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四肢骨折术后患者手术部位感染的危险因素分析

2025-06-03 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨四肢骨折术后患者手术部位感染的危险因素，为有效干预该病危险因素提供参考。方法选择2018年1月—2021年1月天津医科大学附属医院收治的110例接受骨折切开复位内固定手术治疗的四肢骨折患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以手术部位是否发生感染为分组依据，将110例四肢骨折术后患者的临床资料分为感染组各35例和未感染组各75例。比较两组临床资料，应用多因素logistics回归方法对四肢骨折术后患者发生感染的风险因子进行研究。结果感染组开放性骨折、受伤至手术时间≥8 h、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d的患者占比均高于未感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，开放性骨折（OR=4.577）、受伤至手术时间≥8 h(OR=4.389)、手术时间≥180 min(OR=3.411)、术后引流管留置时间≥5 d(OR=3.313)、住院时间≥14 d(OR=3.751)是四肢骨折术后患者发生手术部位感染的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论四肢骨折术后患者发生手术部位感染的危险因素是开放性骨折、受伤至手术时间≥8 h、手术时间≥180 min、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d，临床中应针对危险因素进行有效干预，通过针对性措施降低手术部位感染的发生。

关键词：
切开复位内固定手术
四肢骨折
并发症
手术治疗
手术部位
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四肢骨折是临床骨科常见疾病之一,切开复位内固定手术是临床治疗四肢骨折的常见术式,该手术可使骨折错位后获得到良好的复位,但既往临床实践证明,部分患者经切开复位内固定手术治疗后,易出现并发症,如手术部位感染等,对远期预后造成不良影响[1]｡由此可见,有效分析四肢骨折术后患者发生手术部位感染的相关影响因素,指导临床完善治疗及干预方案,对于提高远期疗效具有关键意义[2]｡基于此,本研究选取110例四肢骨折患者,均行骨折切开复位内固定手术治疗,进一步分析其发生手术部位感染的相关影响因素,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月—2021年1月我院收治的110例接受骨折切开复位内固定手术治疗的四肢骨折患者为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以手术部位是否发生感染为分组依据,将110例四肢骨折术后患者的临床资料分为感染组35例和未感染组75例,两组一般资料见表1｡纳入标准:纳入患者均符合《实用骨科学》[3]中的相关诊断标准,且均经影像学检查确诊者;感染组均符合《医院感染诊断标准(试行)》[4]中的相关诊断标准;开放或闭合性四肢骨折者;临床资料无缺失者等｡排除标准:术前骨折部位已发生感染者;行截肢术､骨折清创术､骨牵引､外固定架手术者;术后切口脂肪液化者;伴有凝血功能异常者;伴有其他骨科疾病者;重要组织､器官严重损害者等｡我院医学伦理委员会已详细评估此次研究设计,并批准开展｡

1.2研究方法与观察指标(1)对两组患者的临床资料进行收集:包括性别､受伤至手术时间､年龄､术中失血量､体质量指数(BMI)､是否为开放性骨折､是否伴有吸烟/饮酒史､是否合并基础疾病､手术时间､是否预防性使用抗菌药物､术后引流管留置时间､住院时间等资料｡(2)将(1)中差异显著的因子纳入多因素分析,筛选导致四肢骨折术后患者手术部位感染的独立危险因素｡

1.3统计学处理应用SPSS21.0软件,计数资料采用n(%)表示,使用χ2检验､计量资料采用x±s表示,使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义;四肢骨折术后患者发生手术部位感染的危险因素采用多因素logistic回归分析法进行｡

2、结果

2.1两组临床资料比较感染组开放性骨折､受伤至手术时间≥8h､手术时间≥180min､术中失血量≥400mL､术后引流管留置时间≥5d､住院时间≥14d的患者占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05),见表1｡

表1感染组与未感染组临床资料比较[n(%)

2.2四肢骨折术后患者发生手术部位感染危险因素分析多因素logistic回归分析结果显示,开放性骨折(OR=4.577)､受伤至手术时间≥8h(OR=4.389)､手术时间≥180min(OR=3.411)､术后引流管留置时间≥5d(OR=3.313)､住院时间≥14d(OR=3.751)是四肢骨折术后患者发生手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),见表2｡

表2四肢骨折术后患者发生手术部位感染危险因素分析

3、讨论

近年来,随着车祸､事故､自然灾害的不断发生,导致四肢骨折的发生率有所增加｡目前,临床采用切开复位内固定手术治疗四肢骨折虽可控制患者病情发展,但多数患者经手术治疗后易并发手术部位感染,而手术部位感染会进一步导致患者住院时间延长,骨折愈合速度变慢,给医院及患者造成沉重的医疗负担,影响患者身心健康[5]｡故而探讨导致四肢骨折术后患者手术部位感染的危险因素,能够辅助临床通过预防性措施促进患者恢复,改善其预后｡

本研究发现,感染组开放性骨折､受伤至手术时间≥8h､手术时间≥180min､术中失血量≥400mL､术后引流管留置时间≥5d､住院时间≥14d的患者占比均高于未感染组,提示四肢骨折术后患者发生手术部位感染与开放性骨折､受伤至手术时间≥8h､手术时间≥180min､术中失血量≥400mL､术后引流管留置时间≥5d､住院时间≥14d等密切相关｡进一步进行多因素logistic回归分析发现,开放性骨折､受伤至手术时间≥8h､手术时间≥180min､术后引流管留置时间≥5d､住院时间≥14d是四肢骨折术后患者发生手术部位感染的独立危险因素｡分析其原因可能在于,开放性骨折可破坏机体免疫屏障,患者骨组织､深层肌肉暴露后易受到污染,进而易增加手术部位发生感染的风险[6]｡受伤至手术时间≥8h,患者受伤部分暴露在空气中的时间越长,导致病原菌更易入侵患部,进而易导致手术部位感染的发生[7-9]｡手术时间≥180min,手术器械､组织暴露在空气中受污染的概率就越大,进而更易增加手术部位发生感染的风险｡术后引流管留置时间≥5d易增加细菌滋生的风险,进而易引发手术部位感染｡住院时间≥14d,易增加病房人员的流动性,导致患者发生交叉感染,进而增加手术部分感染的概率[10-11]｡因此,针对伴有以上情况的患者需给予针对性临床治疗及干预,以预防四肢骨折术后患者发生手术部位感染｡

综上所述,四肢骨折术后患者发生手术部位感染的危险因素是开放性骨折､受伤至手术时间≥8h､手术时间≥180min､术后引流管留置时间≥5d､住院时间≥14d,临床中应针对危险因素进行有效干预,采取针对性措施降低手术部位感染的发生｡

参考文献:

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