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手术室精细化护理在人工股骨头置换术患者中的应用分析

2024-12-05 55 上传者：管理员

摘要：目的分析手术室精细化护理在人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法将于我院行人工股骨头置换术的64例患者按奇偶数分为常规组和实验组，每组各32例。常规组予以基础护理，实验组实施手术室精细化护理，比较两组护理效果。结果实验组护理后的关节功能、情绪状态和生活质量评分及护理满意度均优于常规组，术后并发症发生率低于常规组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论手术室精细化护理有利于行人工股骨头置换术患者的术后恢复，值得应用。

关键词：
人工股骨头置换术
关节功能
并发症
手术创伤
手术室精细化护理
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人工股骨头置换术是治疗股骨疾病的常用术式，可恢复患侧下肢关节运动功能，疗效显著。但受到手术创伤和患者个体差异的影响，易出现术后并发症，不利于术后恢复[1]。基于促进患者术后康复、保证手术安全性等方面考虑，本文探讨手术室精细化护理在人工股骨头置换术患者中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2022年12月于本院行人工股骨头置换术的患者64例，均符合手术适应证，就诊时精神状态和生命体征稳定，主观配合积极性和诊疗依从性良好，患者自愿同意参与本研究并签订知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除凝血系统、免疫系统、肝肾心功能异常者，手术禁忌者，重要脏器病变者，伴开放性创伤、多处骨折及其他类型骨科疾病者，患病前患有影响关节功能的疾病者，精神类或心理疾病者。按奇偶数将其分为常规组和实验组，每组各32例。常规组：男13例、女19例，平均年龄（59.85±3.28）岁，股骨颈骨折10例、股骨头坏死13例、基底骨折9例；实验组：男17例、女15例，平均年龄（59.87±3.22）岁，股骨颈骨折11例、股骨头坏死11例、基底骨折10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组予以基础护理，包括辅助患者进行术前相关检查，告知患者术前准备事项；手术当日核对患者信息，辅助麻醉师、医师完成手术操作；术后监测患者生命体征，遵医嘱给予用药指导，并进行康复训练指导。实验组开展手术室精细化护理。（1）术前：①入院时收集患者基本信息，建立信息档案，评估影响预后的因素，规划护理干预措施；②以健康讲座的形式进行疾病及手术相关知识宣讲，并根据患者具体病情和个体差异开展一对一沟通，以提高患者知晓率，纠正错误认知；③向患者介绍手术室环境、手术医师、手术器械和仪器等，提高患者内心对手术的接受度，缓解其术前紧张情绪，树立其康复信心；对于负面情绪表现明显的患者，应了解其产生原因，并给予针对性情绪疏导；④嘱患者术前充分休息，遵医嘱进食。（2）术中：①手术当日，指导患者做好术前准备，陪同其进入手术室，给予其鼓励、安抚，避免紧张情绪对机体状态造成影响；②术中密切监测患者生命体征，关注体温变化，做好保暖措施，提前加热输注液体，减少手术操作的刺激；③医护人员术中避免谈论与手术相关事宜，护理人员随时询问患者感受，并结合手术时长、进程等适当调整患者体位。（3）术后：①第一时间告知患者手术结果，护送患者回到病房，讲解术后饮食、作息、生活方面的注意事项；②保持病房内温湿度适宜，按要求调节室内照明，提升患者舒适度；③关注手术切口情况，按时更换敷料；尽早为患者实施被动运动，指导其进行早期主动运动，促进患侧肢体运动功能恢复。

1.3 观察指标

(1）以膝关节功能量表测评两组关节功能，得分与膝关节功能呈正相关。（2）采用调查问卷统计两组的护理满意度，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（3）统计两组术后并发症发生率。（4）应用焦虑量表、抑郁量表评价两组的情绪状况，得分越高表示负性情绪越严重；以生活质量量表测评两组的生活质量，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

实验组：关节畸形1例，并发症发生率为3.13%；常规组：关节畸形2例、深静脉血栓3例、假体松动2例，并发症发生率为21.88%。实验组的并发症发生率低于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.143,P<0.05）。

2.2 两组关节功能比较

护理前，实验组的关节功能、疼痛、屈曲畸形、活动度、肌力水平、关节稳定性评分分别为（11.51±2.19）、（12.63±1.98）、（5.38±0.87）、（9.30±0.57）、（4.87±0.23）、（4.16±0.21）分，常规组分别为（11.42±2.30）、（12.51±2.09）、（5.31±0.96）、（9.23±0.81）、（4.96±0.26）、（4.22±0.17）分；护理后，实验组的关节功能、疼痛、屈曲畸形、活动度、肌力水平、关节稳定性评分分别为（19.12±1.17）、（17.91±1.22）、（7.81±0.40）、（14.76±1.15）、（7.48±0.25）、（7.17±0.28）分，常规组分别为（16.42±1.43）、（15.42±1.29）、（6.58±0.52）、（12.18±1.20）、（6.03±0.19）、（6.01±0.32）分。两组护理前各关节功能评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，实验组各关节功能评分均高于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=8.266、7.933、10.606、8.781、26.122、15.432，均P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

常规组：非常满意11例、满意13例、不满意8例，护理满意度为75.00%；实验组：非常满意15例、满意16例、不满意1例，护理满意度为96.88%。实验组的护理满意度高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.335,P<0.05）。

2.4 两组情绪状况和生活质量比较

护理前，常规组的焦虑、抑郁、生活质量评分分别为（52.12±3.26）、（50.48±2.19）、（68.34±2.47）分，实验组分别为（52.07±3.31）、（50.59±2.52）、（68.41±2.05）分；护理后，常规组的焦虑、抑郁、生活质量评分分别为（40.68±2.72）、（42.12±3.11）、（73.52±3.11）分，实验组分别为（28.72±2.16）、（30.32±2.15）、（80.97±2.42）分。两组护理前的焦虑、抑郁、生活质量评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，实验组的焦虑、抑郁、生活质量评分均优于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=19.479、17.655、10.695，均P<0.05）。

3、讨论

人工股骨头置换术在治疗股骨相关疾病中的疗效确切，经由人工股骨头替换病变股骨，在改善患者临床症状的同时，可促进患侧肢体运动功能恢复[2]。为提高患者手术耐受度，减少个体差异对手术效果的影响，降低术后并发症发生风险，本文将手术室精细化护理应用于行人工股骨头置换术的患者中，取得了较好效果。

与常规护理相比，手术室精细化护理更注重细节的把控，围术期对手术安全和患者机体状态的调节更有利于保障患者的手术耐受度，进而促进患者术后恢复[3]。本文中，通过术前健康宣教和情绪疏导，可纠正患者错误认知，改善患者心理状态；充分的术前准备、术中情绪安抚和保暖护理，可提高患者术中舒适度，减少机体应激反应，缩短手术时间，进而减少术后并发症的发生风险；术后的环境干预、运动和康复锻炼指导，可促进患者术后快速康复，提升临床疗效和患者生活质量。

本文结果显示，实验组护理后的关节功能评分、护理满意度、情绪状态和生活质量均优于常规组，术后并发症发生率低于常规组。由此可见，手术室精细化护理有利于行人工股骨头置换术患者的术后恢复，兼具实用性与有效性，值得在临床中推广及应用。

参考文献:

[1]彭爱菊,辛兵.精细化护理干预对股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(16):113-115.

[2]陈叶群,陈红云,刘军,等.精细化护理干预对单髁置换术后患者康复效果的影响[J].风湿病与关节炎,2019,8(3):63-65,80.

[3]王微.优化手术室护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):599-600.

文章来源:陈秋玲,黄文娟,林晴.手术室精细化护理在人工股骨头置换术患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):717-718.