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聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用及心功能改善评价

2025-06-17 42 上传者：管理员

摘要：目的：探讨聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用及心功能改善评价。方法：经随机数字表法将64例急性心肌梗死患者（2022年10月—2023年10月）分成观察组和对照组，每组32例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上给予聚焦解决模式，比较两组患者心功能、运动耐力、生活质量及心理弹性。结果：护理后，观察组IVST、LVDD及LVSD水平低于对照组，LVEF和6MWT均高对照组（P<0.05）。护理后，观察组SF-36中8项评分均高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组及对照组心理弹性3个维度评分均较护理前提高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死常规护理中联合应用聚焦解决模式，有助于改善患者心脏功能，提高运动耐力和生活质量，心理弹性更优，值得推广应用。

关键词：
常规护理
心功能
心理弹性
急性心肌梗死
聚焦解决模式
运动耐力
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急性心肌梗死，通常被称为心脏病发作，是一种严重的心血管事件，由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血和坏死[1]。这一状况可能对患者的生命构成直接威胁，因此，及时、全面的护理对于患者的康复至关重要。常规护理通过药物治疗、血液流变学的维持、心电图监测等方式，虽然有助于减轻心肌损伤，促进患者的心血管稳定，但是由于急性心肌梗死患者的病情千变万化[2]。常规护理难以满足每位患者个体化的需求，聚焦解决模式强调在患者护理的各个环节中进行系统性的、整合性的管理，通过建立完善的信息系统，实现患者信息的全程共享，确保医护人员对患者病情的全面了解，倡导多学科的团队合作，制定个体化的治疗方案，通过全程护理管理延长对患者的关注，促进其在康复期的全面发展[3]。对此，探讨聚焦解决模式对其心功能等多方面的具体影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年10月—2023年10月64例急性心肌梗死患者，经随机数字表法分为观察组及对照组，每组32例。（1）均自发性心肌梗死；（2）患者及其家属均知情同意；（3）患者资料齐全；。排除标准：（1）意识不清，无法沟通；（2）存在精神、认知障碍；（3）合并心律失常等其他重大疾病者。两组患者一般资料比较差异不大（P>0.05），不影响研究的进行，见表1。

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组予以常规护理，护理人员对患者进行健康知识宣教，帮助患者了解急性心肌梗死相关知识，并对患者进行心理干预，帮助患者转移注意力，改善不良情绪。观察组在此基础上给予聚焦解决模式，具体护理措施如下：（1）护理前查阅大量相关文献，明确对患者临床护理的相关要求，并且在患者情绪稳定时与患者进行密切交流，详细了解患者对自身疾病的认知情况和相关知识的掌握程度。（2）对患者进行描述性问题护理，护理人员要通过与患者交流等多种途径了解患者遇到的各种问题，并在交流过程中形成鼓励机制，帮助患者树立解决问题的信心，耐心引导患者，帮助其舒缓不良情绪。（3）确立护理问题的预期目标，在与患者交流后，共同确立护理目标，鼓励患者对自身康复效果进行预期，并将预期护理结果与实际情况进行对比，促使患者对护理效果充满期待。（4）对患者进行引导干预，护理人员收集急性心肌梗死护理康复视频并上传到患者群，加深患者对疾病的认知和自信心，同时鼓励患者多与病友进行交流，分享经验，可鼓励家属参与活动，提高护理效果。

1.3观察指标

（1）心功能。采用超声心动图测量患者IVST（舒张期间室间隔隔厚度）、LVDD（左室舒张期内径）、LVSD（左室收缩期内径）及LVEF（左室射血分数）等水平。（2）运动耐力。护理后10、20及30d，让患者在6min内，以最大的速度在长约50m的走道上来回行走，并记录总共行走的距离，即6min步行试验（6MWT）指南[4]。（3）生活质量。使用生活质量量表[5]，英文全称为：MedicalOutcomesStudyHealthSurveyShortForm-36Item，英文缩写为SF-36，8个内容均100分，分数与其为正比。（4）心理弹性。采用心理弹性量表（Connor-Davidsonresiliencescale,CD-RISC）量表[6]评估，共3个维度，25个条目，总分0～100分，分数越高，心理弹性越优。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组心功能比较

护理后，观察组IVST、LVDD及LVSD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组心功能比较

2.2两组运动耐力比较

护理后10、20及30d，观察组6MWT均高于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组运动耐力比较

2.3两组生活质量比较

护理后，与对照组相比，观察组SF-36评分更高（P<0.05），见表4。

表4两组生活质量比较

表5两组心理弹性比较

2.4两组心理弹性比较

护理后，两组心理弹性评分均高于护理前，且观察组更高（P<0.05），见表5。

3、讨论

急性心肌梗死是一种危急性的心血管事件，其发生通常由于冠状动脉的急性阻塞，导致心肌缺血和坏死，对患者的生命健康造成了严重威胁。在急性心肌梗死护理中，传统的常规护理措施虽然在一定程度上能够缓解患者的症状。而聚焦解决模式作为急性心肌梗死护理的新方法，通过深入分析患者的生理数据、遗传信息和病情变化，为每位患者设计独特的治疗方案，相较于传统的常规护理，具有更为个体化、精准化的特点，能够更全面、深入地改善患者的症状和心功能。

本研究中，护理后，观察组IVST、LVDD及LVSD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组。说明实行聚焦解决模式护理的患者的心功能较强，原因在于护理人员会结合临床经验与患者共同制定护理预期目标，鼓励患者对护理效果充满期待，通过对患者宣教等方式帮助患者提高对疾病知识的认知程度，增强患者达成目标的自信心，从而使患者恢复得更好，因此其心功能较强。本研究中，观察组护理后6MWT更高，这说明实行聚焦解决模式护理的患者的运动耐力较强，原因在于聚焦解决模式注重培养患者的正向潜能，激发患者的主观能动性，因此患者的运动耐力恢复更好。

本研究中，观察组护理后SF-36评分更高，说明聚焦解决模式改善其生活水平，原因在于聚焦解决模式能够有效激发患者的正向潜能，加强患者的遵医嘱行为，使患者病情恢复得更快，且通过交流沟通，患者的情绪状态也更佳，因此患者的舒适度更好，生活质量也更高。本研究中，观察组护理后心理弹性评分更高。说明实行聚焦解决模式护理的患者的心理弹性更好，原因在于心理弹性是一个人能从消极经历中振作起来，灵活变通面对外界情况的一种能力，通过对患者实行聚焦解决模式，患者的目标感更强，更有动力和信心，因此患者的心理弹性更强。

综上所述，通过对急性心肌梗死患者实行聚焦解决模式护理，患者的心功能和心理弹性得到明显改善，患者的消极情绪得到有效舒缓，运动耐力也得到明显改善，生活质量大幅提高，值得推广应用。

参考文献:

[1]程雪妮,程春妮,张宁.延续护理对急性心肌梗死PCI术患者术后生活质量､并发症及凝血指标的影响[J].贵州医药,2023,47(11):1812-1814.

[2]杨艳妮,董晨,郭艳杰,等.基于风险预测模式下阶段性护理对急性心肌梗死PCI后患者微循环功能及血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(33):150-153.

[3]方蕊.综合护理联合心电监护仪监测在急性心肌梗死伴心律失常患者中的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2023,27(30):78-80,83.

[4]陈佳利.关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值[J].基层医学论坛,2023,27(30):66-68.

[5]秦婷婷,陈陪陪,倪俭,等.共情与渐进式护理对急性心肌梗死PCI术后患者心脏功能､应对方式的影响[J].河北医药,2023,45(16):2546-2548,2553.

[6]耿连青.基于风险预警模型的护理干预在急性心肌梗死急诊PCI术后管理中应用研究[J].哈尔滨医药,2023,43(04):117-119.

文章来源:邹玉兰.聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用及心功能改善评价[J].婚育与健康,2025,31(12):196-198.