妊娠结局发生率比较均差异显著（均P<0.05）。结论硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠血压综合征可降低血压和蛋白尿，减少不良妊娠结局的发生率。

关键词：
妊娠结局
妊娠高血压综合征
母婴健康
硝苯地平
硫酸镁
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妊娠高血压综合征是指妊娠期与高血压并存的疾病，临床表现为高血压伴不同程度的水肿、蛋白尿，昏迷、抽搐为病情严重者的表现。该病发病率高，如延误治疗则血压的不断增高将严重威胁母婴健康。目前，药物为临床主要的治疗方式，硫酸镁可起到一定的治疗效果，但该药物治疗速度相对较慢，降压效果不显著。如加大剂量将会导致镁中毒，对母婴伤害较大。因此，在选择药物治疗时，应在保证降压效果的同时加强对母婴安全的重视。有研究表明，硫酸镁联合硝苯地平可有效降低血压，其效果显著，也能在一定程度上保证母婴的生命安全。本文分析硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果和对血压及妊娠结局的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年8月—2022年8月于我院就诊的60例妊娠高血压综合征患者，均知情同意，本研究获医院伦理委员会批准。按随机数表法将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组：年龄27～38岁，平均（34.42±1.25）岁；孕周26.50～36.00周，平均（32.22±1.25）周。观察组：年龄28～37岁，平均（34.47±1.42）岁；孕周27.00～35.00周，平均（32.14±1.32）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组采取硫酸镁治疗，硫酸镁20 ml加入25%的葡萄糖溶液50 ml进行稀释，5 min内完成静脉注射；后在5%葡萄糖溶液500 ml中加入60 ml硫酸镁进行静脉滴注，1.0～2.0 g/h、1次/d。观察组在对照组的基础上采用硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片10 mg/次、3次/d。两组治疗时间均为7 d。用药观察期间需密切关注患者治疗指征及用药后不良反应，如有异常需及时停药并采取干预措施。

1.3 观察指标

(1）比较两组干预前后的血压。（2）采用24 h尿蛋白定量法测量尿蛋白水平。指导患者晨起后排尿，将膀胱尿液排空后使用尿液收集容器收集未来24 h尿液，采用考马斯亮蓝法对尿蛋白进行定量测定。（3）比较两组不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血压、尿蛋白水平比较

干预前，两组血压、尿蛋白水平比较差异均无统计学意义（t=0.161、0.191、1.017，均P>0.05）；干预后，观察组血压、尿蛋白水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.218、3.524、2.098，均P<0.05）。见表1。

表1 两组血压、尿蛋白水平比较

2.2 两组干预后不良妊娠结局发生率比较

观察组：宫颈损伤1例，发生率为3.33%；对照组：宫颈损伤1例、胎膜早剥1例、胎儿窘迫2例、产后出血2例，发生率为20.00%。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.043,P<0.05）。

3、讨论

过度肥胖、不良的生活习惯、营养不良、家族遗传等是引起妊娠高血压综合征的重要原因。疾病初期的症状表现并不明显，随着症状越来越明显，大多数患者就诊时病情已十分复杂且严重，易导致不良妊娠结局，甚至有生命危险。硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的药物之一，可起到扩血管的作用，能缓解胎儿缺氧，但其降压效果不明显[1]。因此为有效控制病情，需在一定时间内将血压降低，同时需保证用药的安全性。硝苯地平是含有钙离子的拮抗剂，可对血压进行长效控制。

本文观察组治疗后的血压低于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效降低血压。妊娠高血压综合征持续发展会导致血压不断升高，硫酸镁作为抗惊厥药物，可起到扩张血管、降低颅内压、缓解痉挛、防止抽搐、降血压的作用[2]。但对病情相对严重者，降压效果并不明显。硝苯地平是钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子进入细胞内而减少血液中钙离子的浓度，使收缩的血管平滑肌得到松弛，冠状动脉的血流量得到增加，较大程度上减少了血管的阻力，恢复了体内正常供血，改善了缺血部位的血液回流，能起到长久降压的效果[3]。

尿中蛋白过量是肾脏功能受损的表现，由于肾脏无法对机体内摄入的部分蛋白进行过滤，蛋白会随尿液排出。因此，蛋白尿水平的变化可在一定程度上反映该病的状况。本文观察组治疗后的尿蛋白水平低于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效降低尿蛋白。蛋白尿过高说明肾脏损伤严重，蛋白尿与高血压所引发的肾脏痉挛有关，硫酸镁可缓解肾脏痉挛，有效防止尿中蛋白的漏出。如血压长期未得到控制，蛋白尿的症状会一直存在。而硝苯地平在扩张血管方面具有显著的效果，在降血压的同时也能起到利尿的作用，减轻了肾脏的压力，较大程度上减缓了因高血压而引起的肾脏高灌注，对肾脏起到了保护作用。硝苯地平的长久降压效果与硫酸镁缓解痉挛的效果相结合可有效降低蛋白尿。

妊娠高血压综合征如初期未得到足够重视，将会导致不良的妊娠结局。本文观察组治疗后不良妊娠结局发生率低于对照组，说明联合治疗可有效降低不良妊娠结局的发生率。硫酸镁对治疗早产和抑制子宫收缩有一定效果，镁离子可切断神经肌肉的传导途径，减轻血管平滑肌对收缩的敏感度，使血管扩张，缓解因血压过高所致的胎儿体内缺氧，从而改变妊娠结局。但由于硫酸镁降压效果相对较弱，加大药物剂量会使体内镁浓度过高而导致患者呼吸系统麻痹，严重威胁其生命安全[4]。因此，硫酸镁需结合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征。硝苯地平不仅可使血管扩张、降低血液黏稠度，还可改善血液中的氧气供应，为胎儿的正常生长发育提供了基本保证，避免了胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局，安全性较高。

综上所述，硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征可降低蛋白尿、缓解血压、减少不良妊娠结局发生率。

参考文献:

[1]庄凌芳.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果及可行性分析[J].中国医药指南,2022,20(24):95-97.

[2]毕少华,江亮亮,刘永青,等.硫酸镁对围生儿神经系统保护机制及其应用的研究进展[J].中国当代医药,2022,29(23):39-42.

[3]明妮,刘智,吴海卉,等.硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病孕妇血流动力学和妊娠结局的影响比较[J].实用临床医药杂志,2022,26(14):84-87.

[4]徐光,刘楠,安丽,等.硫酸镁联合硝苯地平及复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征疗效及对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):1527-1530.

文章来源:张筱梅.硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的效果及影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):568-569.