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血透危重患者转运交接运用SBAR标准化交接单的效果分析

2020-06-13 516 上传者：管理员

摘要：目的:探究和分析SBAR标准化交接单在血透危重患者转运交接中的应用效果。方法:选择我院2018年4月至2018年9月收治的280例血透危重患者作为研究对象,采用单双号法对患者进行分组,对照组采用传统转运交接,观察组采用SBAR标准化交接单转运交接,比较2组转运效果。结果:观察组转运交接时间、护理不良事件发生率均显著低于对照组,观察组责任护士对患者病情的掌握程度评分、患者对转运交接工作的满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在血透危重患者转运交接中应用SBAR标准化交接单,不仅能有效缩短转运交接时间和降低不良护理事件发生率,同时还能提高责任护士对患者病情的掌握程度及患者对转运交接工作的满意度。

关键词：
SBAR标准化交接单
危重患者
终末期肾病
血液透析
血透
转运交接
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血液透析是临床治疗终末期肾病最常用的方法之一,通过长期、规范的透析治疗能有效延长患者生存周期和提高其预后生活质量。但是,在实际治疗过程中,往往存在一些血透危重患者,需要交接的内容较多,常会导致护理人员在口头交接过程中发生信息传递不准确、遗漏等问题。对此,就需要临床积极探寻一种新型的转运交接模式对患者进行干预[1,2]。SBAR模式是一种结构化和标准化的沟通模式[3],主要包含了4大模块:现状,即对患者临床状况的简述,背景,包含与患者治疗相关的个人病史、家庭史及目前状况等;评估,能够反映患者情况的最新信息;建议,即根据现状和评估结果所需采取的监测、预防和处理措施,以最大限度地预防患者可能发生的危急状况。已有研究证实,将其应用到重症监护室的交接班过程中,可提升护士交接班质量和减少不良事件的发生率[4]。但临床尚未开展其在血透危重患者转运交接中的应用研究,基于此,本文分析SBAR标准化交接单在血透危重患者转运交接中的应用效果,以期能促进血透危重患者转运交接不断规范,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在取得医院伦理委员会批准的基础上,选取我院自2018年4-9月收治的280例血透危重患者作为研究对象,纳入标准:(1)患者均符合血液透析适应症[5];(2)患者均自愿加入本研究且依从性良好。排除标准:(1)严重血液系统疾病者;(2)存在认知功能障碍或精神疾病者。采用单双号法对患者进行分组,单号为对照组,双号为观察组,对照组和观察组各140例,对照组中男62例,女78例,年龄37～71岁,平均(48.92±2.31)岁,透析时间:3～15个月,平均(8.60±1.24)月;观察组中男65例,女75例,年龄39～70岁,平均(48.98±2.21)岁,透析时间:3～14个月,平均(8.47±1.32)月,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统转运交接,即患者去血液净化中心治疗前,由病区责任护士口头向转运人员叙述患者相关信息,再由转运人员将患者转运至血液净化中心并口头告知净化中心接待护士患者相关信息。观察组采用SBAR标准化交接单转运交接,具体方法:(1)设计SBAR交接记录单。根据SBAR沟通模式4个模块的基本框架,制定血透治疗患者SBAR交接记录单,S:患者的现状。包括患者的姓名、病历号、床号、性别、年龄、治疗日期、诊断。B:患者的背景,包括过敏史、隔离情况、物品携带情况(病例、吸氧装置等)。A:患者现状评估,包括身份确认、用药、意识、生命体征、阳性体征、导管评估、相关护理评分等。R:在评估、治疗的基础上,提出进一步诊疗护理的建议。此交接记录单有4个交接时间点,出住院病房时、到达血液净化中心时、治疗结束后出血液净化中心时和到达病房时。为了便于病房护士与血液净化中心护士快速填写交接单,采用“√”的方式表明患者在规定时间内完成交接,少数条目需要文字描述的,由护士根据实际情况描写并签名。(2)SBAR沟通模式培训。由我院血液净化中心所有护士成立SBAR沟通模式培训小组,护士长担任小组长,护理组长对所有项目进行策划和落实。培训内容包括:①表格的填写及SBAR沟通模式的相关理论;②进行模拟演练,了解SBAR沟通模式的方式;③具体案例分析,所有护士参与讨论,提出合理化建议。(3)转运交接方法。责任护士接到血液净化中心的血透通知电话后,确认血透医嘱,通知患者做好血透准备,准备患者所需的药物,转运设备以及病历等,认真准确填写SBAR交接单的左半部分(包含患者姓名、病历号、床号、性别、年龄、治疗日期、诊断、过敏史、隔离情况、物品携带情况等信息),运送途中严密监测患者生命体征及病情变化。到达血液净化中心后,病房护士向血透接班护士说明患者的基本情况当面交接,根据SBAR转运交接单逐条核对,交接完毕后接收方在交接单上签字,将交接单留在血液净化中心。透析治疗结束后,血透治疗护士填写SBAR交接单的右半部分(主要指患者透析治疗时间、透析治疗期间生命体征变化等),将患者送回病房,与病房责任护士一起双向核对SBAR交接单的条目。交接完毕后,病房护士在交接单上签字,并将此交接单归入患者病历。

1.3观察指标

比较2组转运交接时间、责任护士对患者病情的掌握程度评分(采用医院自制病情掌握度评价量表评估,按0～10级评分,满分为10分,得分越高代表掌握程度越高)、护理不良事件发生率、患者对转运交接工作的满意度评分。采用问卷调查表收集患者对转运交接工作的满意度评价,评价内容主要包含转运时间、转运服务安全、转运内容是否全面等,采用百分制,得分越高代表满意度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析,计量资料用(X¯¯¯±S)(X¯±S)表示,采用t检验,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.12组转运交接时间、责任护士对患者病情的掌握程度评分

观察组转运交接时间显著短于对照组,观察组责任护士对患者病情的掌握程度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组转运交接时间、责任护士对患者病情的掌握程度评分

2.22组护理不良事件发生率

观察组护理不良事件发生率(4.29%)显著低于对照组(13.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表22组护理不良事件发生率[n(%)]

2.32组患者对转运交接工作的满意度评分

观察组患者对转运交接工作的满意度评分(89.27±2.46)分显著高于对照组(60.11±2.03)分,差异有统计学意义(t=9.816,P=0.014)。

3、讨论

本组研究表明,采用SBAR标准化交接单转运交接组转运交接时间(13.79±2.45)min、护理不良事件发生率(4.29%)均显著低于传统转运交接组(13.79±2.45)min、(20.00%),采用SBAR标准化交接单转运交接组组责任护士对患者病情的掌握程度评分(7.81±0.43)分、患者对转运交接工作的满意度评分(89.27±2.46)分均显著高于传统转运交接组(6.27±0.24)分、(60.11±2.03)分,与陈亿英[6]等人研究报告中得出的开展SBAR标准化沟通交接班组不良事件发生率4.92%显著低于传统交接班组23.77%结论基本一致,说明采用SBAR标准化交接单转运交接效果优于传统转运交接。这主要是因为血透危重患者从病房—血透中心—回到病房交接过程中需交接的内容众多,采用传统口头交接方式往往会导致交接班内容不完整、不准确,从而会延长患者转运交接时间和引发较多的不良护理事件[7]。而采用SBAR标准化交接单进行转运交接,能够促进交班护士在转运交接前全面了解患者临床状况及疾病相关背景资料,同时能合理评估其转运交接过程中潜在的危险因素,并将这些以交接单的形式记录下来,从而促进接班护士在短时间内查看患者的病情和找出重点信息,进而缩短患者转运交接时间和降低其转运交接过程中不良事件发生率[8]。

综上所述,SBAR标准化交接单在血透危重患者转运交接中的应用效果显著,值得推广。

参考文献：

[1]高绪玲,刘正梅,高淑贞.细节护理在急诊危重患者转运交接管理中的效果及患者满意度评价[J].中外女性健康研究,2018,(24):151-153.

[4]齐建伟,张克标,古满平,等.SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用[J].护理学报,2018,25(08):13-17.

[6]陈亿英,梁燕.SBAR标准化沟通模式在重症监护室交接班中的运用[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):115-116,118.

[7]王海燕,沙玲,马济芬.MEWS评分联合SBAR沟通方式在急诊科患者院内安全转运交接中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016,(10):124-126.

[8]余新颖,张妙冉,杨霞.SBAR模式转运交接单在危重患者院内转运中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(15):1366-1368.