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硫酸镁三联方案用于妊娠高血压疾病中的安全性与可行性

2023-12-11 50 上传者：管理员

摘要：目的探究硫酸镁三联方案用于妊娠高血压疾病中的安全性与可行性。方法选取2019年1月至2023年1月我院就诊的70例妊娠高血压疾病患者，随机分成两组各35例，对照组采用硫酸镁治疗，试验组采用硫酸镁三联方案治疗。观察对比两组治疗效果及妊娠结局。结果试验组治疗有效率（97.14%），比对照组（77.14%）更高（P<0.05）。试验组剖宫产、新生儿早产、窒息、产后出血的发生率，显著低于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。结论妊娠高血压疾病患者应用硫酸镁三联方案治疗，能有效提升治疗效果，改善妊娠结局，临床应用价值显著。

关键词：
三联方案
可行性
妊娠高血压
安全性
硫酸镁
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妊娠期高血压疾病多发于妊娠20 w后，为妊娠期常见的并发症之一。该病临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等，严重的甚至引起抽搐[1]。滋养细胞缺血、氧化应激、免疫、遗传等，均为妊娠期高血压疾病的发病因素。发病后，患者可出现全身小血管痉挛，重要脏器灌注不足，导致不良妊娠结局或终止妊娠。对妊娠期高血压疾病患者需进行及早干预，避免出现子痫或重度子痫前期，影响妊娠结局。妊娠期高血压疾病的临床治疗主要是降低患者血压，以确保母体和胎儿安全，常用药物为硫酸镁。硫酸镁通过解除小动脉痉挛、扩张血管来降低血压，效果得到临床的认可，但单一使用硫酸镁的效果不理想[2]。硫酸镁三联方案在临床中受到重视，为探究硫酸镁三联方案用于妊娠高血压疾病中的安全性与可行性，特选取我院70例妊娠高血压疾病患者，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2023年1月我院就诊的妊娠高血压疾病患者70例，分成试验组和对照组各35例。试验组年龄22～43岁，平均（33.54±6.92）岁；孕周26～37 w，平均（32.33±2.63)w;10例经产妇，25例初产妇。对照组年龄23～44岁，平均（33.68±6.73）岁；孕周25～36 w，平均（32.25±2.33)w;24例初产妇，11例经产妇。两组基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行基础治疗，根据患者具体病情采取吸氧等措施，治疗期间停止其他降压药物的使用，注意对患者血压情况进行严密监测。（1）对照组：应用硫酸镁治疗，静脉滴注生理盐水100 m L+25%硫酸镁注射液5 g，滴速8 g/h。继续静脉滴注生理盐水500 m L+25%硫酸镁注射液15 g，滴速1～2g/h。1次/d，连续治疗48～72 min，即一疗程。试验组应用硫酸镁三联方案治疗，在对照组用药的基础上，口服地西泮片5 mg,1次/d。指导患者口服硝苯地平缓释片，2次/d,10 mg/次，疗程同对照组。

1.3 观察指标

(1）两组患者治疗一个疗程后，观察比较治疗效果。患者平均动脉压恢复到正常水平，蛋白尿、水肿等临床症状消失，为痊愈；平均动脉血压下降≥2.67 k Pa，蛋白尿、水肿等临床症状改善明显，为显效；临床症状有轻度改善，平均动脉血压下降≥1.3k Pa，为有效；平均动脉血压无明显改变，或下降低于1.3 k Pa，临床症状加重，或没有改善，为无效。（2）记录统计两组患者妊娠结局，比较观察产后出血、早产、新生儿窒息、剖宫产发生率等。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件处理。（%）表示计数资料，χ2检验；计量资料用表示，t检验。P<0.05组间数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率97.14%(34/35），对照组治疗有效率77.14%(27/35），试验组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组妊娠结局对比

试验组新生儿窒息、早产、产后出血、剖宫产发生率，明显低于对照组（P<0.05），试验组新生儿死亡率，与对照组没有统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者的妊娠结局比较（n,%)

3、讨论

目前，妊娠期高血压疾病的具体发病机制尚不明确，多认为妊娠期高血压与肥胖、多胎妊娠、羊水过多、贫血、孕激素水平升高等有关，这些因素使宫腔压力增加、血管内皮细胞功能异常，导致病理变化。由于全身小动脉痉挛，机体出现微循环问题，对重要脏器的灌注血量不利，产生缺血缺氧一系列症状，影响器官功能。随着孕妇妊娠期子宫不断增大，对下肢血管压力逐渐增加，会影响下肢血液回流的畅通度，孕妇的足部、下肢随之产生水肿[3]。患者血液浓度下降，全身小动脉痉挛，管腔狭窄，血栓形成，加大外周阻力。增加心脏负荷，影响心血管系统循环，导致血压上升。由于肾血管痉挛的出现，影响肾血管壁内皮细胞，使其渗透性更强，血浆蛋白大量渗出，导致蛋白尿的形成。同时由于肾小管也可能受到损伤，加重蛋白丢失，导致蛋白尿的形成。由于脑动脉痉挛的影响，水肿和缺血都可能在脑血管中出现，使其通透性增加，导致脑水肿，甚至发生脑疝。由于子宫胎盘血管痉挛，使胎盘的血流灌注下降，降低胎盘功能，无法正常提供足够的氧气和营养物质给胎儿，对胎儿的宫内发育不利，严重的可能出现宫内窘迫。由于损害了血管内皮细胞，血管对血管收缩因子的敏感性更高。血小板刺激血管壁，可诱发一系列并发症，如昏迷、抽搐等，对产妇和胎儿产生不利影响[4]。目前，治疗妊娠期高血压疾病患者的方式，多是对症治疗，如给予镇静、降压等措施。通过安全有效地控制血压水平，降低并发症的风险，最大程度保障产妇和胎儿的健康，实现治疗的目的。

硫酸镁有镇静、降低血压的功效，是妊娠期高血压疾病的常用治疗药物，并且有较好的安全性。通过静脉给予硫酸镁进行治疗，能抑制神经肌肉的传导，舒张血管，松弛骨骼肌。有利于重要脏器缺血缺氧状态的改善，对胎儿宫内缺氧有明显的改善作用，可解除全身血管痉挛。使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，可促进前列腺素合成，加快代谢产物排泄，减轻水肿，降低尿蛋白水平[5]。硫酸镁能扩张血管，促进血管调节因子的合成，实现降低血压的目的。对于重度妊娠高血压患者的抽搐症状，硫酸镁也可有效控制，发挥镇静的效果。但单一使用硫酸镁治疗，控制效果不稳定，维持作用时间短，影响临床疗效。研究显示，应用硫酸镁三联方案治疗的试验组，治疗有效性明显高于单一使用硫酸镁的对照组，差异具有显著性（P<0.05）。地西泮属于苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、抗惊厥、镇静的功能，有效抑制神经中枢。且能促进小静脉、小动脉扩张，松弛肌肉，降低血管阻力，改善血液循环。硝苯地平缓释片能选择性阻断钙离子内流，解除冠脉痉挛，松弛全身血管，降低外周阻力，降低血压。其发挥作用维持的时间比较长，效果显著。患者服药后，能维持24 h的血药浓度[6]。硫酸镁联合硝苯地平共同用药，无严重不良反应，安全性高，可有效预防患者抽搐及延缓重度子痫前期的发生。研究显示，试验组采取硫酸镁三联方案治疗，新生儿窒息、产后出血、早产、剖宫产发生率，比对照组明显更低（P<0.05），反映了硫酸镁三联方案安全性高，能有效改善妊娠结局。

综上，妊娠高血压疾病患者应用硫酸镁三联方案，能显著提升治疗效果，且安全性高，具有积极的临床价值。

参考文献:

[1]遇红,齐智慧.静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(8):116-118.

[2]刘倩.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(11):125-128.

[3]赵远,赵伟,靳金红.硝苯地平联合硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床疗效､肾功能及妊娠结局的影响[J].四川生理科学杂志,2022,44(8):1447-1449.

[4]王兰君,李梦琪,王慧玲,等.硫酸镁联用硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及相关检测指标的影响[J].实验与检验医学,2022,40(4):420-424,431.

[5]江菊英.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血压控制及不良妊娠结局的影响[J].北方药学,2022,19(11):61-63.

[6]焦元华.用药三联法治疗妊娠期高血压的疗效与安全性评价[J].数理医药学杂志,2021,34(3):391-393.

文章来源:周坚霞.硫酸镁三联方案用于妊娠高血压疾病中的安全性与可行性[J].当代临床医刊,2023,36(06):52-54.