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分析耳鼻咽喉头颈外科手术后疼痛的临床治疗及护理方法

2020-02-10 267 上传者：管理员

摘要：目的：探讨并分析耳鼻咽喉头颈外科手术后疼痛的临床治疗，并制定相应的护理方法。方法：研究对象选取我院2017年7月～2018年3月在我院接受耳鼻咽喉头颈外科手术的50例患者，被选中的所有患者均接受药物镇痛治疗，并配合采取护理干预，比较患者治疗前后的VAS评分，并对治疗满意度进行分析。结果：患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前（Ｐ＜0.05），治疗满意。结论：耳鼻咽喉头颈外科手术后药物镇痛及综合护理治疗能明显改善患者疼痛症状，且能有效促进患者预后恢复，同时也具有较好的治疗舒适性。

关键词：
术后疼痛
综合护理
耳鼻咽喉头颈外科
药物镇痛
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耳鼻咽喉头颈外科是以耳鼻咽喉科为基础发展而来的一门新型学科，是各大综合医院的重要临床科室，承担着诊治包括耳鼻咽喉-头颈部炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病等各型疾病的职责，手术是本科室疾病治疗的主要方法，在临床应用中具有治疗周期短、患者预后恢复快、负面影响小等优势，但由于发病部位的特殊性，耳鼻咽喉头颈外科手术在临床常表现出频繁牵拉患者组织，长时间暴露手术切口等特征，其间接引起术后并发疼痛，而术后疼痛会给患者心理及生理带来严重影响，并极大阻碍了患者预后康复，近年来的门诊数据显示，耳鼻咽喉头颈外科患者人数正呈现出高速增长的态势，因此，临床上急需一种可效降低患者疼痛的集镇痛及护理为一体的综合治疗方法，但目前与此有关的研究还鲜有报道，故本文笔者针对耳鼻喉头颈外科手术后疼痛的临床治疗及护理方法展开研究，旨在为临床提供指导，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年7月～2018年3月在我院接受耳鼻喉头颈外科手术的50例患者，纳入标准[1]：①均符合临床上有关耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊断标准，且由实验室检查确认；②无合并严重心、肝、肾、心血管等器官组织疾病者；③均自愿参加并签署知情同意书，排除标准：①有镇痛剂严重过敏史；②伴有严重的神经系统或精神类疾病；③护理依从性差或配合度低，其中患者男性28例、女性22例，年龄在26～58岁，平均年龄为（42.10±12.64）岁，疾病部位：耳部7例、咽喉部18例、鼻部21例、头颈部4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 镇痛方法

所有患者均接受药物镇痛治疗，并根据患者发病部位、手术方式、自身体质等多方面因素选取麻醉药剂的种类及配伍组合，具体如下，扁桃体切除手术等需局麻浸润麻醉常选取以丁卡因或利卡多因为代表的局麻药物；咽喉术后镇痛主要选取左旋美托咪等阿片类镇痛剂；术后伤口有强烈灼烧感和痛感多选取布洛芬等非阿片类镇痛剂；术后痛感极为强烈以至于无法忍受一般选取中枢性镇痛典型药剂的曲马多，术后头颈部、咽喉等部位VAS评分在7分以上者，普遍采取静脉滴注曲马多+舒芬太尼生理盐水进行镇痛，滴注速度控制在12～15滴/min，总剂量100ml。

1.2.2 护理方法

对耳鼻喉头颈外科手术患者的术后护理主要集中在心理护理、生活护理、健康宣教等方面，具体内容如下，（1）心理护理：在术后恢复期间，患者的心理会出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应及时介入，积极与其进行交流，告知其病情进展，同时联合患者家属及朋友一同对其进行心理干预，通过这样的方式，树立患者的治疗信心，也对能提高患者护理配合度，但沟通时，语言、神态、动作一定要得体，避免因人为因素给患者心理带来的二次创伤；（2）生活护理：患者术后常需卧床静养，护理人员需要帮助患者保持舒适的卧床体位，一般以半坐卧位最为多见，若患者无法独立完成刷牙、洗脸等日常行为，护理人员应主动协助其完成，使患者保持良好的个人卫生，增强其治疗舒适体验，并且，要对患者日常饮食进行监管，叮嘱患者摄入低脂、低盐、低热的食物；（3）健康宣教：患者术后由于对疾病认知程度不够，在术后恢复过程中常会出现一些意外事故，护理人员可通过发放医学刊物或疾病知识小册子，并由护理人员进行导读，从而加强患者对疾病的认识，也可定期举行医学讲座，提醒其在术后恢复过程中的注意事项，在降低术后风险的同时，也增强了患者治疗依从性。

1.3 观察指标

①比较患者治疗前后的VAS评分；②分析患者的治疗满意度。

1.4 统计学方法

本研究中，所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料均采用均数±标准差或[n（%）]表示表示，组间用x2检验，组间或组内行t检验，以P＜0.05评价为差异具有显著性。

2、结果

2.1 比较患者治疗前后的VAS评分

患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前（P＜0.05），详情见表1。注：①与治疗前比较，P＜0.05。

表1 患者治疗前后的VAS评分比较（x±s）

2.2 分析患者的治疗满意度

50例患者对治疗感觉满意、一般、不满意的人数分别有40例、6例、4例，治疗总满意度92.00%，详情见表2。

表2 两组患者的治疗满意度分析[n（%）]

3、讨论

较为多见的发病部位，目前，我国主要对其采取手术治疗，但因手术空间较为狭窄，导致手术视野不够开阔，又加之需要对组织进行大范围、高频次牵拉，因此无可避免地会引起患者术后疼痛，据大量病例资料显示，其与组织水肿、神经刺激、炎症反应等有着密切关系，如不及时治疗，会给患者进食、交流等日常活动带来较大影响，并对其心理造成严重损害，因此，如何降低耳鼻喉头颈外科手术患者术后疼痛成为了学术界研究的重点课题。

药物镇痛是目前应用较为广泛的镇痛方式[2]，其根据患者不同的发病部位及病情状况选用针对性的镇痛剂，具有疼痛减轻快、治疗舒适性高等优点，同时，在药物镇痛的基础上，仍需要配合采取护理干预措施，其主要体现在对患者心理和生活护理两方面，因为患者术后常处于负面情绪状态下，且身体活动也会受阻，如不及时干预，会导致患者治疗依从性下降，从而严重影响了整体镇痛效果，除此之外，健康教育也是必不可少的，此举能显著题提高患者安全影响，减少风险事故的发生，本研究结果显示，患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前。说明药物镇痛及护理干预能有效改善患者术后疼痛的症状，并且患者术后满意度高达92.00%，结果表明患者治疗舒适性高，预后恢复效果好。

综上所述，药物镇痛及综合护理治疗能显著改善患者疼痛症状，且能有效促进患者预后恢复，同时也具有较好的治疗舒适性。

参考文献：

[1]周聪.耳鼻喉手术后疼痛患者的临床治疗及护理措施研究[J].中国继续医学教育,2015(24):223-223.

[2]邢莹.综合护理干预在耳鼻喉头颈外科患者围手术期中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(22):112-113.

朱筱玲,王道平.耳鼻咽喉头颈外科手术后疼痛的临床治疗及护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):103-104.