首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 外科护理论文 > 肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理的效果

肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理的效果

2025-01-14 106 上传者：管理员

摘要：目的研究快速康复外科指导护理干预在肝胆外科患者围术期中的应用效果。方法选取天津市南开医院肝胆外科在2020年1—12月收治的96例需进行肝胆外科手术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者进行快速康复外科指导护理干预，两组患者均于术后干预1周。比较两组患者术日晨应激激素水平，干预1周后并发症发生情况，干预前与干预1周后生活质量。结果观察组患者术日晨起血浆COR、E、NE水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.602,P<0.05）。干预前，两组患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活等各项QOL-30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者QOL-30量表各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论快速康复外科指导护理干预能有效改善肝胆外科患者围术期应激反应，并将其发生并发症的概率降低，患者生活质量也随之提高。

关键词：
围术期
快速康复外科
手术治疗
指导护理干预
肝胆外科
加入收藏

肝胆外科涉及疾病包括肝、胆、胆管、胰腺、脾脏等器官损伤、感染、急性、肿瘤及功能障碍等病理变化，范围较广[1]。肝胆外科患者一旦涉及到手术治疗，其病情大多较为复杂，并且术后可能会合并多种并发症，影响愈合速度，并会对生活质量造成一定影响。因此，临床护理对于肝胆外科患者手术的顺利进行及术后的康复进程意义重大。常规护理干预模式多针对肝胆外科患者进行基础护理，以保证最低程度以上的临床护理活动的正常运行，对于患者术后康复效果并无太大影响[2]。快速康复外科指导护理干预起源于20世纪90年代，旨在对外科患者提供有效干预措施，以提高患者康复速度，减少患者住院时间的同时降低患者经济负担[3]。本研究旨在探讨快速康复外科指导护理干预在肝胆外科患者围术期中的应用效果，将内容及结果作出报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院肝胆外科在2020年1—12月收治的96例需进行肝胆外科手术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组男性23例，女性25例；年龄21～51岁，平均（37.27±3.14）岁；胆肠吻合术12例，胆管切开取石术11例，脾脏手术7例，胆囊切除术10例，胆管探查与引流术8例。观察组男性22例，女性26例；年龄23～52岁，平均（37.97±3.58）岁；胆肠吻合术9例，胆管切开取石术13例，脾脏手术8例，胆囊切除术的患者有11例，胆管探查与引流术7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医学伦理委员会已针对本项研究内容进行审核，给予批准后实施。诊断标准：患者符合《实用肝胆外科学》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：临床各项症状均与上述诊断标准一致者；精神正常，且可对本研究内容进行相关配合者；患者已签署知情同意书等。排除标准：患有恶性肿瘤者；凝血功能障碍或免疫系统缺陷者；神志不清，无法进行手术者等。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理方式为常规护理干预

在患者入院时按照医院流程进行健康教育，并在患者用药及术后进行药物治疗护理和术后健康教育等一般护理。

1.2.2观察组患者护理方式为快速康复外科指导护理干预

(1）术前干预：患者进行手术前1 d时，应由医护人员对其进行心理干预及相关健康知识普及，并对无法进食者进行静脉补液及营养物质的补充。严重紧张无法入睡者可进行适量镇静治疗。（2）术中干预：医护人员辅助患者进行术前准备，包括排空膀胱、留置胃管、导尿管等。（3）术后干预：医护人员应在术后对患者进行全程监测，观察患者病情发展，并及时拔除患者留置导尿管及胃管，可进食患者及早进食，提高患者营养供给，以加快患者愈合速度。两组患者均于术后干预1周。

1.3观察指标

(1）比较两组患者术日应激激素水平:取患者术日早晨空腹静脉血5 m L于抗凝管中，垂直静置2 h后，3 000 r/min对称离心15 min，取血浆，使用化学发光法检测血浆皮质醇（COR）水平，使用高压液相电化学法检测血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）水平。（2）比较两组患者干预1周后并发症发生情况：统计两组患者胆道感染、伤口感染、引流管脱出或移位等并发症发生情况。（3）比较两组患者干预前后生活质量：使用生活质量（QOL-30）量表[5]评估两组包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活等各项生活质量，每项分值最高分均为100分，患者所得分值越低表示其生活质量越差。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 20.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术日应激激素水平比较

观察组患者血浆COR、E、NE水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者术日晨应激激素水平比较（)

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活等各项QOL-30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者QOL-30量表各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组患者干预前后生活质量评分比较（，分）

3、讨论

随着社会水平的不断发展，人们的生活节奏水平也在不断随之加快，且由于饮食结构发生的各种变化，目前临床上肝胆疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，由于肝胆系统生理功能的特殊性，此类疾病多发病急，且病情发展迅速，多需要进行外科手术治疗[6]。国内由于相关知识普及率较低，使得肝胆外科手术患者常对于疾病及手术治疗缺乏正确认知，患者在进行手术前常负担有较大的心理压力，侧面影响到人体生理功能，对患者临床手术及术后预后均存在有一定负面作用。常规护理干预是国内医院常用的护理方式，能够保证护理活动最低限度以上的正常运行，是一种通用的护理模式。但正因为该护理模式的通用性，对于肝胆外科手术患者术后愈合速度及护理效果并无明显帮助[7]。

快速康复外科指导护理干预是一种基于循证医学依据，可通过在患者进行外科手术时为其实施有效的一系列优化干预措施，是20世纪的90年代由丹麦医学研究者提出的一类护理方式，可有效降低患者术后疼痛水平，加速愈合，使患者尽早展开早期活动[8]。目前，随着外科麻醉技术水平的不断优化与发展，快速康复外科指导护理干预也随之逐渐得到临床上学者的重视。本研究结果显示，观察组干预1周后的并发症发生率低于对照组；QOL-3 0评分各项评分高于对照组，表明快速康复外科指导护理干预能有效降低肝胆外科患者并发症发生率，改善患者生活质量，与刘玉娥[9]研究结果一致。肝胆外科手术属于创伤手术，其带来的手术创伤会不可避免的使患者产生应激反应，因患者术前需进行长时间的禁食、水，可造成患者体内激素及血糖水平发生波动，且手术创伤可引起患者机体内热量及蛋白质消耗增加，同时，机体抗感染的能力随之降低，创口愈合速度也随之减慢，对患者术后愈合情况产生不良影响，提高术后并发症发生概率。快速康复外科指导护理干预是目前国际上最先进的外科围手术期处理方案，能有效减少肝胆外科患者围术期产生的病理生理学反应，并减少手术对于患者造成的创伤，通过缩短患者禁食禁水的时间，进一步减轻其术后应激作用，且快速康复外科指导护理干预仅实行皮肤消毒相关处理措施，未涉及肠道准备，以此达到促进患者术后肠道功能恢复的目的。本研究结果显示，术日晨，观察组患者血浆COR、E、NE水平均低于对照组，表明快速康复外科指导护理干预能有效减轻肝胆外科患者手术应激反应，利于术后预后效果，与王娟[10]研究结果一致。

综上所述，快速康复外科指导护理干预能有效改善肝胆外科患者围术期应激反应，降低并发症发生概率，改善患者生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献:

[1]周鹏,赵秀美,和洁.肝胆外科住院患者营养风险筛查与营养不足,营养支持现状分析[J].重庆医学,2020,49(2):260-263.

[2]陈丽.全程护理与传统护理对肝胆外科手术患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):669.

[3]李轩.快速康复外科护理在甲状腺手术围手术期中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(1 2):44-46.

[4]杨甲梅.实用肝胆外科学[M].上海:上海人民出版社,2009:113-116.

[5]潘亚奇,王欢,时霄寒,等.胰腺癌长期生存病人临床病理特征及生存质量研究[J].中国实用外科杂志,2020,40(6):130-136.

[6]雷哲锋,罗雄.肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复的效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(15):2699-2701.

[7]苟小慧,雷艳.个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(2):179-181.

[9]刘玉娥.肝胆外科围术期护理中采用快速康复外科理念对患者康复的影响分析[J].中外医疗,2021,40(1 8):121-124.

[10]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药,2020,33(3):145-148.

文章来源:邵帆.肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):145-147.