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心理护理对妊娠高血压产妇心理弹性和分娩结果的影响

2021-07-23 151 上传者：管理员

摘要：目的分析激励式心理护理对妊娠期高血压产妇心理弹性及分娩结局的影响。方法选取本院妇产科2019年1月～2020年12月接诊的100例妊娠期高血压产妇,按照入院先后顺序将其分为对照组和实验组,分别给予常规护理干预和激励式心理护理。使用心理弹性量表针对两组产妇护理前后的心理弹性情况进行评估,并对两组产妇的分娩情况进行统计。结果干预前,两组产妇在精神影响、接受变化、控制、消极情感忍受能力4个心理弹性维度的评分并无明显差异,P>0.05;干预后,实验组产妇的各维度指标评分均显著高于对照组,P<0.05。实验组产妇的自然分娩率为86.00%,显著高于对照组的68.00%,P<0.05。结论激励式心理护理在妊娠期合并高血压产妇护理中的应用,能够有效改善产妇的负性心理状态,提升其心理弹性,从而帮助产妇更好地应对分娩,促使自然分娩率显著提升。因此,激励式心理护理可作为一项行之有效的护理干预模式得以推广。

关键词：
分娩结局
妊娠合并高血压
心理弹性
激励式心理护理
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妊娠期高血压是目前临床上较为常见的一类疾病，其主要所指的就是产妇在妊娠20周后出现的一种高血压、蛋白尿及水肿等症状表现，甚至个别还会出现严重的心肾功能不全、昏迷以及死亡等后果，直接危及产妇及胎儿的生命安全[1]。此外产妇很容易出现严重的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，会严重影响到后期的分娩结果[2]。因此，如何加强对妊娠期高血压产妇的护理干预也就显得尤为重要。临床研究表明，激励式心理护理干预的实施，能够有效改善产妇的负性心理，帮助产妇树立积极、乐观态度，从而更好地改善产妇的生活质量和妊娠结局[3]。为探究激励式心理护理对妊娠高血压产妇心理弹性及分娩结果的影响，本文特结合100例产妇病例进行研究，现将相关研究内容报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2019年1月～2020年12月，选取本院妇产科收治的100例妊娠合并高血压疾病的产妇为研究对象，将入组的100例产妇按照入院的先后顺序分为对照组和实验组两组，每组产妇50例。对照组年龄25.7～40.2岁，平均33.12±2.23岁，初产妇26例，经产妇24例，孕周30～37周，平均33.63±0.97周。实验组年龄26.1～41.1岁，平均33.85±2.42岁，初产妇27例，经产妇23例，孕周30～38周，平均33.85±0.95周。两组产妇年龄、孕周等基本信息方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：入组产妇均符合《妇产科学》内关于妊娠期合并高血压疾病的相关诊断标准；所有产妇均无死胎史、巨大儿分娩史以及早产史和流产史；产妇及家属对此次研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；存在认知功能障碍和无法正常交流；合并有甲状腺功能亢进或减退。

1.2方法

针对50例对照组产妇按照常规的围生期护理模式进行护理，主要包括分娩知识宣教、母婴状况密切关注、分娩期间助产士全程陪伴、分娩疼痛护理等。

实验组产妇在常规护理干预的基础上开展激励式心理护理。(1)组建激励式心理护理小组。联合妇产科科室所有护理人员组建一支由护士长为小组长的专业激励式心理护理小组，组员均由从业经验在5年以上的10例专业助产护士组成。小组组建完成后，由小组长牵头组织护理成员进行激励式护理相关知识的学习，确保每一名小组成员都能够熟练掌握激励式护理理论知识，同时能够进行充分熟练的应用。集体学习时间为期2周，待学习课程结束之后，统一进行考核，通过考核者方可进行实践护理工作。(2)开展患者心理状况及护理频次评估。在入院待产阶段，护理人员要通过和患者的积极沟通准确了解每一位产妇的心理状态，同时能够依据患者心理障碍轻重程度进行轻度、中度、重度3个等级的划分，并给予针对性的心理疏导。首先，对于轻度心理障碍的产妇，具体护理频次可设定为1次/d，每次护理时长为20min；对于中度心理障碍的产妇，护理频次设定为2次/d，护理时长同样设定为20min；对于重度心理障碍的产妇，可酌情增加护理频次，设定为3次/d，每次时间为20min。所有产妇在分娩期间均由激励式护理小组成员全程陪同，持续性进行激励式心理护理。(3)激励式心理护理的实施。加强对产妇的人文关怀。合并高血压的产妇，同正常的产妇相比，在心理方面往往会存在更大的压力，此时就需要护理人员能够充分理解产妇当前的心理状态及处境，明确产妇产生心理问题的根源所在，并在此基础上给予针对性的心理疏导，指导产妇采取正确的减压方式如听音乐、深呼吸等进行自我调节，缓解心理压力。注重榜样激励。将已完成分娩的产妇和即将分娩的待产产妇布置到同一房间，引导成功分娩的产妇积极地向待产产妇分享分娩经验，通过榜样现身说法来帮助待产产妇调整心理状态，更加积极乐观地看待分娩。强化目标激励。协同产妇一同制定阶段性的分娩目标，比如将宫口每开大2cm设定为一个阶段性目标，当产妇达成一个阶段性目标后护理人员及时进行表扬和赞美，并鼓励产妇能够积极配合去执行下一目标，采取心理暗示法，即将理想目标数据告知产妇，形成良好的激励作用。关注情感激励。在陪同产妇待产期间，可进行情感引导，一同想象胎儿出生的样子，并鼓励产妇能够以一种最佳的状态去迎接新生命的到来，以情感激励来提升产妇的自信。

1.3观察指标

统计两组产妇的自然分娩情况。采用心理弹性量表（Connor-Davidsonresiliencescale,CD-RISC)[4]统计两组产妇在护理干预前以及出院时的心理弹性评分，该量表总计25个条目，满分100分，主要涉及精神影响8分，控制12分，忍受消极情感28分，接受变化20分以及能力32分。分值越高，说明产妇的心理弹性情况越良好。

1.4统计学方法

此次研究所有相关数据处理工作均采取统计学软件SPSS20.0完成，其中计数资料使用x±s表示，组间差异进行t检验，计量资料采用%表示，组间差异进行x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇自然分娩率比较

实验组产妇的自然分娩率为86.00%，显著高于对照组的68.00%,P<0.05，详情见下表1。

表1两组产妇自然分娩率比较[n(%)]

2.2两组产妇干预前后心理弹性评分比较

在护理干预前，两组产妇各维度心理弹性评分无明显差异，P>0.05；护理干预后，实验组产妇各维度评分均显著高于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2两组产妇心理弹性评分比较（±s)

3、讨论

临床研究表明，多数的妊娠期患者情绪几乎都处于一种十分不稳定的状态，而且产妇往往也会具有较强的依赖性，这种依赖不仅是生理上的被照顾，更是心理上的被关心和被鼓励[5]。而产妇在妊娠期间一旦出现高血压，那么其内心的顾虑和担忧也会随之增加，对胎儿健康的担心，再加之对疾病的不了解，直接导致产妇出现一种严重的紧张、恐惧、焦虑等负性心理。这种负性情绪，又会直接导致产妇的交感神经兴奋，促使全身的微小血管收缩从而出现血运不畅，进一步加大产妇的高血压风险。另外，还有研究表明，高血压产妇会涉及大量的激素分泌，这也很容易导致产程延长和难产等问题的发生[6]。所以，加强对妊娠期高血压产妇的针对性心理干预也就显得尤为重要。

激励式心理护理就是一种通过情感激励等多元化的手段来调动产妇内在驱动力和增强产妇分娩信心的针对性护理干预方法，其对于产妇的心理调节具有十分显著的积极效果。心理弹性指的则是当个体在遭遇困难或挫折时，通过积极的自我调节来更好地适应情景改变和战胜挫折的能力。对于产妇而言，分娩是十分重要且又十分正常的一种生理现象，但处于妊娠阶段的产妇又总会内心脆弱、情绪敏感，很容易遭受到外界因素的影响，甚至还很有可能出现后期的产后抑郁，从而严重影响母婴健康。因此，加强对妊娠期产妇的激励式心理护理也就成了一种必然。

在此次研究过程中，结合100例妊娠期高血压产妇进行了分组对比分析发现，在给予激励式心理护理的实验组产妇中，自然分娩率高达86.00%，显著高于对照组产妇的68.00%。此外，在心理弹性评分方面，干预前两组产妇在各维度评分上并无明显差异，但在干预后，实验组产妇的各维度心理弹性评分显著高于对照组，这与张艳等人研究成果高度一致[7]。究其原因主要就在于：激励式心理护理属于一种更加具有针对性的心理干预手段，从患者的心理状态实际着手，在明确了产妇负性心理问题及产生的原因之后，再通过采取针对性的人文关怀、榜样激励、目标鼓励以及情感引导等多元化的心理干预，能够更好地改善产妇的负性情绪影响，提升其心理弹性，产妇以一种更加积极乐观的心态去迎接分娩，自然分娩率也自然而然有所提升。因此该护理模式值得在临床应用和推广。

参考文献:

[1]徐宗媛.心理护理对妊娠期高血压综合征患者的护理效果及对患者产后抑郁的影响[J].医学信息,2021,34(10):186-188.

[2]郑雪方,陈明芳.多元化护理对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].当代医学,2021,27(13):178-179.

[3]姜珍珠.激励式心理护理在初产妇围产期的应用[J].甘肃医药,2021,40(4):371-373.

[4]田妮.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].中国医药指南,2021,19(9):156-157+160.

[5]王晶.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用评价[J].中国医药指南,2021,19(9);234-235.

[6]鲍莺莺,陶美青,金玲芳.基于知信行的孕期保健行为在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国妇幼保健,2021,36(7):1480-1482.

[7]张艳.激励式心理护理用于自然分娩第二产程中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):1+22.

文章来源：姜云,吴亚飞,莫秀敏.激励式心理护理对妊娠高血压产妇心理弹性和分娩结果的影响[J].心理月刊,2021(17):107-108.