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高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑影响因素分析

2024-02-28 63 上传者：管理员

摘要：目的分析高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑的影响因素。方法选取2019年10月—2021年10月台州市中心医院收治的96例高龄妊娠合并高血压患者作为研究对象，统计高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期的焦虑发生率，探究高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的危险因素。结果在收回问卷的96例高龄妊娠合并高血压患者中有28例在妊娠晚期发生焦虑，发生率为29.17%。单因素分析显示高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑与居住地、孕次、孕期工作、计划分娩方式、孕前BMI无关(P>0.05);高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑与年龄、文化程度、医疗付费方式、人工流产手术史、家庭人均月收入、计划妊娠、暴露噪声环境、孕期是否服用药物、社会支持、是否有血液恐惧症有关(P<0.05)。以高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑为因变量，选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistics回归分析，结果显示年龄、文化程度、医疗付费方式、人工流产手术史、家庭人均月收入、计划妊娠、暴露噪声环境、孕期是否服用药物、社会支持、是否有血液恐惧症为影响高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的主要危险因素(P<0.05)。结论年龄、学历、经济、生活环境、社会支持程度为影响高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期产生焦虑的危险因素，医护人员、家属应加强对高龄妊娠合并高血压患者的心理支持，确保孕妇可以顺利分娩。

关键词：
多胎妊娠
妊娠合并高血压
妊娠晚期
焦虑
营养不良
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妊娠高血压的发生与自身免疫性疾病、妊娠时间间隔过长、营养不良、多胎妊娠、年龄过大或过小等因素存在联系[1,2]。近年来由于高龄妊娠孕妇人数的增加妊娠高血压发病率随之上升，妊娠高血压患者可能会造成高龄孕妇肾、心、脑等多个脏器损伤，严重情况下可能造成器官衰竭，同时会对胎儿血供造成影响，进而对孕产妇、胎儿生命安全构成了威胁[3,4]。研究显示[5],妊娠高血压孕妇因内心恐惧、疾病本身认知不足等原因易出现不同程度心理波动，其中以焦虑、抑郁为主。基于此，本研究中分析了高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期产生焦虑的危险因素，以期为高龄妊娠合并高血压患者焦虑症状的改善提供一定依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2019年10月—2021年10月台州市中心医院收治的96例高龄妊娠合并高血压患者作为研究对象，年龄35～43岁，平均年龄(37.05±4.00)岁。纳入标准：所有研究对象均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[6]中的诊断标准，舒张压≥90 mm Hg,收缩压≥130 mm Hg,年龄≥35岁。排除标准：严重胎儿异常者，既往有智力障碍者，已进入产程者，合并重要器官器质性病变者，文盲者。

1.2方法

1.2.1焦虑诊断标准

通过焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)[7]对高龄妊娠合并高血压患者进行评估，总分值为100分，50～59分为轻度焦虑，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为≥70分。

1.2.2调查方法

对100例高龄妊娠合并高血压患者采用自制的调查问卷进行调查，共发出问卷100份，收回96份，回收率为96.00%。调查内容包括年龄(35～39岁，≥40岁)、居住地(农村，城市)、文化程度(初中及以下，高中及以上)、医疗付费方式(医保，自费)、人工流产手术史(有，无)、孕次(1次，≥2次)、家庭人均月收入(<3 500元，≥3 500元)、计划妊娠(是，否)、孕期工作(是，否)、计划分娩方式(自然分娩，剖宫产)、暴露噪声环境(是，否)、孕前体质量指数(BMI)(≥25 kg/m2,<25 kg/m2)、孕期是否服用药物(是，否)、社会支持(中低水平，高水平)、是否有血液恐惧症(是，否)。该问卷Cronbach'sα信度系数为0.837,内容效度指数为0.868,提示该问卷具有较好的信效度水平。

1.3统计学分析

使用SPSS 26.0分析，计数资料以百分数表示，两组间比较采用χ2检验。多相关变量进行单因素分析，将结果分析中P<0.05的变量作为多因素条件进行logistics回归分析，OR值>1提示该因素可能影响高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑的发生。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑情况分析

在收回问卷的96例高龄妊娠合并高血压患者中28例在妊娠晚期发生焦虑，发生率为29.17%。

2.2高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的单因素分析

如表1所示，单因素分析显示高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑与居住地、孕次、孕期工作、计划分娩方式、孕前BMI无关，差异无统计学意义(P>0.05);高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑与年龄、文化程度、医疗付费方式、人工流产手术史、家庭人均月收入、计划妊娠、暴露噪声环境、孕期是否服用药物、社会支持、是否有血液恐惧症有关，年龄≥40岁、初中及以下学历、自费支付医疗费用、有人工流产手术史、家庭人均月收入<3 500元、非计划妊娠、存在暴露噪声环境、孕期服用过药物、社会支持度较低、有血液恐惧症的高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑多因素logistics回归分析

如表2所示，以高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑为因变量(未发生焦虑=0;发生焦虑=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistics回归分析，结果显示年龄、文化程度、医疗付费方式、人工流产手术史、家庭人均月收入、计划妊娠、暴露噪声环境、孕期是否服用药物、社会支持、是否有血液恐惧症为影响高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的主要危险因素(P<0.05)。

表1高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的单因素分析[例(%)]

表2高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑多因素logistics回归分析

3、讨论

妊娠高血压作为高龄孕妇的常见疾病，其主要临床症状为头痛、水肿、高血压、恶心、尿蛋白、头晕等，在疾病的影响下孕妇易产生焦虑、抑郁等不良心理，进而对母婴结局造成了影响[8,9,10]。本研究显示，96例高龄妊娠合并高血压患者中28例在妊娠晚期发生焦虑，发生率为29.17%。表明高龄妊娠合并高血压患者在妊娠晚期发生焦虑的可能性较大，其结果与何双等[11]关于妊娠晚期发生焦虑的研究结果一致。

研究显示[12,13],高龄孕产妇在妊娠期易发生贫血、糖尿病、腰背疼痛、高血压等并发症，进而对其身心健康造成了影响，最终引发了焦虑、不安等不良情绪。本研究结果显示，年龄≥40岁的高龄妊娠合并高血压患者在妊娠晚期焦虑发生率较高，其原因与上述结果一致；另外本研究结果显示，社会支持度较低的患者在妊娠晚期焦虑发生率较高，分析其原因为随着同事、家庭、朋友等各方面支持的下降孕产妇可利用的外界资源随之下降，进而增加了焦虑发生的风险[14]。针对上述因素，医护人员应提高对高龄妊娠合并高血压患者心理状态的关注，而孕妇也应加强与朋友、家属的沟通，使自己处于情绪放松的状态，以降低焦虑的发生率。

研究显示[15,16],文化水平较低的孕妇对于分娩、产后等相关知识的获得途径较少，因此易对分娩过程产生恐惧，进而引发了焦虑。本研究结果显示，文化水平为初中及以下的高龄妊娠合并高血压患者，分析其原因与上述研究结果一致，另外本研究显示，医疗付费方式为自费、家庭人均月收入<3 500元的高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑发生率较高，分析其原因为家庭收入较低，采用自费支付医疗费用的孕妇可能需花费更多精力、时间去处理生活、日常工作等方面的问题，在长时间集中精力影响下易处于紧张状态，因此焦虑的发生率较高[17]。

研究显示[18,19],人工流产手术会对女性子宫造成损伤，且在人工流产术中女性因精神高度紧张吸宫的疼痛随之增加，使其对于分娩时的疼痛恐惧感加重，最终造成了产前焦虑。本研究结果显示，有人工流产手术史的高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑发生率较高，与既往研究结论基本吻合；另外本研究结果显示，孕期服用药物、患有血液恐惧症的妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑的可能性较高，分析其原因为孕期服用过药物的孕妇会因担心胎儿智力发育不良、畸形等而产生焦虑，而有血液恐惧症的孕妇可能因想到产后阴道流血等场景而感到恐慌，进而产生了不同程度的焦虑[20]。

另有研究显示[21],噪声可对孕妇睡眠质量造成影响，进而引发了失眠、烦躁、头痛、不安等一系列症状，促使了孕妇焦虑症状的产生。本研究结果显示，在噪声暴露环境下生活的高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期焦虑发生率较高，与既往研究结论基本吻合，另外本研究结果显示非计划妊娠的高龄妊娠合并高血压患者在妊娠晚期焦虑发生率较高，分析其原因为非计划内妊娠会对孕妇原有生活节奏、工作或学业计划造成影响，进而增加了孕妇的心理压力，最终引发了焦虑、抑郁等[22,23]。

综上所述，本研究发现，高龄妊娠合并高血压患者妊娠晚期发生焦虑与年龄、文化程度、医疗付费方式、人工流产手术史、家庭人均月收入、计划妊娠、暴露噪声环境、孕期是否服用药物、社会支持、是否有血液恐惧症有关，可通过提高社会支持，普及分娩相关知识，改善睡眠环境等措施改善妊娠晚期孕妇焦虑状况。

参考文献:

[3]陈丽珍,王娜,徐晓英,等.拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压产妇焦虑､抑郁情绪及分娩结局的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(6):1216-1218.

[4]徐娅楠,高红,胡智芳,等.妊娠中晚期妇女血压变化及焦虑抑郁与心率变异性的关系[J].中国医药导报,2019,16(21):100-103.

[5]牛会坤,吴娜,王素影,等.硫酸镁联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病疗效及对超氧化物歧化酶､内皮素-1水平影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(2):284-287.

[6]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华产科急救电子杂志,2015,4(4):206-213.

[7]杨龙腾,叶丽娅,颜慧,等.孕妇妊娠期焦虑､抑郁状况及与配偶心理弹性的关系[J].中国计划生育学杂志,2021,29(3):498-502.

[11]何双,田华.二胎孕产妇妊娠期间的焦虑状况及其影响因素分析[J].海军医学杂志,2021,42(3):364-366.

[12]施苏密,潘安乐,张金霞,等.反复妊娠失败患者抑郁､焦虑发病率及其影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2021,32(2):219-224.

[13]王春媛,许爱玲,周海.克拉玛依市高龄二胎妊娠晚期孕妇焦虑现状及影响因素调查[J].华南预防医学,2019,45(6):505-508.

[14]梁秋萍,黎彩霞,车玲好,等.社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报,2020,45(7):954-958.

[15]修青永,王蕊,鲍玲,等.母亲中､晚孕期焦虑/抑郁心理状况对婴儿早期气质的影响[J].中华围产医学杂志,2020,23(12):793-800.