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氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效

2025-04-25 71 上传者：管理员

摘要：目的探究氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床效果，为该病患者的治疗提供参考。方法选择2021年6月—2023年6月泗水县人民医院收治的100例偏头痛患者为本次研究对象，按随机数字表法分为单一组和联合组，每组各50例。单一组患者采取盐酸氟桂利嗪进行治疗，联合组采用氟桂利嗪和尼莫地平联合治疗。比较两组头痛情况、疗效、脑血管血流速度及不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为96.00%，高于单一组的78.00%，差异有统计学意义（χ2=7.162,P<0.05）。治疗后，联合组头痛情况及VAS评分均低于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组PCA、ACA以及MCA水平均低于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组与单一组两组患者的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过采取氟桂利嗪联合尼莫地平的方式能够有效提高患者治疗效果，缓解头痛症状，对于患者的脑血流速度以及疼痛程度改善明显，联合用药方式不增加患者的不良反应，值得临床推广应用。

关键词：
偏头痛
尼莫地平
氟桂利嗪
治疗效果
神经血管性疾病
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偏头痛是一种神经血管性疾病,其在全球范围内具有较高的患病率,对患者的生活质量和社会经济造成了重要影响[1]｡据估计,全球范围内有超过10%的人口受到偏头痛的困扰,而在生育年龄的女性中,患病率尤其高[2]｡偏头痛的确切病因尚不完全清楚,但其发病机制涉及多个因素,包括神经､血管､遗传､环境等,此外,降钙素基因相关肽(CGRP)也在偏头痛的发病机制中扮演重要角色[3]｡偏头痛的典型特征是单侧､脉搏性的头痛,可伴随恶心､呕吐､光过敏､声音过敏等症状,疼痛通常会加重,一般持续数小时至数天不等[4]｡发作时,患者无法正常工作､学习和社交,甚至需要休息,此外,慢性偏头痛可导致焦虑､抑郁等心理健康问题,进一步降低患者的整体幸福感[5]｡近年来,针对偏头痛的治疗涌现了一些新药,特别是抗CGRP药物,通过干扰CGRP的作用,减少神经递质的释放,已被开发用于偏头痛的预防和急性治疗｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2021年6月—2023年6月我院收治的100例偏头痛患者为本次研究对象,按随机数字表法分为单一组和联合组,每组各50例｡单一组男性27例,女性23例;年龄27~69岁,平均(41.63±6.32)岁;病程2~18个月,平均(12.44±3.65)个月｡联合组男性28例,女性22例;年龄26~70岁,平均(41.56±6.35)岁;病程2~19个月,平均(12.46±3.73)个月｡纳入标准:(1)患者近两周未服用镇静镇痛等药物｡(2)病程在1个月以上｡(3)治疗依从性良好,且同意研究｡排除标准:(1)患者为哺乳期或妊娠期｡(2)对本次研究所用药物过敏｡(3)颈椎病与高血压所导致头痛｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经医学伦理委员会的审批｡

1.2方法单一组的患者采取盐酸氟桂利嗪(批准文号:国药准字H20023860;生产企业:潍坊中狮制药有限公司;规格:5mg)进行治疗,睡前口服,5mg/次,1次/d,持续治疗2个月时间｡联合组的患者采取盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平(批准文号:国药准字H10910080;生产企业:新华制药股份有限公司;规格:30mg)进行治疗,盐酸氟桂利嗪用法用量与单一组相同,尼莫地平口服,30mg/次,3次/d,持续治疗2个月的时间,所有的患者在治疗期间需要戒烟戒酒,禁止食用生冷辛辣刺激性食物,保持良好的生活作息｡

1.3观察指标

1.3.1治疗效果治疗效果分为(1)显效,治疗后头痛症状完全消失,停药1个月后无复发情况｡(2)有效,治疗后头痛症状改善明显,发作次数以及持续时间均减少>50%｡(3)无效,治疗后无任何变化｡治疗总有效率=(显效+有效)/例数×100.00%｡

1.3.2头痛情况和VAS评分记录头痛的发作次数和时长,经VAS评分表评估疼痛的程度,满分10分,得分高说明疼痛越剧烈｡

1.3.3脑血管血流速度经超声检测大脑后动脉(PCA)､大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流速度,连续进行3次,取3次平均值作为测量值｡

1.3.4不良反应不良反应主要是发热､头晕､恶心｡

1.4统计学处理应用SPSS23.0软件,计数资料采用n(%)表示,使用χ2检验,计量资料采用x±s表示,使用t检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较联合组治疗总有效率为96.00%,高于单一组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1联合组与单一组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者头痛情况及VAS评分比较治疗前,两组患者的头痛情况及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组头痛情况及VAS评分均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2联合组与单一组患者头痛情况及VAS评分比较(x±s)

2.3两组患者脑血管血流速度比较治疗前,两组患者的脑血管血流速度,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组PCA､ACA以及MCA平均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3联合组与单一组患者脑血管血流速度比较(x±s,cm/s)

2.4两组患者不良反应发生率比较联合组与单一组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4联合组与单一组两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病,其发病机制复杂,涉及神经､血管､神经递质和炎症等多个因素[6]｡偏头痛起因于颅内外动脉扩张和血管神经耦合失调｡扩张的颅内动脉刺激局部疼痛感受器,导致疼痛发作[7]｡神经系统的神经元也参与血管调节,其中5-羟色胺(5-HT)是关键神经递质｡5-HT的释放使得血管平滑肌收缩,缺乏5-HT活动可能引发扩张｡神经递质5-HT､缓激肽､VIP､CGRP等在偏头痛的发病中起重要作用[8]｡CGRP特别被认为在扩张血管､神经递质释放和炎症反应中扮演重要角色｡近年来,针对CGRP途径的药物被开发用于偏头痛的预防和急性治疗,这些药物通过抑制CGRP的作用,减少神经递质释放,从而减轻疼痛发作[9-10]｡

氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂药物,常用于治疗偏头痛和其他神经血管性疾病｡氟桂利嗪属于第一代钙通道阻滞剂,其通过抑制细胞膜上的L型钙通道的活性,干扰钙离子进入细胞内,从而影响血管平滑肌的收缩,减少血管张力,改善血液流动,减轻神经元的过度兴奋[11-12]｡氟桂利嗪作为一种长期预防偏头痛发作的药物,有助于降低偏头痛的频率和严重程度,其通过减轻血管扩张､影响神经递质释放等途径发挥作用｡

尼莫地平是一种二氢吡啶类药物,属于钙通道阻滞剂的一种,其主要作用是通过抑制钙离子内流,防止血管收缩,从而起到扩张血管的作用｡它可以有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,减轻患者的出血风险;通过抑制钙离子进入神经细胞内,减少神经元兴奋性,从而减轻偏头痛发作时的疼痛感｡范桂梅等学者开展的氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛研究显示,治疗后联合用药的患者的头痛发作频率和时长均少于单一用药的患者,并且VAS也低于单一用药,有明显差异｡另外,监测MCA､ACA､PCA等指标也明显表明联合用药优于单一用药,差异有统计学意义｡其对不良反应的统计结果显示差异无统计学意义,与本次结果基本一致｡本次研究结果显示,治疗后,头痛情况及VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义｡究其原因,联合组采用了多种治疗方法,其中包括了更全面的干预手段,从而在不同的层面上对头痛产生综合效应,比单一组的治疗更为有效｡治疗后,PCA､ACA以及MCA水平均低于单一组,差异均有统计学意义｡联合组采用了多种治疗方法,治疗方案中的药物或疗法可能在影响脑血管张力､血流调节等方面产生协同作用,在血管扩张方面产生更强的效果,使脑血流调节的改变,从而导致脑血管血流速度下降｡联合组与单一组两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义｡究其原因,两组患者可能都使用了类似的药物,这些药物可能具有相似的不良反应特点,药物的成分和作用机制可能在一定程度上决定了不良反应的发生｡

综上所述,通过采取联合用药的方式能够有效地提高患者的治疗效果,缓解头痛症状,对于患者的脑血流速度以及疼痛程度改善明显,这种联合用药方式并不会增加患者的不良反应,值得推广应用｡

参考文献:

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