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精细化护理对剖宫产术后产妇恢复效果观察

2025-04-25 25 上传者：管理员

摘要：目的探讨对剖宫产术后产妇实施精细化护理对产妇术后恢复的效果，为剖宫产术后产妇恢复的临床护理提供参考。方法选取2021年6—12月在天津市滨海新区塘沽妇产医院进行剖宫产手术的产妇120例，按照其就诊时间进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组各60例。对照组采用常规护理模式，观察组采用精细化护理模式，主要措施有：心理护理、乳腺护理、预防产褥期感染、健康指导、围术期的护理、术后护理和出院宣教及指导。产后7 d、42 d时，比较两组产妇产褥期后的恢复情况以及在产褥期并发症发生率。结果产后7 d，观察组乳腺炎发生率为0.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=13.333,P<0.05）；观察组母乳喂养成功率及产妇情绪为优占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。产后42 d，观察组乳腺炎发生率为5.00%，明显低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（χ2=16.875,P<0.05）；观察组母乳喂养成功率、子宫收缩为优占比及产妇情绪为优占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论精细化护理可以明显加快产妇术后的身体恢复,减少术后并发症的发生，值得临床推广和应用。

关键词：
产妇
剖宫产术后
护理模式
生产困难
精细化护理
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近年来,妊娠合并子宫瘢痕的产妇以及高龄产妇的数量有所增加,导致了一些生产问题的发生｡剖宫产术是有效解决生产困难,保证产妇和胎儿安全的有效手段,被广泛运用于产妇的分娩中,虽然可以保证产妇顺利生产,但是剖宫产术后产妇容易出现疼痛情况,会降低产妇的生活质量,对产妇的术后康复产生了不利影响[1]｡因为疼痛等情况也会对产妇产后泌乳造成影响｡剖宫产需要对产妇实施麻醉,麻醉后的恢复至关重要｡因此,临床对剖宫产术后产妇的护理就显得尤为重要｡临床相关研究显示,对产妇进行精细化护理,可以很大程度上减轻产妇的不适,促进产妇的恢复,提升产妇的生活质量｡本文选取在我院实施剖宫产手术的产妇为研究对象,分析精细化护理对其术后恢复的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6—12月在我院进行剖宫产手术的产妇120例,按照其就诊时间进行编号,奇数为对照组,偶数为观察组,每组各60例｡观察组年龄25~43岁,平均(33.75±1.13)岁;孕周37.4~41.2周,平均(38.2±2.8)周｡对照组年龄23~42岁,平均(36.73±6.27)岁;孕周37.9~40.8周,平均(38.2±1.9)周｡所有产妇的分娩方式均为剖宫产,并且能够耐受剖宫产手术治疗｡纳入标准:(1)无基础性疾病,既往体健者｡(2)产妇均对研究内容知情且自愿参与本次研究｡排除标准:(1)有手术禁忌证者;(2)依从性较差者;(3)具有严重精神､意识障碍产妇｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用常规护理模式即交代产妇术后饮食注意事项,麻醉后平卧6h,排气后方可进食,进食从流质开始,逐渐过渡到正常饮食,注意观察新生儿的大小便情况､产妇的恶露排出情况及生命体征｡观察组产妇采用精细化护理,护理措施如下｡

1.2.1心理护理剖宫产术后的疼痛､对新生儿喂养知识的缺乏及对新生儿的健康问题的担忧,使产妇容易产生烦躁､情绪低落等不良情绪｡因此要及时疏导产妇的情绪,通过肌肉放松､深呼吸以及冥想等方式,使产妇全身放松,及时开导产妇,转移其注意力｡同时护理人员要提高自我沟通技巧,提升自身综合素质,与产妇建立良好的关系,耐心倾听产妇的心声｡护理人员通过与产妇进行交流和沟通,让产妇尽快适应母亲这一角色的转变｡向产妇讲解相关分娩后的知识,取得产妇的信赖和支持,与家人共同疏导产妇焦虑､紧张的心情｡同时采用通用量表对产妇的心情及时进行抑郁倾向评估｡

1.2.2预防产褥期感染保持病房内环境干净和整洁,保持病房温度在24℃左右,相对湿度在50%~60%,定期开窗通风,保证病房内空气新鲜,为产妇提供安静舒适的环境,保证产妇充足的睡眠｡住院期间除每日必须的会阴冲洗外,还应指导产妇注意个人卫生,卫生护垫应视情况随时更换,保持产妇床单位清洁､干燥,指导产妇穿舒适､活动方便的衣服｡叮嘱产妇多饮水,以促进代谢｡

1.2.3乳腺护理及营养指导指导产妇做好乳腺的护理,疏通乳腺,可以有效促进乳汁分泌及子宫收缩以排出恶露｡指导产妇每日进行1次乳房按摩,向产妇讲解乳房基本解剖知识,乳腺的分布情况,每日顺着乳腺的走向进行按摩,力度不可过大也不可过轻｡每日清水清洗乳头2次,新生儿哺乳前后应该用温水擦洗｡产妇应注意避免压迫乳房,导致乳汁堆积｡术后3d内,产妇应注意饮食清淡､少油,以高纤维素饮食,可以适当摄入水果,补充维生素,均衡营养｡护理人员应该及时为产妇及家属讲解一些关于产褥期的护理知识及育儿相关知识｡指导产妇和家属应摒弃一些传统育儿及产褥期护理相关知识,避免产妇及婴儿出现不良事件｡

1.2.4围术期的护理加强对产妇进行围术期的护理,对新生儿物品､产妇术后物品的准备等进行管理｡做好产妇围术期的管理,可以有效降低术后深静脉血栓形成的发生[2]｡

1.2.5术后护理注意观察产妇术后生命体征和恶露排出情况,观察伤口情况有无红肿及渗出液｡保证切口敷料清洁干燥,告知产妇伤口发痒疼痛时不可抓挠伤口,以避免伤口发生切口感染｡在产妇安全返回病房后为家属示范并指导家属为其进行腿部按摩以放松腿部肌肉减少不适,在麻醉过后6h指导产妇在床上翻身及进行简单的活动,如活动腕关节､踝关节等,减少因长时间平卧带来的酸痛感｡术后第1天,评估产妇伤口情况,4次/d,每2h检查1次宫缩和出血的情况｡术后第2天评估产妇的身体状况,根据产妇身体恢复情况及身体的耐受力,指导并辅助家属帮助产妇下床活动,促进肠蠕动,以加速排气及恶露的排出,同时能减少下肢静脉血栓､肠粘连等各种并发症的发生｡对产妇实施精细化护理,可以明显提升产妇产后母乳喂养依从性,降低产后抑郁发生[3]｡

1.2.6出院宣教及指导在产妇出院时为产妇及家属提供母乳喂养的流程图､新生儿护理方法及注意事项,告知产妇保持心情愉悦,注意饮食营养均衡,保证微生素､蛋白质､纤维素食物等摄入充足,告知产妇咨询电话和微信公众号,有问题可以电话咨询或公众号留言,会有专人耐心详细解答其提出的问题｡

1.3观察指标在产妇生产后7d､42d时,比较两组产妇产褥期后的恢复情况以及在产褥期并发症｡恢复情况包括母乳喂养成功､产妇情绪优良率(分为优､良､差),并发症包括:切口感染､产褥期感染､乳腺炎｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用n(%)表示,行χ2检验或确切概率法,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组产妇产后7d恢复情况及并发症比较产后7d,观察组乳腺炎发生率明显低于对照组,母乳喂养成功率及产妇情绪为优占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组产妇产后7d恢复情况及并发症比较[n(%)]

2.2两组产妇产后42d恢复情况及并发症比较产后42d,观察组乳腺炎发生率明显低于对照组,母乳喂养成功率､子宫收缩为优占比及产妇情绪为优占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组产妇产后42d恢复情况及并发症比较[n(%)]

3、讨论

剖宫产是通过手术的方式切开产妇腹部及子宫,帮助婴儿安全分娩,能够避免因阴道无法顺利生产造成的母婴不良结局,在产科合并症的处理中具有一定的优势,能有效保障母婴安全[4]｡而剖宫产术后伤口的疼痛､麻醉后的反应,身份角色的改变等会导致产妇出现抑郁等不良情绪,从而发生不积极配合治疗及护理等现象,影响术后恢复情况｡精细化护理是一类新型的现代护理模式,更加注重护理治疗中的细节操作[5]｡在术前和术后对产妇实施精细化的护理措施可加快术后胃肠功能恢复､改善其焦虑､抑郁症状,从而改善其泌乳功能[6],从心理护理､专业知识的解读及个性化的健康指导等方面,让产妇得到关心､关爱､平稳渡过产褥期｡通过对产妇讲解乳腺护理知识,避免产妇在哺乳期出现乳腺炎､乳头皲裂等情况,不仅减少了产妇的痛苦,同时提升了术后产妇的恢复进程｡

正确的护理干预能够帮助产妇掌握正常的母乳喂养姿势,提升母乳喂养率,减少产妇体力消耗,减轻术后疼痛,正确的喂养姿势,避免腹部收缩,防止新生儿压迫伤口,告知产妇母乳喂养对于产妇而言,可加快产后子宫恢复､预防产后出血,降低产后抑郁症与乳腺癌等疾病的发生率;对于新生儿而言则可为其提供均衡的营养,提高免疫力及预防各种新生儿疾病的发生[7]｡术后指导产妇及早下地活动,以减少产后并发症的发生｡与产妇进行沟通交流,缓解产妇的焦虑紧张的情绪,为产妇提供舒适安静的休养环境,保证产妇的睡眠,提高机体免疫力,做好术后护理､减少切口感染及产褥感染的发生,术后定期检查子宫收缩及子宫复旧的情况,观察阴道出血量｡剖宫产术后的子宫收缩情况直接关系到产妇的生命安全｡正常和生命体征较为平稳的产妇应进行定期检查,并且对产妇进行体位护理,指导产妇定期更换体位｡出院后及时电话随访了解产妇的恢复情况和新生儿的健康情况,及时解答产妇在出院后遇到的问题,从身体和心理上解决产妇的后顾之忧｡本研究结果显示,产后7d､42d,观察组乳腺炎发生率明显低于对照组;观察组母乳喂养成功率及产妇情绪为优占比均高于对照组,差异均有统计学意义｡且产后42d,观察组子宫收缩为优占比高于对照组,差异有统计学意义｡

综上所述,精细化护理措施能够促进剖宫产术后产妇的恢复,减少术后并发症的发生,提升产妇母乳喂养率及改善不良情绪,值得临床推广和应用｡

参考文献:

[1]彭翠华.手术室心理护理应用于剖宫产术中对改善产妇心理情绪､促进快速康复的效果[J].中国医药指南,2020,18(10):217-218.

[2]马锐,孙芳芳,王娜.围手术期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2022,28(3):539-540.

[3]李蒙.个性化护理干预对剖宫产术后产妇哺乳及心理状况的影响[J].黑龙江中医药,2021(3):234-235.

[4]章倩敏.精细化护理对剖宫产产妇产后恢复及疼痛切口感染的影响[J].基层医学论坛,2022,26(21):120-122.

[5]黄倩,李文,叶超.精细化护理对行面罩机械通气的COPD伴呼吸衰竭患者的护理和面部压疮的预防分析[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(2):169-171.

[6]李静.循证护理模式对剖宫产产妇术后胃肠功能及心理状况的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):147-148.

[7]赵美金.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率的影响分析[J].中国药物与临床,2021,21(12):2103-2105.

文章来源:周广三.精细化护理对剖宫产术后产妇恢复效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):204-206.