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妊娠期高血压疾病危险因素及妊娠结局分析

2021-03-06 221 上传者：管理员

摘要：目的调查分析台州市妊娠妇女高血压疾病患病率、影响因素及妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月台州市妊娠妇女4875例临床资料，统计高血压疾病患病率，采用多因素非条件Logistic回归分析法分析妊娠妇女高血压疾病发生的影响因素并调查妊娠结局。结果4875例妊娠妇女中共有182例合并高血压疾病，发病率3.73%，其中妊娠期高血压43例，轻度子痫前期40例，重度子痫前期99例。单因素分析合并高血压疾病组与未合并高血压疾病组在年龄、体质指数、月收入、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析体质指数、高血压家族史、孕期并发症、负性情绪均是影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生的危险因素。合并高血压疾病组低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡比例明显高于未合并高血压疾病组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组胎儿畸形比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论体质指数、高血压家族史、孕期并发症、负性情绪均是影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生的危险因素，合并高血压疾病会影响妊娠结局，应积极干预上述危险因素，进一步降低本地区妊娠妇女高血压疾病患病率。

关键词：
台州市
妊娠妇女
妊娠期高血压疾病
妊娠结局
影响因素
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妊娠妇女合并高血压疾病，对母体本身、胎儿均不利[1]。相关数据显示:我国妊娠妇女高血压疾病患病率在9%～10%，其为孕产妇死亡、围生儿死亡的重要原因[2]。妊娠妇女高血压疾病具体发病机制尚不十分清晰，但其发生后可伤及机体重要脏器，干预不当后果不堪，不仅会增加并发症发生概率，甚至会导致孕产妇死亡、围生儿死亡等不良事件的发生[3]。有研究[4]显示，体质指数、高血压家族史、妊娠妇女心理状态不佳等在内的诸多因素均可影响妊娠妇女高血压发生。不同地区妊娠妇女高血压发生情况存在区别，因此了解当地妊娠妇女高血压发病情况、针对危险因素选择恰当的方式进行干预在某种程度上可起到预防效果。本研究分析台州市妊娠妇女4875例临床资料，统计高血压疾病患病率，分析妊娠妇女高血压疾病发生的影响因素并调查妊娠结局，以期为本地区妊娠妇女高血压疾病的早期诊断、早期干预提供理论依据。

1、资料与方法

1.1资料来源

回顾性分析2017年1月-2019年6月台州市妊娠妇女4875例临床资料，年龄22～35岁，平均年龄(26.54±3.11)岁;孕产次0～3次，平均孕产次(1.26±0.32)次;其中182例确诊合并高血压疾病，排除存在精神障碍、语言障碍等患者以及合并心脏病、肾病等患者。本研究获本医院伦理委员会批准，全部研究对象均知情本研究。

1.2方法

收集妊娠妇女年龄、体质指数、月收入、产次、有无流产史、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪、是否存在不良生活方式，对比分析合并高血压疾病组与未合并高血压疾病组有关资料，分析影响妊娠妇女高血压疾病发生的相关因素，行多因素Logistic回归分析明确危险因素。统计妊娠结局:包括(1)低体质量儿;(2)胎儿窘迫;(3)胎儿畸形;(4)新生儿窒息;(5)围生儿死亡。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验;计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验;以是否合并高血压疾病为因变量，以年龄、体质指数、月收入、产次、有无流产史、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪、是否存在不良生活方式等影响因素为自变量进行Logistic多元回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况

4875例妊娠妇女中共有182例合并高血压疾病，发病率3.73%，其中妊娠期高血压43例，轻度子痫前期40例，重度子痫前期99例。

2.2影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况的单因素分析

单因素分析结果显示:合并高血压疾病组与未合并高血压疾病组在年龄、体质指数、月收入、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况的多因素Logistic回归分析

以台州市妊娠妇女是否合并高血压疾病为因变量(0=否，1=是)，以年龄、体质指数、月收入、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪作为自变量，对变量赋值后进行多因素Logistic回归分析，结果显示体质指数、有高血压家族史、有孕期并发症、有负性情绪均是影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生的危险因素。见表2。

2.4合并高血压疾病组和未合并高血压疾病组妊娠结局比较

合并高血压疾病组低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡比例明显高于未合并高血压疾病组(P<0.05)，两组胎儿畸形比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况的单因素分析

表2影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况的多因素Logistic回归分析

表3合并高血压疾病组和未合并高血压疾病组妊娠结局比较

3、讨论

妊娠期高血压疾病是一种危害颇大的妊娠期综合征，主要发病时期为妇女妊娠期[5,6]。全球范围内其发病群体日渐增多，发病率增加趋势明显，尽管对妊娠妇女高血压疾病进行了大量研究，目前仍未明确其发病原因、机制，但其发生必然对孕产妇、胎儿产生不利影响。相关研究[7,8]表明，妊娠妇女合并高血压疾病对母体本身、胎儿危害颇大，不仅影响其生活质量，而且增加死亡风险，明确其发生有关危险因素可影响妊娠结局、防治干预举措的选择。研究[9]表明，妊娠妇女高血压疾病发生受诸多因素综合影响，比如体质指数、有高血压家族史等，若针对高危因素加以确切控制，对减少疾病发生有一定积极意义。不同地区妊娠妇女高血压疾病发生情况及影响因素并不完全一致，地区不同会有所差异。本研究统计高血压疾病患病率，分析妊娠妇女高血压疾病发生的影响因素并调查妊娠结局，以期为本地区妊娠妇女高血压疾病的早期诊断、早期干预提供理论依据。

本研究结果显示:4875例妊娠妇女中共有182例合并高血压疾病，发病率3.73%，其中妊娠期高血压43例，轻度子痫前期40例，重度子痫前期99例。高于陈珅等[10]报道天津市某区妇幼保健系统建卡孕妇妊娠期高血压疾病患病情况，其结果表明的妊娠期高血压疾病患病率2.5%。曹党恩等[11]报道2013-2015年湖北大冶地区妊娠期高血压疾病患病率依次为8.90%、9.10%、8.80%，其结果高于本研究结果。可见妊娠妇女合并高血压疾病风险大，有一定发病率，可能存在地区差异，提示强化台州市妊娠妇女高血压疾病预防工作十分必要，加强对此类群体的有效管理予以高度重视。

本研究分析影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生情况相关因素，结果显示合并高血压疾病组与未合并高血压疾病组在年龄、体质指数、月收入、文化程度、有无高血压家族史、有无孕期并发症、是否为双胎或多胎、有无负性情绪方面对比差异有统计学意义(P<0.05)，可见非单一影响因素所导致。戴小红[12]报道合并妊娠期高血压疾病群体平均年龄、体质指数、存在不良心理状态比例均高于健康孕妇群体，支持本研究观点。为进一步明确影响妊娠妇女高血压疾病发生的危险因素，本研究针对上述单因素分析结果有明显差异的因素进一步进行多因素Logistic回归分析，结果显示体质指数、有高血压家族史、有孕期并发症、有负性情绪均是影响台州市妊娠妇女高血压疾病发生的危险因素，提示应特别关注体质指数异常、有高血压家族史、有孕期并发症、有负性情绪妊娠妇女加强对高血压疾病发生情况的监测。邵国丽[13]研究结果显示，孕产妇妊娠期合并高血压疾病受诸多因素影响，包括妊娠期肥胖、负性情绪、妊娠并发症等在内。经济快速发展、生活方式相应改变、妊娠妇女体质量超标比例较大，体质量超标与高血压、血脂异常等存在关联，血脂异常会改变血液黏稠度，引起外周血管阻力发生改变，动脉粥样硬化发生概率增加，继而可诱导妊娠妇女高血压疾病发生。

本研究认为:强化饮食干预，妊娠妇女应注意营养均衡，合理搭配饮食，科学膳食，增加钙、铁、锌等元素摄入;日常饮食不建议食用动物脂肪，多吃蔬菜瓜果，控制好体质量变化，如身体允许可适时锻炼增强机体素质，有效控制妊娠期高血压疾病发生的诱因。此外，应联合本地区医疗机构，关注伴有高血压家族史的孕妇予以重点监护。加大本地区宣教力度，对本地区妊娠妇女普及有关知识，要求高危群体掌握疾病有关防范举措，增强妊娠妇女自我保健意识，定期到院接受系统的产前保健，减少外界刺激，保持心态平和心情愉快，不宜情绪异常激动，更好控制孕期并发症发生的危险因素。如妊娠妇女情绪明显异常，则可请心理医生一同为其进行心理疏导，强化孕期心理支持。

本研究结果还显示:合并高血压疾病组低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡比例明显高于未合并高血压疾病组，两组胎儿畸形比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示妊娠妇女合并高血压疾病则可对妊娠结局产生不利影响。吴祝如等[14]研究结果显示合并妊娠期高血压疾病较大可能导致不良妊娠结局，临床需重视。王雅静[15]分析了不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，病情程度越严重则对母婴影响愈加明显，认为应尽早诊断、尽早控制方能保证产妇安全、胎儿安全。因此，要保障母婴安全就需要明确知晓此类群体高血压疾病严重程度，如有必要则应在恰当时机终止妊娠，能够避免出现不良妊娠结局，或者分娩时应视患者病情实际、孕妇与胎儿状况等确定分娩方式。

综上所述，体质指数、有高血压家族史、有孕期并发症、有负性情绪均是影响台州市妊娠妇女妊娠期高血压疾病发生的危险因素，合并妊娠期高血压疾病将对妊娠结局产生消极影响，建议积极干预危险因素，以预防、减少妊娠妇女高血压疾病与不良妊娠结局的发生。

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