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对比颈椎病患者颈部疼痛应用温针与毫针治疗的疗效

2020-03-20 173 上传者：管理员

摘要：目的：对比颈椎病患者颈部疼痛应用温针与毫针治疗的疗效。方法：选取于2018年1月至2019年6月期间四川省凉山州昭觉县中彝医院收治的86例颈椎病患者随机分为观察组及对照组。观察组患者接受温针针刺治疗，对照组患者接受毫针针刺治疗。比较两组患者治疗前，治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后疼痛视觉模拟量表(vAs)得分情况；比较两组患者治疗后的疗效。结果：治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后，观察组患者VAS量表得分均低于对照组患者及治疗前(Ｐ＜O.01)；治疗21d后，观察组患者总有效率高于对照组患者(Ｐ＜O.05）结论：温针治疗颈椎病的疗效高于毫针的治疗效果，能够明显缓解患者颈部疼痛，促进患者的康复。

关键词：
毫针
温针
疼痛
颈椎病
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随着我国人口老龄化的加剧及人们H常工作和生活方式的改变，颈椎病的发病率越来越高，且发病年龄越来越年轻化。颈椎病主要指颈椎间盘退行性改变，导致神经根及椎动脉刺激受压，引起颈部水肿及疼痛[1]。临床在治疗颈椎病的方法主要包括手术治疗及保守治疗，由于颈椎病患者症状一般较为轻微，保守治疗即能有效控制疾病症状，仅部分病情严重的患者接受手术治疗，且手术存在费用高及风险大的缺点[2]。针灸是传统中医治疗方法，能够快速减轻患者疼痛，因此，本研究对颈椎病颈部疼痛患者分别实施毫针及温针，旨在探讨毫针及温针的疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月期间四川省凉山州昭觉县中彝医院收治的86例颈椎病患者使用随机数字分组，分成观察组及对照组。观察组共计43例患者，年龄38。63岁，平均年龄(45.76±6.62)岁；男性26例，女J陛17例。对照组共计43例患者，年龄43～57岁，平均年龄(47.13±8.75)岁；男性24例，女性19例。两组患者年龄及性别等一般资料相比较无差异。纳入标准：①确诊为颈椎病，且存在颈部疼痛症状者；②无颈部骨折或脱位者；③意识清楚，既往无精神疾病病史者。排除标准：①合并其他系统严重器质性疾病者；②恶性肿瘤者；③高位脊髓压迫或椎管内占位者。本研究获得医院相关部门批准，且所有患者均自愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受毫针针刺治疗，取百会、风池、颈夹脊、天柱、大杼及阿是穴为主穴，根据患者病情辨证施针，失眠者加安眠穴，耳鸣者加耳门穴，恶心呕吐者加内关穴，采用一次性无菌针灸针，得气后采用平补平泻法，留针30min，1次／d。观察组患者接受温针针刺治疗，针刺方法与对照组患者一致，得气后施以灸法，将每壮29艾绒裹于针柄点燃，留针30min，1次／d。连续治疗5d后间隔2d为1个疗程，两组患者均接受3个疗程治疗。

1.3 评价标准

分别于治疗前、治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估两组患者的疼痛程度，该量表为1条lOOmm的直线，最左侧0点为无疼痛，记为0分；3分表示为疼痛的程度较轻，直线长度在30ram以下；4～6分表示为疼痛程度适中，直线的长度在40～60mm；7。10分表示为疼痛剧烈，直线的长度在70。lOOmm。于治疗21d后，评估两组患者的疗效，疗效的评估标准为[3]：治疗后，患者临床症状或体征消失，颈功能恢复至正常，颈部无疼痛，则被评定为治愈；治疗后，患者临床症状或体征有所改善，颈功能有所恢复，颈部轻微疼痛，则被评定为好转；治疗后，患者临床症状或体征无改善，颈功能无改善，颈部剧烈疼痛，则被评定为未愈。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0数据分析软件，计量资料以(x±s)描述，应用t检验进行分析；计数资料用率(％)描述，应用x：检验进行分析。

2、结果

2.1 两组患者治疗前，治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后VAS量表得分的比较

本研究结果显示，治疗前，两组患者VAS量表得分无差异(P>0.05)；治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后，两组患者VAS量表得分均低于治疗前(P<0.01)，且观察组患者VAS量表得分均低于对照组患者(P<0.01)；见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗7d后、治疗(x±s，分)14d后及治疗21d后VAS量表得分

2.2 两组患者疗效的比较

本研究结果显示，治疗21d后，观察组患者总有效率高于对照组患者(P<0.05)；见表2。

表2 两组患者的疗效[n(％)]

3、讨论

颈椎病是临床上常见的骨科疾病，是一种颈椎退行性改变疾病，主要由颈椎劳损、骨质增生及椎间盘脱出导致颈椎局部水肿、渗出及发生炎性反应，诱发颈椎功能障碍所导致[4]。祖国传统医学认为颈椎病属“痹证”“血痹”“颈项痹”等范畴，多由体虚、外感风寒、肝血不足、肾精亏损、经脉瘀阻导致[5]。针灸是祖国传统中医的重要组成部分，是中医三大疗法之一，其“简、便、廉、验”的特点得到古今的广泛使用。毫针疗法是传统针灸方法，通过针刺穴位，调理经络循行；而温针是在毫针的基础上，使用艾柱温灼穴位皮肤表面及肌肉深层，达到温经散寒、调节气血的效果[6]。本研究取穴百会、风池、颈夹脊、天柱、大杼及阿是穴等穴，并根据患者病情辨证施针，百会、风池、颈夹脊、天柱及大杼等穴均是经典颈椎病治疗穴位，针刺上述穴位，能够振奋阳气、醒脑开窍、升清降浊、安神定志、祛风解表、调和气血。

本研究对颈椎病颈部疼痛患者分别施以毫针及温针，研究结果显示，治疗7d后、治疗14d后及治疗21d后，观察组患者VAS量表得分均低于对照组患者及治疗前，观察组患者总有效率高于对照组患者。研究结果提示温针治疗颈椎病颈部疼痛的效果强于毫针，能够迅速缓解患者疼痛症状。在毫针的基础上，给予艾柱温灼，能够更好的对穴位及经络更好的温热刺激，达到温经散寒的作用，加强机体的气血运行，能够改善脑血管及椎动脉血管弹性，纠正血流动力学紊乱，提高血流量，促进局部皮肤充血，毛细血管扩张，改善局部微循环和淋巴循环，缓解局部肌肉的痉挛，使局部组织代谢增加，促进炎症反应物的消散吸收，降低神经系统的兴奋性从而迅速缓解疼痛。

综上所述，温针治疗颈椎病的疗效高于毫针，能够显著缓解患者颈部疼痛，促进患者的康复，艾灸的特殊温灼作用结合腧穴的特殊治疗作用，经络的特殊途径相结合能够更好的治疗颈椎病患者的颈部疼痛。因此，对于颈椎病颈部疼痛患者，温针治疗是首选治疗方案。

参考文献:

[1]王冠.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察叨.世界中西医结合杂志,2016,11(2):207—210.

[2]沈羽思.针灸联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(35):3951—3954.

[3]周晓红,郑剑南,彭锐,等.中药按摩配合颈痛颗粒内服治疗神经根型颈椎病疗效观察叨.湖:ILOI墓药大学学报[J].2019,21(1):81—84.

[4]吴珍.不同针灸疗法治疗颈椎病颈部疼痛的临床观察[J]光明中医,2018,33(12):1773-1775.

[5]李必保.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的症状体征总积分和椎动脉血流状态的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,360):82—85.

[6]王浩然,贾红玲,张永臣,等.针灸治疗椎动脉型颈椎病研究概况[J].山东中医药大学学报,2016,40(2):195—197.

贵德强.温针与毫针治疗颈椎病患者颈部疼痛的疗效对比[J].中华养生保健,2020,38(1):54-55.