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失眠伴抑郁、焦虑状态患者应用中医治疗的临床价值分析

2020-06-11 359 上传者：管理员

摘要：目的：评析在失眠伴抑郁、焦虑状态的治疗中行中医综合治疗的价值。方法：选取2019年6月至2020年1月期间我院接诊的64例失眠伴抑郁、焦虑状态患者，以硬币法分为2组(32例/组)，接受单纯西药治疗的小组为对照组，接受中医综合治疗的小组为观察组，将两组失眠伴抑郁、焦虑状态患者的治疗效果进行比较。结果：观察组的汉密尔顿焦虑量表评分与汉密尔顿抑郁量表评分均小于对照组，(P<0.05)具有统计学意义；观察组的治疗有效率高于对照组，(P<0.05)具有统计学意义。观察组的PSQI评分高于观察组，(P<0.05)具有统计学意义。结论：失眠伴抑郁、焦虑状态的治疗中行中医综合治疗可以取得确切成效，有利于更好的改善患者的焦虑和抑郁情况，值得在临床治疗中进行推广使用。

关键词：
中医
失眠
抑郁
焦虑
神经内科疾病
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失眠的发病率近年来呈现上升趋势，世界卫生组织调查结果显示，疾病的患病率高达27%，我国罹患失眠的患者约为38%，失眠主要和机体身体疾病、社会压力等因素相关[1]。失眠往往容易引发抑郁与焦虑，疾病主要与生活中压力较大具有重要关系，失眠会为患者带来极大痛苦。疾病常采用西医药物治疗，但是整体效果欠佳，中医治疗失眠近年来取得显著成效，研究为了评价失眠伴抑郁、焦虑状态的治疗中行中医综合治疗的效果，选取我院接诊的64例患者展开调查。

1、资料和方法

1.1基线资料

纳入我院就诊的失眠伴抑郁、焦虑状态患者64例，患者入组时间在2019年6月至2020年1月，患者以硬币法分组，对照组接受单纯西药治疗，观察组接受中医综合治疗，每组各为32例。对照组，18例女性患者、14例男性患者；年龄介于23岁至68岁，均值为(46.82±6.18)岁；病程时长介于1个月至5年，均值(3.82±1.34)年。观察组，20例女性患者、12例男性患者；年龄介于22岁至64岁，均值为(46.49±6.33)岁；病程时长介于1个月至6年，均值(3.46±1.55)年。两组失眠伴抑郁、焦虑状态患者资料相比较，(P>0.05)不存在统计学意义。

纳入标准[2]:(1)满足失眠及焦虑症状相关诊断标准，符合中医失眠相关诊断标准：依据“中国病证诊断疗效标准”内描述的失眠的评估标准，患者进入睡眠较难或是入睡后容易惊醒，醒来之后不容易再次进入睡眠，维持时长大于三周；(2)存在容易忘记、头部晕感、做梦较多等症状。排除标准：(1)神经系统器质性疾病而引发睡眠异常的患者；(2)药品、喝酒等因素导致失眠的患者。

1.2方法

对照组接受单纯西药治疗，为患者口服阿普唑伦(生产厂家：山东信谊制药有限公司，批准文号：国药准字H37021444，规格：0.4mg*20片)，每天0.4mg～0.8mg，每天一次在睡前服用，连续治疗4周[3]。

观察组接受中医综合治疗，(1)药物治疗：药方包括：30g代赭石、生牡蛎、生龙骨、夜交藤，20g远志、茯苓、合欢花，15g柴胡，12g半夏，10g生姜、黄芩、桂枝，6g甘草，大枣6枚。每天1剂，早晚服用，每次200mL(根据失眠不同的原因，辨证论治，用药酌情加减)，治疗时间为3～4个疗程(7天为一个疗程)[4]。(2)中医情志治疗：与患者积极沟通，采用暗示法进行心理治疗，如移情易性法，鼓励患者积极参与体育锻炼，帮助患者进行自我调节。每天治疗20分钟，每周治疗2～3次。(3)中医穴位治疗，痰热扰心型者，选择皮质下穴、心穴、胃穴、神门穴、脾穴、内分泌穴；肝火扰心型者，选择神门穴、心穴、肝穴、三焦穴、胰胆穴、耳尖穴；心脾两虚型者，选择心穴、皮质下穴、神门穴、小肠穴、脾穴；心肾不交型者，选择心穴、交感穴、肾穴、皮质下穴、神门穴。实施耳穴压豆干预，采取王不留行籽耳穴贴，在对应穴位粘贴，拇指及食指予以按住，1天按压3次以上，保证1次小于60s[5]。此外，可以采用物理经颅磁治疗，使用磁片贴敷以上穴位，改善患者失眠症状。

1.3观察指标

(1)汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，简称HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，简称HAMD)。(2)治疗有效率：入睡时间为30min，夜间睡眠大于6h以上，深度睡眠，醒后无疲倦感为显效。入睡时间小于60min，夜间睡眠持续时间<3h，睡眠深度显著加强为有效。失眠症状无缓解现象为无效。(3)匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PittsburghSleepQualityIndexScale，简称PSQI评分)。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件处理两组失眠伴抑郁、焦虑状态患者的数据资料，使用(均数±标准差)表示SAS焦虑自评分与SDS抑郁自评分，t检验；使用(%)表示治疗有效率，卡方检验。具有统计学意义，P<0.05。

2、结果

2.1焦虑与抑郁状态评分相比

治疗前，观察组的焦虑和抑郁评分与对照组相比较，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的焦虑和抑郁评分均低于对照组，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1焦虑与抑郁状态评分相比

2.2治疗有效率相比

对照组的治疗有效率低于观察组，组间差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2治疗有效率相比[n(%)]

2.3匹兹堡睡眠质量指数量表评分相比

治疗前，两组PSQI评分对比，P>0.05；治疗后，两组与治疗前对比，P<0.05；观察组治疗后的PSQI评分优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3匹兹堡睡眠质量指数量表评分相比

3、讨论

失眠障碍为频繁、持续的入睡困难、睡后易醒，疾病会引发其他功能障碍，严重降低患者生活质量。西医上多为失眠患者选择西药治疗，然而，西药会引发药物依赖性增加，停药后会发生复发现象，存在局限性。失眠患者多为老年人，失眠是一种生理方面及心理方面疾病，失眠会加快身体代谢速率，促使交感神经相对较为兴奋，出现一定身体功能方面异常情况，机体免疫功能减弱，会促使其身体疾病更为严重，出现精神方面(如焦虑和抑郁)疾病。中医学将失眠纳入“不寐”医学范畴，中医综合治疗失眠伴抑郁，焦虑状态，主要包括药物治疗、中医情志治疗、穴位治疗。中药治疗的不良反应较低，患者可以长期服用，无不良反应。中医情志治疗，依据心理学有关理论开展心理方面治疗服务，将患者存在的负面心理予以积极缓解，促使其构建积极心理状态，中医情志治疗和机体健康间存在严密关系性，通过情志治疗可以更好的提升患者的治疗效果。在穴位治疗下，可以调节患者的面部神经平衡，有利于调理气血，起到止痛镇静之效，为失眠患者提供中医综合治疗可以取得综合性治疗结果。数据提示，观察组的焦虑和抑郁评分均低于对照组，治疗有效率高于对照组，PSQI评分优于对照组，(P<0.05)。

总而言之，中医综合治疗失眠伴抑郁、焦虑状态效果显著。

参考文献：

[1]郑亚威,吴力菲,张星星,等.中医药疗法对冠心病并发失眠疗效的网状Meta分析[J].中国全科医学,2020,23(2):227-233.

[2]张兰杰,李晓川,胡娅婷,等.中医治疗原发性失眠的研究进展[J].长春中医药大学学报,2019,35(4):802-804.

[3]樊湘珍,潘华峰,杨良俊,等.李建强针灸治疗顽固性失眠经验[J].广州中医药大学学报,2020,37(1):111-114.

[4]霍晓晓,苏志伟,鲍倩,等.中医药治疗失眠障碍研究进展[J].现代中西医结合杂志,2019,28(15):1696-1701.

[5]祁钰涵,靳利利.乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠临证体会[J].浙江中医药大学学报,2019,43(12):1362-1364,1376.

李丽.中医综合治疗失眠伴抑郁､焦虑状态疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(11):19-20.