精神病患者精神症状及社会功能在优化社区康复护理后的影响研究

2020-07-23 245 上传者：管理员

摘要：目的探讨优化社区康复护理对精神病患者精神症状及社会功能的影响。方法 2014年3月至2019年3月该院接诊的精神病患者100例，按时间先后顺序分为对照组与观察组各50例。对照组采取社区常规康复护理，观察组在对照组基础上采取优化社区康复护理，两组均干预14天。比较两组干预前后简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分。结果观察组BPRS、SDSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化社区康复护理可有效减轻精神病患者精神症状，减轻社会及家庭负担。

关键词：
临床常见病
优化社区康复护理
医院防治科
社区康复
精神病
身心健康危害
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精神病是临床常见病，对患者身心健康危害极大，并给家庭及社会带来沉重负担。部分精神病患者住院治疗后病情好转回归社会及家庭，为进一步改善病情，实施有效、科学的社区康复护理极为重要[1]。笔者对我院2014年3月至2019年3月接诊的100例精神病患者实施社区康复护理，现报道如下：

1、资料与方法

1.1对象与分组

本方案经我院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。将2014年3月至2016年3月接诊的精神病患者50例设为对照组，男28例，女22例；年龄29～69岁，平均（49.6±5.4）岁；病程4～15年，平均（10.6±2.6）年。将2016年4月至2019年3月接诊的精神病患者50例设为观察组。男29例，女21例；年龄28～70岁，平均（49.5±5.5）岁；病程3～16年，平均（10.5±2.6）年。两组一般资料接近。

1.2护理方法

1.2.1对照组

护士指导患者乐观、勇敢地面对疾病，树立自信、自强、自立的人生观，多与他人沟通、交流。督促患者严格遵医嘱用药，多称赞、表扬患者，鼓励患者多参加各种社交活动，防止发生自杀、跳楼等不良事件。

1.2.2观察组

在对照组的基础上进行优化社区康复护理：(1)生活护理。加强对患者穿衣、个人卫生、饮食等多方面的干预，手把手指导。对于存在睡眠障碍的患者，减少其白天卧床时间，多鼓励患者参加社会活动，夜晚睡觉前用温水泡脚有助于睡眠；对于懒散、被动的患者，加以引导、督促，确保其生活环境温湿度适宜、空气流通。(2)就业护理。加强劳动方面的训练，使患者具备一定的工作技能，训练内容包括简单作业练习、职业性劳动训练及工艺制作等，为患者回归正常的生活、工作奠定基础，尽可能为经济建设、社会发展奠定基础。(3)学习护理。鼓励患者学习各种文化知识，包括文化科研教育、实时形式教育及卫生常识教育等，以上大课或小组讨论的形式开展，可选择趣味性、知识性的科普教材。每天进行劳动、绘画、书法等方面训练，训练时间2小时，劝导患者循序渐进，切不可操之过急，避免加重紧张感。(4)帮助患者构建良好的人际关系。护士通过训练、传授等方法指导患者处理邻里关系，学会称赞、表扬他人，积极参加社会娱乐活动、探亲访友、商店购物等，促使患者更快地融入社会生活。(5)加强病情观察。护士为患者建立健康档案，加强病情观察，以便及早发现精神病复发的征象。一般精神病复发均存在以下征象：拒绝用药、自制力动摇；睡眠时间过多或减少；生活能力减退；工作效率降低；出现情绪不稳、言谈举止异常、妄想、幻觉等精神症状。两组干预时间均为14天。

1.3观察指标

(1)两组干预前后简明精神病评定量表（BPRS）：以7级评分法评定，1分为无症状，2分为症状很轻，3分为症状轻度，4分为症状中度，5分为症状偏重，6分为症状很重，7分为症状极重；分值越低表示干预措施越有效、精神症状越轻。(2)两组干预前后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）：共10项内容，以3级评分法评定，0分为无缺陷，1分为有缺陷，2分为严重缺陷；分值越低表示干预措施越有效，社会功能缺陷程度越轻。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果（表1)

表1两组干预前后BPRS、SDSS评分比较

干预前两组BPRS、SDSS评分接近，差异均无统计学意义。干预后两组BPRS、SDSS评分均较前降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义。

3、讨论

多数精神病患者失去了正常的生活、社交能力，普遍存在出现幻觉、言行异常等现象，部分患者会出现自残、自杀、情绪失控、自闭、抑郁、肢体僵硬、面无表情等情况，明显加重了社会和家庭的负担。

本文结果显示，观察组BPRS、SDSS评分明显低于对照组，说明优化社区康复护理用于精神病康复护理中有效、可靠，可显著减轻患者精神症状以及社会功能缺陷。个体技能训练包括就业、生活、学习、病情观察等多方面，学习训练包括劳作、绘画及书法等，帮助患者培养兴趣爱好，提升了患者劳动能力，为患者及早步入社会奠定了基础；生活训练帮助患者摆脱家属的照顾，提升了精神病患者自我照护能力，减轻了家庭负担；就业训练提高了患者社会工作技巧，鼓励患者积极参加工作，提高了患者社会价值。个体技能训练显著增强了患者生活的勇气和信心，一定程度上提升了患者生存质量[2,3]。

参考文献：

[1]付美华,萧志亮,钟远慧,等.个体化言语护理在接诊流浪精神病患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(12):153.

[2]胡传存,徐连英,朱春燕,等.社会技能训练对精神分裂症病人自尊的影响[J].安徽医药,2017,21(8):1413.

[3]农惠娟,郝军锋,彭伟容,等.社交技能训练对精神分裂症病人康复的影响[J].全科护理,2017,15(11):1335.

郑美春.优化社区康复护理对精神病患者精神症状及社会功能的影响[J].中国乡村医药,2020,27(12):59-60.