首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 乳腺癌论文 > 中医治疗乳腺癌的研究进展

中医治疗乳腺癌的研究进展

2022-01-18 238 上传者：管理员

摘要：乳腺癌在治疗过程中有较多并发症,严重影响患者生存质量,甚至可能造成患者死亡。中医治疗乳腺癌能有效控制病情、降低复发率及转移率、减轻放化疗毒副作用、改善患者体质、提高生存质量等。本文对近年来中医治疗乳腺的内外治法进行总结,旨在为中医治疗乳腺癌提供更多的参考。

关键词：
中医治疗
中医疗法
乳腺癌
内外治法
恶性肿瘤
加入收藏

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，一旦患病，患者不仅饱受身体上的疼痛，心理也会受到不同程度的影响，甚至死亡。我国京、津、沪等沿海地区的女性患乳腺癌的风险高于内陆地区[1,2]。与美国相比，我国患乳腺癌的女性平均年龄在49.1岁，呈年轻化趋势[3,4]。放化疗是乳腺癌主要的治疗手段之一，但毒副作用较多。随着多学科治疗的发展，选择中医治疗乳腺癌的患者不断增多，中医辨证治疗也得到患者全新的认可，并受到国内乃至国外临床的大力关注。现就近年来中医治疗乳腺的内外治法进行概述，旨在为中医治疗乳腺癌提供更多的参考。

1、中医学对乳腺癌的认识

乳腺癌被中医学归纳为“翻花奶”“奶岩”“乳石痈”“乳岩”等范畴。《校注妇人良方》中记载：“乳房中最初有小核或与鳖棋子类似，无痛感、无红肿，病情继续发展后小核长大如山峰，皮肤破溃如熟，或是乳房内破溃如岩穴，血水滴沥，此症状为气血亏损，肝脾郁怒，称之为乳岩。”《格致余论》中将乳岩的形成描述为“忧怒抑郁，长期淤积，无法消散，肝气不顺”。《外科正宗》阐述“忧郁思虑伤肝伤脾，聚积于心而至经络阻塞不通，日积月累形成核”,情志是导致乳腺癌形成的主要因素之一。乳腺癌的中医病因病机有：(1)正气不足、外邪侵袭；(2)肝肾亏虚、冲任失调、脉络瘀阻；(3)肝郁脾虚、气血瘀滞、痰浊阻络；(4)外感六淫、邪毒滞留[5]。乳腺癌发病的内在原因是患者体内长期正气不足，发病病机为肝脾失调、七情内伤。通过对乳腺癌的不断深入研究，中医学最终将其发病机制归为气滞血瘀、正气不足、忧思郁怒、肝脾失调、痰瘀毒积。

2、乳腺癌的中医疗法

2.1中医内治法

内治法即中药药剂，常用中药：地龙、冰片、乳香、水蛭、川续断、没药、威灵仙、延胡索、汉防己、蜈蚣、全蝎、寻骨风、丹参用于控制疼痛；川芎、猪苓、菊花、车前子、天麻、茯苓用于防止脑转移；牛膝、桑寄生、伸筋草、葛根、狗脊、千年健、桑枝用于预防骨转移。童克家[6]推行理气化痰汤辅助治疗乳腺癌，患者的近期疗效及临床有关指标得到显著改善，且对免疫功能的影响较小，安全性高。王妍彦[7]推行自拟扶正消瘤方辅助治疗进展期乳腺癌，在增强疗效的同时有效控制了血清肿瘤标志物水平，改善了患者生存质量。师建国等[8]对不宜或不能再次进行手术治疗的乳腺癌患者给予二贝母胶囊进行治疗，结果显示患者病情缓解率达76.6%。李增战等[9]推行自拟方鹿仙散结汤加减治疗晚期乳腺癌，对合并上肢肿胀者加桂枝、半边莲、赤芍、没药；恶心呕吐症状者加半夏、生姜、竹茹；腹胀者加厚朴、枳壳；神疲乏力者加黄芪；食欲不振者加炒麦芽、神曲。结果显示治疗总有效率高达80%。李壮[10]推行加味补阳还五汤治疗乳腺癌术后上肢水肿，可有效改善患者临床症状。徐霏等[11]使用中医辨证治疗乳腺癌患者放化疗或手术治疗后出现的皮肤损伤及水肿等情况，皮肤损伤采用托里透脓散加减，水肿采用四妙勇安汤加减，均有显著效果。王祥[12]采用六味地黄合甘麦大枣汤辨证加减治疗乳腺癌内分泌不良反应，结果显示治疗总有效率可达85.6%。张小慧等[13]发现温肾壮骨方用于治疗乳腺癌骨转移，能降低癌细胞向骨转移的程度。熊家青等[14]采用黄芪解毒汤治疗乳腺癌，发现该方能降低机体中的Cyclin D1蛋白及MCF-7细胞Jag1基因表达，继而有效控制疾病的转移和复发，提高患者的生存质量。张红卫等[15]采用扶正消癌1号方联合顺铂加培美曲塞治疗化疗失败的晚期三阴性乳腺癌患者，结果显示此治疗方案能降低肝肾损伤、消化道、骨髓抑制等不良反应，改善腰膝酸软和脾胃虚弱等症状。

2.2中医外治法

中医外治法即穴位贴压、穴位注射、穴位艾灸、推拿按摩等治疗。周美兰等[16]将乳腺癌术后化疗患者分为两组，对照组采用耳穴贴压和推拿按摩治疗，观察组在此基础上增加中医热熨(粗盐、吴茱萸)和温阳益气方(干姜、炮附子、黄芪、丁香)贴敷治疗，结果表明采用耳穴贴压、推拿按摩、中医热熨、温阳益气方贴敷联合治疗能提升患者的生活质量，降低其疲乏程度。吕晓皑等[17]采用耳穴贴压法联合中医情志对乳腺癌患者术后抑郁进行治疗，耳穴贴压所取穴位为皮质下、肝、肾、内分泌、心、神门，研究结果显示痊愈率可达60%,显著高于口服黛力新治疗的痊愈率(P<0.05),耳穴贴压对乳腺癌术后抑郁有显著改善效果。袁香坤等[18]将乳腺癌放射性皮肤损伤患者分为两组，对照组采用喜辽妥治疗，治疗组采用紫草如意金黄方外敷与氧喷联合治疗，结果显示治疗组治疗有效率显著高于对照组(96% vs 78.26%),且治疗组损伤皮肤的愈合时间显著缩短、生存质量显著提高(P<0.05)。蔡圣朝等[19]对乳腺癌患者采用艾灸、疏通灵膏和口服氨酚待因治疗，结果显示该方法可降低乳腺癌患者癌性疼痛，见效快，疗效比单独使用以上药物更显著。

2.3中医内外治法联合

由于乳腺癌临床表现呈多样化，临床上常内外治法联合使用，以最大程度改善患者的生活质量，延长患者生存期。袁敏等[20]采用口服归脾汤联合中药在患侧胸前、肩部及上肢热敷，以促进乳腺癌术后气血两虚证的康复，结果发现联合组患者术后并发症发生率(淋巴水肿、睡眠障碍、皮下积液等)显著低于对照组，患者的生存质量提高，功能恢复较好，癌因疲乏、气血两虚、T淋巴细胞亚群各项因子均得到改善，说明中医内外治法联合可以促进乳腺癌患者术后康复。阮杰等[21]对乳腺癌术后上肢水肿的患者采用中药内服及外洗再联合针刺治疗，发现综合治疗可以显著降低患者术后患肢臂围，减轻水肿。高丽等[22]采用二仙汤加减联合艾灸对化疗期间的ER/PR阴性乳腺癌患者进行治疗和护理，发现内外治法联合可以促进化疗效果，改善免疫功能，并减少化疗引起的毒副作用。在临床治疗中，中医内外联合治疗较为普遍，在促进患者术后康复、改善化疗效果及生活质量上有较大优势。

3、小结

乳腺癌是当今女性的常发恶性肿瘤，且因其转移和复发，已成为导致女性死亡的重要病因。目前乳腺癌患者常接受放化疗和手术治疗，有较好的疗效，但会带来不同程度的并发症(抑郁症、皮肤溃烂等),影响患者的生存质量。而随着中医学的不断发展，更多患者在晚期保守治疗及术后的恢复治疗中都选择中医药进行辅助治疗。中医学诊治过程是以机体为基础，注重调节患者脏腑、气血等，通过内外不同治法进行辨证治疗[23]。中医治疗乳腺癌能良好控制术后的复发，增强患者体质，还可有效控制癌细胞的转移，降低因放化疗产生的毒副作用，改善患者生存质量。现阶段中医治疗乳腺癌的临床效果已得到医生与患者的认可，有广阔的应用前景。

参考文献：

[5]曾玉珠.200例乳腺癌中医证型分布及用药规律的探讨[D].北京:中国中医科学院,2007.

[6]童克家.理气化痰汤辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):78-80.

[7]王妍彦.卡培他滨联合扶正消瘤方治疗进展期乳腺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):306-308.

[8]师建国,王三虎,王四旺,等.中药二贝母胶囊治疗晚期乳腺癌60例[J].第四军医大学学报,2003,24(19):1741.

[9]李增战,陈捷,苗文红,等.鹿仙散结汤治疗晚期乳腺癌30例[J].陕西中医,2007,28(5):526-527.

[10]李壮.加味补阳还五汤联合气压治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2020.

[11]徐罪,徐力.徐力教授中医治疗乳腺癌并发症经验介绍[J].中医临床研究,2014(8):77-78.

[12]王祥.六味地黄合甘麦大枣汤加味治疗乳腺癌内分泌治疗不良反应[J].黑龙江中医药,2008(1):29-30.

[13]张小慧,韩向晖,刘胜,等.温肾壮骨方对乳腺癌骨转移Tac1/NK1R通路蛋白的影响[J].中成药,2014,36(8):1569-1573.

[14]能家青,吴世婷,李逵,等.黄芪解毒汤对乳腺癌细胞Jag1基因和CyclinD1蛋白表达影响的研究[J].湖南中医药大学学报,2018,38(2):145-149.

[15]张红卫,周维,沈晓燕,等.扶正消癌1号方联合培美曲塞和顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效[J].肿瘤药学,2016,6(5);370-374.