首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妊娠期高血压论文 > 基于棋盘游戏的角色模拟教育对妊娠期高血压孕妇血压控制及自我管理的影响

基于棋盘游戏的角色模拟教育对妊娠期高血压孕妇血压控制及自我管理的影响

2025-06-14 70 上传者：管理员

摘要：目的：探究基于棋盘游戏的角色模拟教育对妊娠期高血压孕妇血压控制及自我管理的影响。方法：选取樟树市人民医院2022年6月—2023年9月收治的118例妊娠期高血压孕妇为研究对象，开展随机对照试验，按随机数字表法将孕妇分为对照组、观察组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上应用基于棋盘游戏的角色模拟教育，比较两组孕妇血压控制效果及自我管理行为。结果：观察组孕妇干预后舒张压为（87.26±3.28）mmHg、收缩压为（136.15±3.80）mmHg均低于对照组的（89.42±2.07）mmHg、（138.02±2.14）mmHg(P<0.05)；观察组孕妇高血压病人自我管理行为评分为（132.47±3.18）分高于对照组的（128.59±5.72）分（P<0.05）。结论：基于棋盘游戏的角色模拟教育在妊娠期高血压孕妇中的应用，能改善病人高血压自我管理行为，可强化血压控制效果。

关键词：
妊娠期高血压
并发症
棋盘游戏
自我管理
角色模拟教育
加入收藏

妊娠高血压疾病是妊娠期高发性并发症，其发生率达到了5%～12%，可造成不良妊娠结局，导致孕产妇及胎儿健康安全受到威胁［1⁃2］。自我管理是指在医护人员指导下，个体采取系列预防性健康保健行为，以实现对疾病症状的持续监测、管理及护理的过程［3］。妊娠期高血压孕妇病情控制依赖于自我管理行为［4］，而有研究显示，妊娠期高血压孕妇自我管理整体处于中等水平，且未接受疾病相关知识教育是妊娠期高血压孕妇自我管理能力的独立影响因素之一［5］，肯定了临床护理宣教的重要性与必要性。棋盘游戏是一种严肃游戏，要求个体在标有区域的棋盘上以特定方式移动棋子，其与角色模拟教育的结合，增强了角色模拟的随机性，能有效激发个体参与兴趣，可弥补常规角色模拟教育在此方面的不足［6］。本研究在妊娠期高血压孕妇中应用基于棋盘游戏的角色模拟教育，以探究其对孕妇血压控制及自我管理效果的影响，现报道如下。

1、对象与方法

1.1　研究对象

选取樟树市人民医院2022年6月—2023年9月收治的118例妊娠期高血压孕妇为研究对象，开展随机对照试验。样本量计算：参考两组均数比较样本量计算公式，即N1=N2=2［（tα/2+tβ）σ/δ］2，N1、N2表示两组样本量，δ、σ表示两组均值之差、总体标准差，研究实施双侧检验，α=0.05，β=0.1，通过查表可得tα/2、tβ数值分别为1.96、1.28。从研究对象中选取小样本，开展预试验，得到对照组、观察组自我管理行为测评量表评分分别为（98.47±4.14）分、（98.87±4.78）分，计算δ、σ数值，代入公式计算得到N1=N2=53.74，考虑10%的失访率，结果取整，则N1=N2=59例，共118例。研究基于随机数字表法对病人进行分组，采用数字1～118对病人进行随机编号，基于电子摇码器随机获取数字，将对应编码病人纳入小组，每组59个，共2组，设为对照组、观察组。纳入标准：妊娠22～28周；符合妊娠期高血压诊断标准［7］，且收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg；单胎妊娠；无高血压病史；可正常认知、沟通；已签署知情同意书。排除标准：合并血液系统疾病；合并恶性肿瘤；既往有精神疾病病人；合并其他妊娠期并发症；未定期接受产检孕妇；临床资料缺失者。按随机数字表法分为对照组、观察组，每组59例。本研究已通过医学伦理委员会审查（批号：LL2022⁃06⁃021）。

1.2　方法

1.2.1　对照组

1.2.1.1　常规宣教

确诊妊娠期高血压后，即向孕妇发放健康手册，据此实施常规宣教，手册内容涉及疾病知识（包含发病率、病因及危害）、病情控制、日常生活管理等，护士向孕妇介绍手册阅读重点及要点，并说明阅读计划，即1周内完成阅读，期间护士可通过微信、电话等方式及时了解阅读进展，并加以指导［8］。

1.2.1.2　血压管理

确诊当天，向孕妇发放血压监测记录表，说明家用血压测量仪、血压监测记录表使用方法，要求孕妇每天定时测定血压，如实记录在表中，并每周汇总1次，将1周数据转发至相应护士。护士针对孕妇1周血压数据实时分析，明确血压控制效果，并遵医嘱督促病情严重孕妇规范用药［9］。

1.2.1.3　日常生活管理

包含个性化饮食管理、运动管理；护士基于“少油限盐”原则，为妊娠期高血压孕妇推介食谱或制定饮食方案，督促孕妇家属根据食谱或饮食方案管理孕期饮食；根据个体耐受表现及病情，向孕妇推介适宜运动项目，如慢走、弹力带训练等，制订孕期运动计划，并督促孕妇按计划开展运动［10］。

1.2.2　观察组

1.2.2.1　组建宣教团队

1）团队成员情况。成员资质：工作年限大于5年；本科及以上学历；护师及以上职称；熟悉妊娠期高血压治疗、护理；自愿加入，且能全程参与。最终纳入团队成员共5人，包含2名护理管理者、3名临床护士，分为质控组、执行组，质控组成员为2名护理管理者，执行组为3名临床护士。2）团队成员分工。指控组成员负责审核宣教方案、评价宣教效果、指导宣教过程，执行组成员负责收集病人资料（1人）、开展基于棋盘游戏的角色模拟教育（3人均参与）、处理数据（2人负责）。

1.2.2.2　设计游戏教育方案

1）设计方案初稿。研究参考“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”及相关文献，设计基于棋盘游戏的角色模拟教育方案初稿，包含初识棋盘、学习巩固、模拟体验、融会贯通4个环节，涉及内容有游戏说明、疾病知识（病因、发病现状）、诊疗方法（诊断标准、治疗策略）、自我管理（病情监测、用药管理、运动管理、日常生活管理）、整体预后（对妊娠结局影响、对产后血压影响）。2）修订教育方案。研究人员就棋盘游戏规则、宣教内容向院内相关领域人员进行咨询，咨询专家包含医生2人、临床护士4人、护理管理者2人、护理教育者2人，均中级职称以上、工作年限>8年、本科及以上学历的人员；研究人员围绕咨询意见开展讨论，根据讨论结果对教育方案实施修改，获得修改意见如下：增加“自我管理”相关宣教内容；缩短游戏时间，防止病人游戏疲乏；每轮游戏均配备1名专科护士，以引导游戏、现场答疑；模拟体验环节中增加并发症体验，以强化认知。修订完成后，选取10例妊娠期高血压孕妇开展预试验，根据游戏结果、病人反馈意见进一步修订方案，简化游戏玩法、丰富游戏内容、增加轻音乐，以提升病人游戏体验感与互动感，进而确定最终版棋盘游戏方案。

1.2.2.3　开展基于棋盘游戏的角色模拟教育

本研究制作的棋盘包含起点、终点、网格区（80个点组成），其中网格区一分为二，得到知识区（50个点）、角色区（30个点），游戏工具除棋盘外，还有棋子、知识卡（50张）、角色卡（25张）、体验卡（5张），知识卡涉及内容有妊娠期高血压病因、发病现状（发病率、高发年龄、高发孕周等）、症状、诊断标准、治疗方法、预后效果、自我管理（血压监测、用药管理、运动管理、饮食管理等）、日常注意事项；角色围绕妊娠期高血压自我管理知识设计角色情景，体验卡结合妊娠期高血压孕妇常见症状设计情景，教育方案见表1。

表1　基于棋盘游戏的角色模拟教育方案

护士按每组4～6人对妊娠期高血压孕妇实施分组，与每组孕妇约定游戏时间，选取独立房间开展游戏，“初识棋盘”通过视频方式开展，其他环节均在线下开展，每周3～5次，每次游戏结束，护士评价、记录干预情况，对答对/答错病人、小组进行积分计算，原始积分80分，答错1题扣除1分，并建立积分个人排行榜、小组排行榜，每周发布1次积分榜，以鼓励孕妇积极学习相关知识、参与答题。同时，研究小组每周1次总结会议，讨论游戏问题，并确定解决办法，以促进游戏顺利开展。

1.3　观察指标

1.3.1　血压控制效果

由已接受统一培训的护士分别于干预前、干预2个月后测量孕妇血压，指导孕妇静坐片刻，脱掉上衣、露出一侧手臂，掌心朝上放置桌上，采用血压计臂带套缠绕手臂，臂带套底部高于肘部1～2cm，其中心与心脏位置处于同一高度，按开始键，臂带自动充气，片刻后读取、记录收缩压、舒张压数值，等待5min后再测1次，两侧手臂各测2次，取均值为最终结果。根据血压下降水平评价妊娠期高血压孕妇血压控制效果，即干预前后舒张压差值（干预前舒张压−干预后舒张压，mmHg）、干预前后收缩压差值（干预前收缩压−干预后收缩压，mmHg），数值为负，则干预后血压水平相较于干预前升高，提示血压控制效果差，数值为正，则干预后血压水平相较于干预前下降，提示血压控制效果较好［11］。

1.3.2　自我管理行为

干预2个月后，采用高血压病人自我管理行为测评量表［12］评价妊娠期高血压孕妇自我管理行为，涉及病情监测（4个条目）、情绪（7个条目）、用药（4个条目）、饮食（10个条目）、休息与工作（5个条目）、运动（3个条目）6方面，条目测评采取5级评分法，包含“从不至总是”5个级别，分值为1～5分，总分为165分，评分大小与自我管理行为水平高低一致；该量表Cronbach'sα系数0.890。1.4　统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的定量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，定性资料用例数、百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

表2　两组孕妇一般资料比较

表3　两组孕妇血压控制效果比较

表4　两组孕妇自我管理行为测评量表评分比较

3、讨论

3.1　基于棋盘游戏的角色模拟教育能强化妊娠期高血压孕妇血压控制效果

针对妊娠期高血压孕妇实施基于棋盘游戏的角色模拟教育，结果显示，观察组孕妇干预后舒张压为（87.26±3.28）mmHg、收缩压为（136.15±3.80）mmHg，均低于对照组的（89.42±2.07）mmHg、（138.02±2.14）mmHg（P<0.05），提示通过基于棋盘游戏的角色模拟教育能强化妊娠期高血压孕妇血压控制效果，以降低其血压水平。本研究通过基于棋盘游戏的角色模拟教育向妊娠期高血压孕妇介绍了病因、发病现状、症状、预后等知识，明确了妊娠期高血压对母婴健康、妊娠结局的影响，肯定了孕期血压控制的重要性，能强化病人血压控制意识，提升其依从性与配合度，有助于改善血压控制效果［13］。同时，研究通过知识问答、情景模拟的方式向孕妇介绍了妊娠期高血压自我管理知识，涉及血压监测、用药管理、饮食管理、运动管理等多方面内容，能规范孕妇自我管理行为，有助于构建起“监测⁃干预一体化”管理模式，进而强化血压控制效果。杜小花等［14］面向妊娠期高血压孕妇实施基于IMB模型的IKAP健康教育，从信息、知识、信念、行为4个维度对孕妇实施干预，该研究健康教育内容与本研究整体一致，且干预思路相似，结果显示，干预组病人舒张压、收缩压水平明显低于对照组，肯定了干预的有效性，能为本研究结论提供支持，但相比之下，本研究提出的基于棋盘游戏的角色模拟教育趣味性更强、体验感更好，能促进孕妇参与其中，进一步强化干预效果。

3.2　基于棋盘游戏的角色模拟教育能改善妊娠期高血压孕妇自我管理行为

针对妊娠期高血压孕妇实施基于棋盘游戏的角色模拟教育，结果显示，观察组孕妇高血压病人自我管理行为评分为（132.47±3.18）分，高于对照组的（128.59±5.72）分（P<0.05），提示通过基于棋盘游戏的角色模拟教育能改善妊娠期高血压孕妇自我管理行为。本研究以自我管理知识为核心，面向妊娠期高血压孕妇开展基于棋盘游戏的角色模拟教育，通过知识问答、角色模拟2种方式向孕妇介绍自我管理知识及方法，能引导孕妇自行规范各方面管理行为；同时，通过症状体验教育能强化病人对妊娠期高血压相关症状的感受，使其认识到症状危害性；通过对不同症状表现孕妇血压实施比较，能明确血压管理对症状严重程度的影响，可增强孕妇自我管理意识［15⁃16］。赵琪等［17］面向妊娠期高血压疾病孕妇开展质性研究，发现疾病知识缺失、专业指导资源匮乏、医护建议不足是其自我管理行为的影响因素；而杨伟红［18］面向妊娠期高血压病人实施思维导图式健康教育，结果显示，干预组病人自我管理能力评分明显高于对照组，肯定了健康教育对自我管理能力的提高有促进作用，能证实本研究结论。

综上所述，基于棋盘游戏的角色模拟教育在妊娠期高血压孕妇中的应用，能改善病人高血压自我管理行为，可强化血压控制效果。

参考文献:

[1]颜雪梅,孔繁娟,王爱华,等.2012—2019年妊娠期高血压疾病流行现状及妊娠结局分析[J].中国生育健康杂志,2021,32(3):252⁃256.

[2]李风芹.2015—2019年某市妊娠期高血压的临床流行病学分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(4):78⁃80.

[3]费丹.妊娠期高血压孕妇自我管理能力现状及影响因素分析[J].当代护士,2023,30(4):38⁃41.

[4]耿小雪,牛婷婷.纽曼保健系统对妊娠期高血压患者自我管理能力和妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):178⁃180.

[5]张淑娟.妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况及其影响因素[J].河南大学学报(医学版),2023,42(4):290⁃293.

[6]苏义冬,莫懿晗,董欣,等.健康教育棋盘游戏在护理领域中的研究进展[J].中华护理教育,2022,19(6):572⁃576.

[7]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(4):227⁃238.

[8]马小民,孟娟.基于信息⁃知识⁃信念⁃行为模式的健康宣教在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(30):5748⁃5751.

[9]高红,阴赪宏.妊娠期高血压疾病的综合管理[J].中国医刊,2023,58(10):1045⁃1048.

[10]王琪,李平,张卫社.妊娠期高血压疾病的管理进展[J].实用妇产科杂志,2023,39(10):756⁃759.