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女性踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果研究

2025-06-17 30 上传者：管理员

摘要：目的：观察女性踝关节骨折手术围术期患者应用临床护理路径的护理效果。方法：选取2021年1月—2024年1月本院收治的60例女性踝关节骨折手术患者资料，以随机数表法分为两组，对照组（30例）应用常规护理，观察组（30例）应用临床护理路径，对比两组患者不同护理结果。结果：观察组下床时间、住院时间及骨折愈合时间[（6.74±1.26）h、（13.06±1.57）d及（8.10±1.16）周]短于对照组[（9.84±3.18）h、（17.82±3.19）d及（10.15±3.95）周]（P<0.05）。护理后，观察组焦虑情绪[（13.06±0.29）分]及抑郁情绪[（12.30±1.05）分]评分低于对照组[（22.16±2.72）分及（25.20±3.14）分]（P<0.05）。护理后，观察组踝关节功能[（89.55±6.58）分]及疼痛评分[（2.13±0.04）分]优于对照组[（70.06±4.18）分及（5.20±1.06）分]（P<0.05）。结论：临床护理路径能够为女性踝关节骨折手术围术期患者提供完善的护理干预，可促进其骨折恢复。

关键词：
临床护理路径
围术期
术后恢复情况
踝关节骨折
运动功能下降
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踝关节骨折在中老年群体中较为多见。该疾病与年龄增长、钙质流失、骨密度降低等因素具有一定的关联性，而日常生活中碰撞、摔倒、踝关节受到冲击均会引发踝关节骨折[1]。患者患病后患肢运动功能下降，伴随疼痛、肿胀感、活动受限，对患者日常生活影响严重。目前，手术治疗踝关节骨折效果良好，可促进骨折部位复位，有利于提高骨折康复效果，减少患者不良反应，降低致残风险。手术虽然能够实现对踝关节骨折的有效治疗，但是考虑到患者术后恢复时间较长，并且疾病伴随疼痛感，不利于患者身心健康，临床应积极配合护理干预工作，加强护理控制，进而使患者顺利度过术后恢复时间，有效改善患者预后[2]。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2024年1月本院收治的60例女性踝关节骨折手术患者展开研究，通过随机数表法分成两组，观察组（n=30）患者年龄30～75岁，平均年龄（61.12±5.50）岁；踝关节骨折到就诊时间1～24h，均值（4.16±1.00）h；体重50～68kg，均值（59.80±2.39）kg。对照组（n=30）患者年龄30～74岁，平均年龄（61.11±5.48）岁；踝关节骨折到就诊时间1～23h，均值（4.18±1.30）h；体重50～69kg，均值（59.81±2.36）kg。两组患者一般资料差异不大（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者接受专科检查，确诊为踝关节骨折；（2）患者精神状态良好，能够配合研究工作；（3）患者沟通功能正常；（4）患者依从性良好。

排除标准：（1）精神系统疾病患者；（2）肝肾功能异常患者；（3）患者视听功能障碍。

1.2方法

对照组：常规护理。加强患者病情监护，做好患者用药指导工作。手术工作开始前，做好术前准备工作，指导患者配合检查，注意监测患者各项体征。术后密切关注患者恢复情况，指导患者开展常规功能训练，告知患者注意事项，提醒患者定期复查。观察组：临床护理路径。（1）在科室内组建临床护理路径小组，由护士长统筹规划组内任务，引导小组成员配合培训工作要求。小组成员应掌握临床护理路径理念以及具体护理程序，明确护理流程。（2）准确了解患者基本资料，评估患者病情，以患者个体情况出发，查阅文献，针对患者存在的问题，制定临床护理路径表。（3）患者入院后，主动与患者进行沟通，指导患者熟悉医院环境，了解护理人员。就诊期间应明确患者诊疗需求，及时与患者沟通护理服务需求，保持亲和的态度，为患者提供护理帮助。在明确手术治疗方案后，应详细告知患者手术治疗流程，讲解手术方法，告知患者手术期间存在的问题，解答患者疑惑，分享成功案例，帮助患者缓解个人负面情绪。根据患者个体情况，分析患者存在的个体差异，进一步完善临床护理路径表，明确护理重点。（4）做好患者心理辅导工作。根据患者性格特点、受教育程度，集中进行知识宣教，告知患者术前、术后注意事项。在整个诊疗期间，应做好患者情绪安抚工作，在发现患者出现负面情绪的第一时间鼓励患者，正确安抚患者情绪，以免患者出现过激情绪，使患者正确面对疾病，主动配合护理工作。注意与家属沟通，告知家属禁止刺激患者，应耐心安抚患者，陪伴患者，使患者得到精神支持。（5）术前，临时应用夹板固定患者受伤踝关节限制活动，可将内衬垫在夹板内部，以免产生压迫感。指导患者保持仰卧位，可在间隔2h的情况下，指导患者更换体位，降低褥疮风险。适当抬高患者患肢，促进静脉血液回流，以免患肢肿胀。可对患处进行冷敷处理，促进局部血液收缩，降低并发症风险，冷敷时间控制在20min。日常检查患者患处皮肤颜色，定期测量皮肤温度，当发生局部皮肤破溃时，可予以消毒，降低感染风险。询问患者疼痛情况，可通过与患者交谈，帮助患者转移注意力，并指导患者开展放松训练，降低疼痛感。如果患者疼痛严重，则需要给予镇痛治疗，促进患者疼痛控制。指导患者配合术前检查工作，告知患者手术相关知识，解答患者关于手术的疑问，帮助患者建立手术信心，并注意满足患者需求。（6）手术期间注意检查患者生命体征，监护患者精神状态，配合医护人员手术操作。根据手术时长，可采取相应的保暖措施，注意调整补液滴速。（7）术后，应将患者调整为去枕平卧位，适当抬高患肢，观察患者切口出血情况，询问患者个体感受，了解患者疼痛情况，在术后告知患者镇痛药物相关知识，包括降低疼痛感以及减少应激反应等。针对疼痛严重患者，可按照医嘱为患者提供镇痛药物；针对轻度疼痛患者，则需要指导患者以意志力抵抗疼痛，如可通过听音乐、与患者交谈的方式，帮助患者转移对疼痛的注意力，提高患者舒适度，缓解疼痛感。选择睡前指导患者进行放松训练，帮助患者保持舒适卧姿，双肩放平。为患者播放舒缓音乐，指导患者想象自己身处风景优美的区域，使患者逐渐放松身心。

1.3观察指标

（1）记录下床时间、住院时间以及骨折愈合时间。（2）借助焦虑、抑郁情绪，分析患者不良情绪变化，在患者评分下降后，患者不良情绪改善明显。（3）应用AOFAS踝-后足量表，对患者踝关节恢复情况加以评估，评分提高后，患者踝关节改善明显。应用视觉模拟评分法，分析患者疼痛变化，评分提高后，患者疼痛感更加显著。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后恢复情况比较

护理后，观察组患者术后恢复情况优于对照组（P<0.05），见表1。

表1比较两组术后恢复情况

2.2两组不良情绪比较

护理后，观察组患者不良情绪评分优于对照组（P<0.05），见表2。

表2比较两组不良情绪

2.3两组踝关节功能及疼痛评分比较

护理前，两组患者踝关节功能及疼痛评分无差异（P>0.05）；护理后，观察组患者踝关节功能及疼痛评分更优（P<0.05）。见表3。

表3比较两组踝关节功能及疼痛评分

3、讨论

踝关节骨折将会严重影响患者患肢运动功能。当踝关节出现骨折症状后，由于关节面塌陷，患肢承重能力下降，将会影响关节活动度，使骨骼以及关节结构出现变化，进而影响患者局部微循环[3]。在发病后，一旦未及时对患者进行对症治疗，将会导致踝关节畸形，增加患者致残风险[4]。手术治疗该疾病，并在围术期做好患者护理干预工作，有利于促进患者术后恢复，提高患者康复效果。

临床护理路径在踝关节骨折中较为常见，通过实施该护理模式，建立完善的疾病诊疗、护理流程，可确保护理工作科学性[5]。临床护理路径能够根据患者诊疗需求，考虑到患者个体情况，为患者提供高质量服务，配合患者疾病治疗工作，有利于促进患者疾病康复，改善预后[6]。同时，该护理模式能够在围术期根据患者情绪状态、疾病认知，加强相应的干预工作，能够有效控制患者不良情绪，帮助患者建立对疾病的认知，有效降低患者术后并发症风险，提高患者术后恢复效率[7]。本文研究显示，护理后，观察组术后恢复情况、不良情绪、踝关节功能、疼痛情况均得到显著改善（P<0.05）。临床护理路径护理效果显著，可有效提升患者治疗效果，改善预后。

综上所述，临床护理路径下的各项护理工作能够满足女性踝关节骨折手术围术期患者护理的相关需求，值得临床推广与应用。

参考文献:

[1]王中英,王婷祥,杨景丽,等.预见性护理联合体位护理在踝关节骨折患者围术期中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2024,24(8):118-121.

[2]张序珍,李丽萍.基于Caprini风险评估模型的护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用效果[J].贵州医药,2024,48(3):478-480.

[3]闭丽连,陆彩玲,刘彩颜,等.基于加速康复外科理念的清单式护理在踝关节骨折患者中的应用效果[J].安徽医专学报,2024,23(1):60-62.

[4]信玉梅,袁静,王静宜.踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果分析[J].中外医疗,2024,43(3):149-152.

[5]李卫敏.循证护理干预在踝关节骨折围术期患者中的应用效果观察[J].临床研究,2020,28(1):186-187.

[6]武赟.对接受手术治疗的踝关节骨折患者进行综合护理对缓解其疼痛的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(22):221-222.

[7]吕红梅.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(2):136-137.

文章来源:丁永福.女性踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果研究[J].婚育与健康,2025,31(12):160-162.