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手术室护理路径在妇科宫腔镜手术护理中的应用效果

2024-10-10 44 上传者：管理员

摘要：目的评价妇科宫腔镜手术护理中应用手术室护理路径的效果。方法选择2021年1月—2023年1月我院68例接受宫腔镜手术患者，以随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同护理并比较护理效果。结果两组术后HAMA、HAMD评分，术后DBP、SBP、HR、SpO2水平，术后24、48、72 h疼痛评分及术后并发症比较均差异显著（均P<0.05）。结论妇科宫腔镜手术中应用手术室护理路径，能有效改善患者情绪、减轻疼痛、减少并发症。

关键词：
妇科宫腔镜
并发症
情绪状态
手术室护理路径
生命体征
疼痛度
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宫腔镜手术属于侵入性操作，且术中需应用大量灌注液，易造成患者生命体征的波动，导致机体产生应激反应，降低了患者术后抗感染能力，同时影响了预后及手术安全性。因此，围术期需给予患者有效的护理干预[1]。本文分析手术室护理路径在妇科宫腔镜手术中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月—2023年1月我院68例接受宫腔镜手术患者，经病理学确诊，具备手术指征，生命体征平稳，精神、意识及沟通能力正常，有保留子宫意愿，自愿签署同意书。本研究经医学伦理委员会审批。排除未能得到有效控制的感染者，癌前病变，脏器功能衰竭，生殖道炎性病变，自身免疫性病变，同期参与其他试验，梅毒、艾滋病、乙肝等传染性疾病者。以随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各34例。对照组：年龄20～77岁、平均（45.69±3.27）岁，疾病类型：子宫内膜异位症1例、输卵管积水5例、子宫附件包块7例、异位妊娠4例、卵巢肿瘤4例、子宫内膜息肉3例、子宫肌瘤4例、其他6例；观察组：年龄19～75岁、平均（46.13±3.24）岁，疾病类型：子宫内膜异位症1例、输卵管积水6例、子宫附件包块6例、异位妊娠4例、卵巢肿瘤3例、子宫内膜息肉4例、子宫肌瘤5例、其他5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组围术期采用常规护理。术前完善血尿常规、白带、阴道清洁度等检查，待月经干净后行手术；嘱患者术前禁止性生活，行清淡饮食，避免饮用豆浆、牛奶等产气食品；术前遵医嘱灌肠或指导患者服用导泄剂，为其提供健康教育、心理支持，将手术室内温湿度调节至适宜范围。术后给予患者一般护理、疼痛护理等，出院前评估患者的自护能力，有针对性查漏补缺。观察组应用手术室护理路径：（1）制定手术室护理路径并明确护理内容。在手术室醒目位置张贴护理路径表，护士须严格按照路径表操作。（2）术前护理。查阅患者病历，评估其心理状况，向其讲解宫腔病变的发病机制、宫腔镜手术过程、注意事项等，帮助患者做好心理准备；术前指导患者完善检查，禁食、禁饮，做好肠道清洁，备好手术所需物品及仪器。（3）术中护理。术前对手术室进行清洁、消毒、调节温湿度，确保仪器正常；手术当日检查患者信息，确认无误后进入手术室；术中向宫腔内注入膨宫液，密切监测患者血压、心率等生命体征，与手术医生默契配合，注意为患者保温。（4）术后护理。(1)协助医生在宫腔内放置防粘连药物、球囊等，以降低术后宫腔粘连；监测患者阴道出血、腹痛等不良反应，确保呼吸道通畅，以防误吸等；(2)对患者进行多模式镇痛，轻微腹痛者可通过深呼吸、按摩腹部等减轻痛感，通过听音乐或看电视等转移注意力；(3)做好导尿管、引流管等管道管理，避免脱管；确保管道通畅，记录引流量、引流液颜色及性状等；术后待患者生命体征稳定后需及早拔除导尿管，协助其及早下床活动；(4)应用洗必泰进行会阴擦洗，按自内而外、自上而下的顺序擦洗，防止宫腔逆行感染；(5)叮嘱患者术后保证休息，适量运动；术后3个月内禁止性生活，若出现腹痛、阴道流血等需立即复诊。

1.3 观察指标

(1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较两组术前、术后当日的情绪，评分>7分表明存在焦虑或抑郁情绪，评分越高则负性情绪越强。（2）比较两组术前、术中及术后的生命体征，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。（3）以数字评分量表（NARs）评估两组术后当日、术后24、48、72 h的疼痛程度，总分10分，评分与疼痛程度呈正相关。（4）比较两组术后并发症。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组手术前后情绪状态比较

术前，对照组HAMA、HAMD评分分别为（10.79±1.03）、（8.82±0.98）分，观察组分别为（10.83±0.96）、（8.29±0.95）分，两组比较差异均无统计学意义（t=8.080、10.966，均P>0.05）；术后当日，对照组HAMA、HAMD评分分别为（8.76±0.74）、（8.11±0.77）分，观察组分别为（7.25±0.72）、（7.29±0.74）分，两组术后HAMA、HAMD评分均较治疗前下降，且观察组下降大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.528、4.477，均P<0.05）。

2.2 两组手术前后生命体征水平比较

术前，两组DBP、SBP、HR、SpO2水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；术中及术毕，观察组DBP、SBP、HR水平均低于对照组（均P<0.05），而两组SpO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组手术前后生命体征水平比较

2.3 两组术后疼痛比较

术后当日，对照组与观察组疼痛评分分别为（6.78±1.04）、（6.81±1.02）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.120,P>0.05）。对照组术后24、48、72 h疼痛评分分别为（6.10±0.79）、（4.72±0.67）、（3.49±0.75）分，观察组分别为（5.04±0.77）、（3.25±0.64）、（2.01±0.72）分，两组术后24、48、72 h疼痛评分较术前下降，且观察组下降大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.603、9.251、8.301，均P<0.05）。

2.4 两组术后并发症比较

对照组：腹部不适3例、宫腔感染1例、出血2例、恶心呕吐2例，并发症发生率为23.53%；观察组：腹部不适1例、恶心呕吐1例，并发症发生率为5.88%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.221,P<0.05）。

3、讨论

围术期给予宫腔镜手术患者综合、全面、优质的护理干预，能推动手术室工作的顺利开展。手术室护理路径具有具体化、流程化及高品质等特点，是以患者为护理中心和重点，能严格遵循手术室规章制度并结合患者实际情况制定手术室护理路径，可确保以患者为中心的服务理念贯彻整个围术期[2]。

本文结果显示，两组术后HAMA、HAMD评分，术后DBP、SBP、HR、SpO2指标，手术24、48、72 h后疼痛评分，并发症发生率比较均差异显著（均P<0.05）。表明，手术室护理路径有助于推动各项手术操作及护理干预顺利进行，能保证手术的规范性、安全性和有效性，可减轻患者的生理及心理应激反应，能为患者提供优质且全面的护理服务[3]。手术室护理路径还能强化医护协作，提高医护默契度，显著减少了手术差错，缩短了手术时间。

综上所述，宫腔镜手术患者围术期接受手术室护理路径，能有效减轻身心应激反应，确保生命体征稳定，促进术后康复，减少并发症。

参考文献:

[1]詹强,王飞鹏,高雅菲,等.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果及对患者护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(16):166-168.

[2]李艳芳.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值[J].中国医学创新,2019,16(6):91-94.

[3]熊金梅,加子芹.手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的价值[J].中外医学研究,2019,17(7):104-105.

文章来源:黄玉珊,陈鑫艺.手术室护理路径在妇科宫腔镜手术护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):605-606.