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肾内科患者转科后应用访视护理模式的效果

2020-02-28 238 上传者：管理员

摘要：目的：探讨肾内科患者转科后应用访视护理模式的效果。方法：选取2018年上半年20例转科患者实施常规出科护理（对照组），下半年20例转科患者（实验组）采用访视护理模式，了解患者家属对肾内科护理工作的意见和建议。采用自制的转科回访表以及本院优质护理满意度调查表来比较两组患者家属对护理工作的满意度。结果：访视护理组患者家属肾内科护理工作满意度、护理的依从性显著高于对照组，表扬率显著提高。结论：肾内科转出患者应用访视护理模式，可提高患者家属对护理工作满意度，能有效地缓解患者家属的负性情绪，提高治疗护理的依从性。

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肾内科是对肾病患者实施集中救护的场所，医疗风险大。并且患者年龄大，配合度差，病情发展速度快，家属容易处在过度紧张、焦虑状态，导致护理纠纷事件发生概率较高，这不仅给临床治疗带来一定难度，对临床护理工作也提出较高要求［1］。访视护理作为整体护理的一部分，被广泛应用于社区护理及手术前访视工作中［2－3］。刘雪喻等研究显示从肾内科转出后30％的患者经历了不良事件［4］。为提高我科护理服务质量，我科对60例入住肾内科治疗后转科的患者及家属进行访视护理，效果良好，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料：选取我科2018年1—12月入住患者40例，患者转科进一步治疗。按照随机数字表法将患者随机分为访视组与对照组，每组20例。访视组男13例、女7例，年龄50±17岁，平均53岁，住院时间4～22d，平均（7.98±2.05）d。对照组男17例、女3例，年龄39±11岁，平均47岁，住院时间3～20d，平均（8.77±3.46）d。两组年龄、性别、住院时间比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规转科模式，护送病人至所转科室并和床位护士进行详细交接。实验组出科时则采用填写转科交接单和转至科护士进行详细交接，并进行专科指导。72小时内再进行回访，了解患者转出后的生命体征情况，评估患者现况，填写满意度调查表。具体如下。

1.2.1 访视人员安排与培训：访视护理工作人员通过自我推荐、科室民主评议、竞聘演讲等方式评选出1名兼职访视护士，必须有高度的事业心和责任感，具有独立工作能力，能提供健康卫生咨询服务，有较高的整体护理水平和丰富的专科护理知识，服务态度好，善于交流。对其进行关于访视流程、沟通技巧等方面的培训，合格后上岗，科室给予一定的奖金激励，护士长定期或不定期检查访视护士工作情况。

1.2.2 访视对象、时间、内容及流程：①访视对象。患者及家属，向患其说明研究目的、研究方法，并征得同意。②访视时间。访视护理安排在患者转科72小时内，每例访视20－30min。③访视内容：提供专科指导，了解患者家属对肾内科护理工作的意见和建议；了解患者家属对疾病的认知程度及对目前治疗护理方案的接受满意度。④访视流程。访视护士制订访视计划，选择72小时内的某天下午15：00－16：00之间对前几日出科患者进行回访，。每次访视结束后，对访视内容进行统计分析，并建立回访档案，酌情制订下次访视计划。每周综合统计意见调查表反馈情况，每月在科室质量讲评会议上反馈访视结果，针对问题提出改进措施。

1.3 评价方法：①比较两组患者家属对肾内科护理工作的满意度。自行设计调查表，包括入院时护士的接待、入院介绍、生活照顾等19个条目，每个条目均由患者家属根据自己的实际感受对肾内科护理工作进行评价，以满意、较满意、一般、不满意、非常不满意作答，分别赋5－1分，≥77分为满意。调查表当场收回，回收率100％。②统计两组满意度表格的分数。③采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者家属负性情绪进行评估；测评前，护士应采用规范、统一的语言简要介绍问卷内容、填写方法以及注意事项，要求患者在15min内完成问卷，当场回收并进行检查；比较两组患者家属负性情绪。④统计两组患者家属对疾病认知及治疗方案接受情况，比较两组家属治疗依从性。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0统计软件。计量资料用x±s表示，组间对比采用方差分析，计数资料计算构成比与率，组间对比采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者家属对肾内科护理工作满意、表扬及投诉情况比较。访视组患者家属对肾内科护理的满意度为93.33％，高于对照组的80.00％，对比差异显著，有统计意义（P＜0.05）；访视组患者家属对肾内科护理的表扬为30.00％，高于对照组11.67％，对比差异显著，有统计意义（P＜0.05）；访视组患者家属对肾内科护理的投诉为1.67％，对照组8.33％，对比无差异显著，无统计意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者家属治疗依从性情况比较，访视组患者家属对患者疾病认知达标率度为96.67％，高于对照组的85.00％，对治疗护理方案接受度95.00％，高于对照组的83.33％，对比差异显著，有统计意义（P＜0.05）。

3、讨论

近年来，人们对医疗卫生意识不断增强，对临床护理工作提出更高的要求，护患关系的维护成为临床护理工作的重要内容。患者的满意度是指人们因健康、疾病及生命质量诸方面的要求而对医疗保健服务产生的某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的评价，患者满意度是直接反映护理工作重要指标。与对照组相比，访视护理组对肾内科护理工作满意度和患者表扬显著提高（均P＜0.05）。通过采取出科访视护理模式，护士与患者家属进行面对面的交谈，可以更加真实地了解患者家属的想法和护理工作中的不足，同时也使患者家属了解肾内科护理工作的特点，增加信任，消除误会，化解矛盾，从而提高护理满意度。两组投诉率无显著性差异（P＞0.05），这可能与我们的标本量及干预时间有关。

伴随着现代医学的不断发展，医学模式已由单纯的生物医学模式向人性化的生物—心理—社会综合医学模式转变。访视组患者家属的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示访视护理模式可以增进患者家属的信任感与安全感，缓解患者家属的负面情绪，进一步提升护理满意度。访视组患者家属对疾病的认知达标率及治疗方案的接受程度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示出科访视可以提升患者家属对疾病本身的理解程度，进而减轻患者家属的压力，缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，更容易接受治疗方案，也进一步提升了护理满意度。

参考文献:

[1]高红.细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用[J].全科护理,2016,14(33):3540-3542.

[2]陈永香,梁军.我国访视护理现状与调查[J].中华医学实践杂志,2006,5(2):22-23.

[3]刘金莲,张洪君,张进,等.三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果[J].中国护理管理,2012,12(12):19-22.

[4]刘雪喻,徐芳,赵燕燕.出科访视在肾内科的应用探讨及效果评价[J].护士进修杂志,2011,26(24):2227-2230.

邬宏菊,高菊梅,景小勤.访视护理模式应用于肾内科患者转科后的效果[J].母婴世界,2019,(6):252,254.