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慢性肾脏病患者认知功能研究现状及进展

2020-09-18 457 上传者：管理员

摘要：近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平越来越高，其饮食结构及生活习惯等发生了变化，导致各种慢性肾脏病的发病率越来越高，引起了社会的普遍关注。随着慢性肾脏病患者人数的不断增加，在病情不断加重的情况下，患者的认知功能受到一定的影响，进而影响患者的自理能力及生活质量。在慢性肾脏病患者中，患者的认知功能与患者的病情程度、身体状况、治疗措施等有非常密切的联系，为了有效改善慢性肾脏病患者的认知功能，需要全面了解慢性肾脏病患者认知障碍的危险因素、发病机制、具体的防治措施，为控制慢性肾脏病患者认识障碍提供有价值的参考依据，进而提高临床治疗效果。

关键词：
慢性肾脏病
研究现状
自理能力
血液透析
认知功能
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近些年，随着社会经济的快速发展，人们的物质生活越来越丰富，饮食结构、生活作息等发生很大的变化，各种疾病的发病率也越来越高[1,2,3]，临床中慢性肾脏病患者的数量也在不断增加。对于慢性肾脏病终末期患者而言，患者在临床需要采用血液透析治疗，以此维持患者的生命。但与此同时，患者的认知功能也随着患者病情的加重而发生认知功能障碍情况，导致患者出现痴呆现象，严重影响患者的生活质量[4,5]。临床研究显示，患者出现贫血、尿毒症毒素、成纤维细胞生长因子、血清透析等均是造成患者认知功能障碍的主要因素，因此需要在临床中对患者采取相应的防治措施，改善患者的临床症状。

1、慢性肾脏病患者出现认知功能障碍的因素

认知障碍在慢性肾脏病患者病情不断加重的情况下发生，严重影响患者的生活质量。一般情况下，慢性肾脏病患者发生认知障碍现象与患者的血管症状、贫血现象、尿毒症毒素、血液透析等因素有非常密切的关系。（1）就血管性因素而言，慢性肾脏病患者多因高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心肌梗死等疾病导致，因此患者在患有肾脏疾病的同时受到上述因素影响，将对患者的认知水平造成影响，进而影响患者的生活质量[6,7]。（2）慢性肾脏病患者容易出现贫血症状，患者血液中的红细胞数量下降，减少患者血液中氧携带量，最终影响患者脑部组织代谢，导致患者发生认知功能障碍现象。（3）尿毒症毒素主要对患者血清中的尿酸水平产生一定的影响，当患者血清尿酸水平升高的情况下，将影响患者的记忆力、语言处理能力[8,9,10]。（4）对于慢性肾脏病患者而言，患者在临床治疗中主要采用血液透析措施，但在实施血液透析治疗期间，将容易导致患者脑部形成微血栓，影响患者大脑皮层组织，患者大脑空隙数量增加，最终影响患者的认知功能。

2、慢性肾脏病患者认知功能障碍的发病机制

因慢性肾脏病患者认知功能出现障碍是在多种因素的影响下发生的，影响因素比较复杂。临床研究显示，患者发生认知功能障碍主要由血管和神经两大方面决定[11]。就血管损伤方面分析，因慢性肾脏病患者在发病期间多为综合性疾病，而高血压、糖尿病等疾病的发病率比较高，再加之患者的年龄增加，因而高血压、糖尿病等慢性病对患者的身体影响比较大，其中血压较高的患者容易堵塞血管，发生微血栓现象，当患者的脑部组织堵塞，将影响患者脑组织供氧量，最终导致脑部组织萎缩，发生认知功能障碍[12,13,14]。而糖尿病患者因血液中的血糖水平较高，长期处于高血糖状态，对患者的身体器官功能造成损害。而患者血管受损后，容易出现动脉粥样硬化或者血管钙化现象，进一步影响患者脑部组织活动。

神经退行性病变因素导致的认知功能障碍现象与患者是否存在尿毒症毒素有非常密切的关系。因慢性肾脏疾病患者的肾脏功能受损，无法对血液中的有害物质进行净化，需要通过肾透析的方式帮助患者净化血液，维持患者身体所需[15]。但在血液透析治疗期间，患者容易发生院内感染等现象，导致患者发生炎症反应，当患者出现尿毒症现象后，将对患者的神经功能产生一定的毒副作用，进而导致患者的神经发生退行性病变，最终影响患者的认知功能。

3、慢性肾脏病患者认知功能障碍的诊断与防治

对于认知功能障碍的慢性肾脏病患者而言，临床需要通过患者的认知功能、日常生活能力、精神行为等方面进行分析，一般情况下，需要对患者进行血液检测，检查患者的全血细胞、血电解质、血糖水平等，然后根据临床指标进行检测，对患者发生认知功能障碍的现象进行分析，并做好提前预防措施[16,17]。此外，还需要根据患者的日常状态进行分析，主要对患者的执行能力、记忆、语言、抽象思维、计算、定向力等指标进行评价分析，根据患者的评分进行有效诊断，然后给予患者相应的预防措施。

因慢性肾脏病患者发生认知功能障碍现象由血管、神经两方面组成，需要对患者采取针对性的预防措施：（1）对于慢性肾脏病伴高血压、糖尿病、高血脂症患者，需要做好预防措施，稳定患者的血压水平，有效控制患者的血糖水平，防止患者血管发生钙化。（2）对患者饮食加强控制，主要根据患者的身体情况制订合适的饮食计划，增加患者身体营养需求，避免患者发生贫血现象，并通过临床医疗稳定患者的电解质水平。

对于认知功能障碍程度较轻的患者，需要借助药物进行控制，通过药物改善患者的认知障碍现象。此外，在患者患有慢性肾脏疾病后，临床需要为患者制订相应的认知功能障碍预防措施，加强患者认知功能训练，其中对患者的执行能力、记忆、语言、抽象思维、计算、定向力等进行有针对性的训练，能够减缓患者认知功能障碍发生率。

4、结语

在临床治疗中，慢性肾脏病的发病率越来越高，患者被确诊后，病情多在中晚期，导致患者错过最佳的治疗时机。患者由于受到各种因素的影响，认知功能出现障碍，影响患者的生活质量。因此在临床中需要了解患者认知功能的主要影响因素，进而采取有针对性的预防治疗，从而有效改善患者的认知功能水平，提高患者的生活质量。

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