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肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果
摘要：目的观察肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2019年1月-2020年1月钟祥市人民医院收治的溃疡性结肠炎确诊患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用芪枣颗粒治疗。比较2组治疗效果,临床症状消失时间、住院时间,治疗前后病情严重程度评分及炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果治疗8周,观察组总有效率为100.00%,高于对照组的74.29%（χ2=8.160,P=0.002）;观察组临床症状消失时间与住院时间均短于对照组（P<0.01）;2组病情严重程度评分与IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P均<0.01）。结论肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,控制病情进展,缩短住院时间,值得临床推广应用。
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溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性炎性反应疾病，病变主要位于结肠、直肠黏膜和直肠黏膜下层，呈连续弥漫性分布。UC的主要临床表现为持续性和复发性腹泻、黏液、脓血便及腹痛等。UC是一种由多种原因引起的结肠和直肠慢性非特异性炎性反应所致的炎性肠病。病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层[1]。该病可见于任何年龄段，以青壮年为主，男女比例相近。目前临床上常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。其中，氨基水杨酸制剂美沙拉嗪可有效抑制前列腺素的合成，减少结肠黏膜前列腺素E2的形成，有效控制致炎物质，从而有效抑制黏膜炎性反应病变的发生[2,3]。但是单一治疗效果欠佳。本研究观察肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗UC的临床效果，总结报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年1月-2020年1月钟祥市人民医院收治的UC确诊患者70例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。排除对本研究相关药物过敏、合并严重肝肾功能障碍及凝血功能障碍、合并恶性肿瘤与精神疾病的患者。观察组男25例，女10例;年龄22～75(48.89±2.67)岁;病程2～8(4.31±1.14)年;病情程度:轻度2例，中度25例，重度8例。对照组男25例，女10例;年龄23～71(48.21±2.12)岁;病程2～8(4.26±1.10)年;病情程度:轻度2例，中度24例，重度9例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148)每次1g口服，每天3次，共治疗8周。观察组在对照组基础上加用肠炎宁胶囊(海南葫芦娃药业集团股份有限公司生产，国药准字Z20060105，规格:每粒装0.3g)每次0.9g口服，每天3次，共治疗8周。
1.3 观察指标
比较2组治疗效果，临床症状(腹痛、便血)消失时间、住院时间，治疗前后病情严重程度评分(以10分计，分数越高则病情越严重)及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，其中hs-CRP采用免疫透射比浊法检测，TNF-α、IL-6采用双抗体夹心法检测。
1.4 疗效评定标准[4]
(1)显效:症状体征消失，大便常规检查阴性，溃疡愈合，糜烂消失，黏膜基本正常;(2)有效:症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检查显示轻度炎性反应或假性息肉形成;(3)无效:症状、体征无明显改善，结肠镜检查无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 治疗效果比较
治疗8周，观察组总有效率为100.00%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(χ2=8.160,P=0.002)。见表1。
2.2 临床症状消失与住院时间比较
观察组临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 病情严重程度评分与炎性因子水平比较
治疗前，2组患者病情严重程度评分与IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组病情严重程度评分与IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。
3、讨论
UC是一种慢性胃肠道疾病，可发生在任何年龄段，以青壮年患者为主，男女比例相近;主要特点是病程长，易复发，可对结肠黏膜和黏膜下层造成损害，同时表现出延展性;主要临床表现为反复发作、持续性腹泻、腹痛、黏液脓性大便、血性大便等，发作期和缓解期经常交替出现，直接影响患者的机体健康[5,6,7,8]。近年来，受饮食结构改变、生活压力增加及环境污染、遗传等因素影响，我国UC发病率也呈逐年升高趋势。目前UC的发病机制尚不清楚，许多学说认为免疫功能异常是炎性病变和组织损伤的内因，是由于肠黏膜正常防御功能减弱，导致免疫功能障碍和组织出现炎性病变。临床上使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素进行治疗，但由于长期使用激素不良反应较大，患者依从性差，导致治疗效果不佳[9,10,11]。
治疗UC的传统药物是柳氮磺吡啶，其作用机制是抑制炎性反应和前列腺素合成，促进黏膜愈合。柳氮磺吡啶口服药物主要作用于结肠，被肠道细菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶，前者为主要活性成分，滞留在结肠内并与肠上皮接触发挥抗炎作用[12,13,14]。磺胺吡啶主要作为5-ASA的载体，但可能引起较大不良反应。美沙拉嗪是5-ASA的控释形式，在回肠和结肠末端释放。它能抑制结肠黏膜释放白三烯和前列腺素E2，抑制巨噬细胞向炎性病灶迁移，清除氧自由基等损伤因子，抑制激活的白细胞产生炎性因子，具有抗炎作用[15,16]。美沙拉嗪肠溶制剂的外膜采用聚丙烯树脂包衣，进入小肠和结肠后，通过乙基纤维素半透膜缓慢释放，半衰期为12h。美沙拉嗪吸收率低，吸收后有40%的药物与血浆蛋白结合，故美沙拉嗪治疗不良反应少[17,18,19]。
UC在中医学中归属“便血”“滞下”“久痢”范畴，本病发病多由于脾气不足，寒温不当，易患湿热邪，湿热与气血相搏，进入脓血黏液便;或因多吃生冷肥甜，使脾胃受损严重，脾运丧失健康，热伤血络，化脓性血。本病在肠，但主要病变在脾胃，尤其是脾脏，湿热为主要病机[20,21]。肠炎宁胶囊是一种纯中药制剂。肠炎宁胶囊由黄毛耳草、乳香、血竭、樟树根、地锦草组成，黄毛耳草能够消肿清热、除湿解毒，血竭能够活血止血，生肌散瘀，地锦草能够凉血解毒，清热止血，对溃疡不敛能够有效预防，除此之外，其他药物成分还能够对溃疡性结肠炎起到辅助治疗效果[22,23,24,25]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为100.00%，高于对照组的74.29%(P<0.01);观察组临床症状消失时间与住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗后，2组病情严重程度评分与IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.01)。
综上所述，肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗UC的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，控制病情进展，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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文章来源：路文.肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021(32):83-85.
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肠道炎症性疾病以反复发作的急慢性炎症为特点，发病机制多样[1]。然而，目前临床上针对该疾病的常用药物疗效有限，多有不良反应[2,3]，治疗的规范化标准尚未建立。化学试剂、基因敲除和转基因动物诱导的肠道炎症模型在科学研究中应用广泛，其中脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）是诱导炎症的常用实验试剂[4,5]。
2024-04-14
慢性胃炎（chronic gastritis）是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，该病发病率与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的流行病学重叠[1]，并随年龄增长呈增长趋势[2,3]。依据胃镜和病理结果，可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。因其临床症状多样，可分属于中医学“胃痛”“嘈杂”“胃痞”等病证范畴[4]。
2024-04-12
慢性胃炎(chronic gastritis, CG)系指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，是消化系统常见病之一，主要分为浅表性(非萎缩性)、萎缩性、特殊类型三类[1]。临床以胃脘疼痛、饱胀、嗳气、食欲不振、反酸、嘈杂等为主要表现，归属中医“胃痛”“胃痞”等病范畴[2]。该病容易反复发作，其发病率居于各种胃病之首[3],而且逐渐呈现年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，特别是随着病情的进展，具有一定的癌变风险[4],故及早干预治疗具有重要意义。
2024-04-12
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)临床多见黏液脓血便和泄泻，也常伴有腹痛、消瘦、焦虑抑郁等症状[1],部分患者并发骨关节、肝胆胰、口腔、听力及鼻腔等多种肠外病变，病变以侵犯结直肠黏膜层为主，属于慢性免疫介导炎症性肠病[2]。该疾病常表现为发作、缓解、复发交替出现，肠道黏膜及黏膜下层反复损伤，病变范围由直肠逐渐向回盲部蔓延，炎症反复刺激形成溃疡、脓血，更甚者发展为结直肠癌。调查显示，约20%症状控制不佳的UC患者，30年内发展为炎症性结肠癌概率高达50%[3]。
2024-04-11
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，病变部位主要累及黏膜和黏膜下层，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，亦可出现全身反应及肠外表现[1]，呈现慢性、反复发作、迁延难愈的特点[2]。目前临床治疗UC多以氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂为主[3,4]，但存在长期疗效欠佳、复发率高、不良反应多等弊端[5,6]。
2024-04-07
慢性萎缩性胃炎是因胃黏膜上皮反复受损导致腺体萎缩的消化系统常见病，主要临床表现有上腹疼痛、嗳气、食欲减退等，具有难治愈、复发率高等特点，不仅给患者带来生理上的痛苦，也常给其心理带来不良影响[1]。中医理论认为人是一个整体，各脏器之间互相联系、互相影响。耳为人体经脉的重要交汇之处，使用按摩、压豆、刮痧、艾灸等方式刺激耳穴，能达到治疗的目的[2]。
2024-03-29
诺如病毒(Norovirus, NV)感染是导致急性胃肠炎和人感染性腹泻暴发疫情的主要原因，一年四季均可发生，成人与儿童均可感染，在世界范围内呈流行性。近年有报道显示，逾60%的非细菌性感染性腹泻由NV引起，且大部分NV引起的感染性暴发疫情是由于饮用水污染所致，该病毒经水传播速度快，极易造成突发公共卫生事件。
2024-03-29
慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,CAG)是一种常见的慢性消化系统疾病,发病原因和饮食习惯、自身免疫、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染等因素密切相关[1]。随着病情的推移,胃黏膜腺体萎缩,肠道正常的上皮细胞遭到破坏,其结构与功能也发生了相应的改变[2]。调查显示,CAG有癌变的可能[3,4],目前已被列为胃癌的癌前疾病,因此引起人们的高度重视。
2024-03-28
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中常见的一种类型，随着快节奏生活时代的到来，近年来发病有年轻化的趋势。多由学习生活压力大、饮食不节、饮酒、寒凉等各种因素诱发，且多数可能合并幽门螺旋杆菌感染。患者常表现为口黏、口苦，甚至口臭等，反酸、烧心，上腹部胀满、疼痛，纳差。
2024-03-11
慢性萎缩性胃炎是我国常见的慢性胃部疾病之一，长期的胃部炎症侵袭会导致胃酸减少，内因子分泌减少，出现消化不良、贫血、纳差、乏力等症状。中医认为慢性萎缩性胃炎发病机制与脾胃虚弱有关，治疗以“化瘀通络，温阳健脾”为基本原则[1]。中药对于慢性萎缩性胃炎不仅可以改善临床症状，还能逆转已经病变的胃黏膜，降低胃癌发生率[2,3]。
2024-03-07
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出版地方：上海
专业分类：医学
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2021-11-13
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