首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 胃肠炎论文 > 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果及预后比较

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果及预后比较

2025-05-14 198 上传者：管理员

摘要：目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果及预后。方法选取2021年1月—2024年3月吉安市第一人民医院收治的慢性胃炎患者96例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。在常规治疗基础上，观察组以雷贝拉唑治疗，对照组以奥美拉唑治疗，2组均持续治疗15 d。比较2组治疗效果、症状缓解时间，治疗前后胃肠激素[胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、表皮生长因子（EGF）]、胃黏膜病理评分、炎性因子[白介素-6（IL-6）、白介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）]及不良反应。结果观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（97.92%vs. 89.58%,χ2=2.844,P=0.092）;观察组腹痛、饱胀、反酸、恶心缓解时间均短于对照组（P<0.01）。治疗15 d后，2组GAS水平低于治疗前，SS、EGF水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组（P<0.01）;2组胃黏膜病理评分及IL-6、IL-4、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（4.17%vs. 6.25%,P=1.000）。结论雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效差异不显著，但雷贝拉唑在症状缓解时间、调节胃肠激素分泌、促进炎症修复方面具有更理想的表现，且安全性较高。

关键词：
不良反应
奥美拉唑
慢性胃炎
胃肠激素
雷贝拉唑
加入收藏

慢性胃炎属于消化系统常见疾病,据有关调查显示,超过30%的受访者有慢性胃炎病史,发病率极高[1]｡慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌(Hp)感染､胆汁反流､长期使用非甾体药物等,以Hp感染最为多见[2]｡临床通常采用药物治疗,并遵循个体化用药原则,予以去除病因､缓解症状､改善黏膜炎症的治疗方案[3]｡质子泵抑制剂(PPIs)为常用药物,具有抑酸作用,可减少胃酸分泌,避免持续对黏膜造成损伤,达到治疗慢性胃炎的目的[4]｡奥美拉唑､雷贝拉唑均属于PPIs,其中奥美拉唑为第一代PPIs,在慢性胃炎治疗中发挥重要作用[5]｡雷贝拉唑属于第二代PPIs(也有将其归为第三代的说法),其起效时间较奥美拉唑更短,抑酸作用更强｡目前2种药物在临床均有应用,单从药效方面对比,雷贝拉唑有明显优势,但在疾病治疗中影响疗效的因素较多｡本研究比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果及预后,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年1月—2024年3月吉安市第一人民医院收治的慢性胃炎患者96例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例｡观察组男25例,女23例;年龄24~69(45.89±15.63)岁;病程1~13(6.42±2.28)个月;类型:萎缩性22例,浅表性16例,糜烂性10例｡对照组男26例,女22例;年龄23~68(46.83±15.72)岁;病程1~14(6.52±2.31)个月;类型:萎缩性21例,浅表性16例,糜烂性11例｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡研究经医院伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合慢性胃炎诊断标准[6];(2)年龄18~69岁;(3)无心理疾病,可正常沟通｡排除标准:(1)伴有胃肠道出血､肿瘤者;(2)既往有胃部手术史者;(3)特殊类型的慢性胃炎者,如巨大肥厚性胃炎､淋巴细胞性胃炎､化学性胃炎等;(4)易过敏体质者｡

1.3治疗方法遵循个体化诊疗原则,对患者实施胃镜､13C检查,如确认患者存在Hp感染,则增加抗Hp治疗,在PPIs治疗基础上加入2种抗生素和铋剂组成四联方案,否则单纯使用PPIs实施治疗｡对照组:PPIs使用奥美拉唑肠溶胶囊(湖南恒生制药股份有限公司生产)20mg餐前1h服用,每天1次｡观察组:PPIs使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊(珠海润都制药股份有限公司生产)20mg餐前､餐后均可,口服,每天1次｡2组均持续治疗15d｡

1.4观察指标与方法(1)症状缓解时间:症状包括腹痛､饱胀､反酸､恶心｡(2)胃肠激素:抽取患者晨起空腹静脉血3ml,离心分离血清后,以放射免疫法测定胃泌素(GAS)､生长抑素(SS)､表皮生长因子(EGF),试剂盒购自广州云舟生物科技有限公司｡(3)胃黏膜病理评分:使用胃镜检查胃黏膜,评分内容包括黏膜颗粒状､黏膜皱襞变薄､血管显露､色泽异常､溃疡｡每项有则计1分,无则计0分,总分5分｡(4)炎性因子:抽取患者晨起空腹静脉血3ml,离心分离血清后,以酶联免疫吸附法检测白介素-6(IL-6)､白介素-4(IL-4)､C反应蛋白(CRP),试剂盒购自上海酶联生物科技｡(5)不良反应:包括胃肠道不适､皮肤反应､头晕乏力等｡

1.5疗效评定标准依据症状和内镜检查结果判断疗效｡显效:腹胀等慢性胃炎症状均消失,且内镜检查黏膜病变消失;有效:腹胀等症状明显改善,内镜检查黏膜病变范围缩小>50%;无效:腹胀等症状改善不显著,内镜检查黏膜病变范围无变化或增大｡总有效率=显效率+有效率｡

1.6统计学方法选择SPSS22.0软件对数据进行统计分析｡计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数/百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验｡P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗效果比较观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(97.92%vs.89.58%,χ2=2.844,P=0.092),见表1｡

表1对照组与观察组治疗效果比较[例(%)]

2.2症状缓解时间比较观察组腹痛､饱胀､反酸､恶心缓解时间均短于对照组(P<0.01),见表2｡

表2对照组与观察组症状缓解时间比较(x±s,d)

2.3胃肠激素水平比较治疗前,2组GAS､SS､EGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,2组GAS水平低于治疗前,SS､EGF水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P0.01),见表3｡

表3对照组与观察组治疗前后胃肠激素水平比较(x±s)

2.4胃黏膜病理评分比较治疗前,2组胃黏膜病理评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,2组胃黏膜病理评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表4｡

表4对照组与观察组治疗前后胃黏膜病理评分比较(x±s,分)

2.5炎性因子比较治疗前,2组IL-6､IL-4､CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,2组IL-6､IL-4､CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表5｡

表5对照组与观察组治疗前后炎性因子比较(x±s)

2.6不良反应比较观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.17%vs.6.25%,P=1.000),见表6｡

表6对照组与观察组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

慢性胃炎主要症状有腹胀､饱胀､反酸等,在我国有较高发病率[7]｡近年来不健康的饮食习惯,导致该病发病年龄呈年轻化｡慢性胃炎分为多种类型,其中如萎缩性胃炎若未得到有效治疗,可导致胃黏膜逐步发生病理改变,增加罹患胃癌的风险[8]｡因此,对于慢性胃炎临床主张早发现､早治疗,避免引起更为严重的消化性疾病｡治疗采用个体化治疗原则,但无论是否合并Hp感染,治疗中均会使用PPIs｡

PPIs是消化科常用药物,主要作用是抑制胃酸分泌,奥美拉唑､雷贝拉唑均是临床常用PPIs[9]｡2种药物作用机制相同,均可选择性与胃壁细胞内H+､K+-ATP酶结合,进而抑制胃酸分泌[10]｡但2种药物在抑酸效果､半衰期､起效时间等指标上存在一定差异｡奥美拉唑属于第一代PPIs,口服给药的生物利用度为54%,给药后1~2h达到血药峰值,药效持续约16h[11]｡雷贝拉唑上市时间更晚,但抑制胃酸的作用更强､更快速,口服吸收生物利用度更高｡因此,虽然2种药物作用机制相同,但在治疗疾病时也会表现出一定差异｡雷贝拉唑几乎不与肝药酶相互作用,对同服的其他药物影响更小,而奥美拉唑会影响到其他药物经肝脏代谢的通道,合用药物时要求严格,如禁止与抗血小板药物氯吡格雷合用[12]｡

本研究结果显示,观察组与对照组总有效率差异不显著,说明雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎的效果相当｡其可能的原因是,雷贝拉唑虽然抑酸效果更强,但大部分慢性胃炎患者不需要过强的抑酸效果;其次,雷贝拉唑起效更快,作用时间更久,但本研究给药时间均为15d,且为连续给药,不能发挥起效快､半衰期长的优势｡与对照组比较,观察组症状缓解时间均更短,提示采用雷贝拉唑治疗的起效更快,能更迅速地缓解相关症状｡而在2组GAS､SS､EGF､IL-6､IL-4､CRP对比中,观察组治疗后上述指标均优于对照组,这可能与雷贝拉唑起效快､抑酸效果更强相关｡观察组治疗后胃黏膜病理评分低于对照组,提示使用雷贝拉唑治疗在促进胃黏膜修复方面更具优势,而这也主要是由于其起效更快､抑酸效果更强｡观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义,提示采用雷贝拉唑治疗有较高安全性｡

综上所述,雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效差异不显著,但雷贝拉唑在症状缓解时间､调节胃肠激素分泌､促进炎症修复方面具有更理想的表现,且安全性较高｡

参考文献:

[1]杨凯,罗明.艾普拉唑序贯疗法联合铋剂标准四联方案治疗Hp感染性慢性胃炎的效果[J].临床合理用药,2023,16(15):68-70.

[3]卜佳,孙曼銮,吕科,等.不同Hp感染的老年慢性胃炎患者S100蛋白表达及意义[J].中国老年学杂志,2023,43(22):5446-5449.

[4]杨芳,许琰杰,臧海洋,等.除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关脾虚湿热型慢性胃炎临床观察[J].中国药业,2023,32(14):104-108.

[5]孔玲玲,张中唐,任婷婷.奥美拉唑､伊托必利结合阿卡波糖治疗老年慢性胃炎合并血糖异常的疗效及其对HDL-C､HbA1c水平的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(5):867-870.

[6]中华医学会消化病学分会,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组,房静远.中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)[J].胃肠病学,2023,28(3):149-180.

[7]王曦,谢晓红,巫丽莎,等.行为转变阶段模式下的健康管理对幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎患者疾病认知､遵医行为及疾病转归的影响[J].川北医学院学报,2023,38(9):1290-1294.

[8]林莉,刘佳昊,蔡添才,等.布拉氏酵母菌散与硫糖铝口服混悬液联合治疗慢性胃炎的疗效及对血清SS､EGF､GAS､肠道菌群的影响[J].南昌大学学报(医学版),2023,63(2):54-58,92.

[9]陈树添,黄泽洧,林明河,等.PGR､G-17､miR-27b-3p对慢性胃炎患者预后不良和癌变的预测价值[J].山东医药,2022,62(25):73-76.

[10]葛桂萍,姜新林,沈文,等.除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法对Hp感染相关慢性胃炎患者Hp根除率及炎症因子的影响[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(8):949-952,958.

[11]杜志成,王亚雷.雷贝拉唑联合内镜下治疗对老年胃早癌患者胃肠功能及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(14):3384-3387.